Les médicaments pour traiter l'ostéoporose

définition

Le terme "ostéoporose" désigne un état pathologique typique de l'âge sénile et de certaines maladies, qui consiste en une raréfaction progressive des os; En d'autres termes, l'ostéoporose est responsable d'une augmentation de la fragilité osseuse, de sorte que le risque de fracture augmente au point qu'une simple toux pourrait provoquer une fracture osseuse.

Causes

La fragilité osseuse associée à l'ostéoporose provient de la réduction du composant organique de l'os; parmi les facteurs de risque, l'hypo-œstrogénisme est une condition typique de la période post-ménopausique (pour cette raison, l'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes), associée à une perte de poids, à la maladie cœliaque, à l'hyperthyroïdie, à l'hyperparathyroïdie, à la maladie de Graves-Based, prédisposition génétique, sédentarité et traitement à long terme par les corticostéroïdes. Pour les humains, la faible quantité de testostérone (andropause) pourrait favoriser l'ostéoporose.

• Bien que ce ne soit pas une forme d'arthrite, l'ostéoporose peut toujours causer des fractures à l'origine de l'arthrite.

Les symptômes

Beaucoup de personnes atteintes d'ostéoporose ne sont pas conscientes de la maladie avant de subir un examen spécifique ou de se fracturer un os. On observe que la taille des patients atteints d'ostéoporose a tendance à diminuer, du fait de la compression de la colonne vertébrale ou de la courbure du dos, qui est particulièrement prononcée. L'ostéoporose peut être douloureuse et causer une perte d'autonomie aux personnes concernées.

Alimentation et nutrition

Les informations sur l'ostéoporose - Les médicaments pour le traitement de l'ostéoporose ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de l’ostéoporose - ostéoporose.

médicaments

Nous avons vu que la cible préférée de l'ostéoporose est représentée par les femmes excessivement minces et pendant la période post-ménopausique; d'après cela, il est compréhensible que l'analyse du contrôle de la densité et de la hauteur osseuses, en particulier chez les femmes appartenant à cette catégorie, soit utile pour un diagnostic précoce. La prévention est en effet fondamentale: un apport adéquat en calcium dans le régime alimentaire (ou une éventuelle supplémentation en suppléments de calcium), associé à un exercice physique fréquent et fréquent, est essentiel pour prévenir la maladie.

Un traitement pharmacologique est possible à la fois comme prophylaxie de l'ostéoporose et comme véritable remède.

Œstrogènes : l’administration d’œstrogènes tend à ralentir le processus de dégradation des os associé à l’ostéoporose. Malheureusement, chez les femmes ménopausées depuis plus de 10 ans, prenant des œstrogènes pour prévenir l’ostéoporose, une tendance aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux a été observée, ce qui a suscité des doutes quant à la validité thérapeutique des soins estrogéniques. En outre, un traitement prolongé aux œstrogènes semble favoriser l'apparition de tumeurs au sein et de calculs biliaires.

• Estradiol (par exemple, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): La dose recommandée est de 0, 5-2 mg par voie orale, à prendre une fois par jour. Le médicament peut également être administré par voie transdermique (0, 025-0, 1 mg / jour; 14 µg / jour), en appliquant le patch 1-2 fois par semaine (pas sur la poitrine).

Agonistes des récepteurs des œstrogènes : en stimulant le récepteur des œstrogènes, les médicaments appartenant à cette catégorie agissent sur l’os avec un effet de type œstrogène, sans exercer d’activité au niveau de l’utérus ou du sein. Ils sont indiqués à la fois comme mesure préventive contre l'ostéoporose et comme véritable remède.

• Raloxifène (par exemple, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): il s’agit d’une alternative pharmacologique à l’oestrogène. Le traitement avec ce médicament semble augmenter la densité osseuse. Le médicament, bien qu'il tend à réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale, ne semble pas être efficace dans la prévention des fractures de la hanche. L'homme peut également prendre ce médicament pour traiter l'ostéoporose. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin.
• Lasoxifène (par exemple, Fablyn): prenez un comprimé de 500 µg une fois par jour. Combinez un ajout de vitamine D et de calcium.
• Bazédoxifène (par exemple, Conbriza): il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 20 mg (1 comprimé), une fois par jour.

Suppléments de calcium et de vitamine D courants:

• Carbonate de calcium (par exemple, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): pour le traitement de l'ostéoporose, prendre 2 500 à 1 500 mg / jour, répartis en 2 à 4 doses. C'est la préparation la plus commune jamais disponible dans les suppléments de calcium
• Citrate de calcium
• Phosphate de calcium
• Vitamine D (par exemple, vitamine D de longue durée, ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (par exemple Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisphosphonates : cette classe de médicaments peut également être utile pour prévenir la fragilité des os et la décalcification chez les femmes pendant la ménopause; par conséquent, il représente un traitement prophylactique valable pour l'ostéoporose, également utilisé dans le traitement de la maladie déclarée.

• Alendronate ou acide alendronique (par exemple, Fosamax, Alendros): le médicament peut également être associé à d'autres ingrédients actifs (par exemple, Fosavance, Alendronate sodique et colécalciférol, Adrovance: Alendronate sodique trihydraté + vitamine D3). Pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique, il est recommandé de prendre une dose active de 5 mg par jour, par voie orale. Les hommes peuvent aussi prendre ce médicament.
• Acide ibandronique (par exemple, Bonviva, Bondenza): disponible sous forme de comprimés pour administration orale (150 mg) ou en solution injectable (3 mg). A titre indicatif, prendre 1 comprimé par mois, le matin à jeun, avant le petit déjeuner; sinon, injectez une dose de médicament tous les trois mois.
• Ibandronate (par exemple, Bonviva): il est recommandé de prendre le médicament par voie orale à raison de 2, 5 mg une fois par jour. Il est possible de prendre la substance active à la dose de 150 mg une fois par mois. En outre, une dose de 3 mg (injection intraveineuse en bolus de 15 à 30 secondes) peut être administrée tous les 3 mois. Consultez votre médecin pour toute explication.
• Acide zolédronique (par exemple, Zometa, Aclasta): pour le traitement de l'ostéoporose, il est recommandé de prendre une dose active de 5 mg par perfusion intraveineuse sur 15 minutes une fois par an. Cette posologie, liée aux glucocorticoïdes, est indiquée chez les hommes et les femmes atteints d’ostéoporose. Le médicament est également indiqué pour la prévention de l'ostéoporose: une perfusion intraveineuse de 5 mg d'actif (en 15 minutes), tous les 2 ans est recommandée. Si le régime alimentaire est déficient, une supplémentation en calcium et en vitamine D est recommandée.

Effets secondaires des bisphosphonates: douleur abdominale, difficulté à avaler, irritation de l'œsophage, nausée et, plus rarement, blocage de la mâchoire causé par un mauvais apport sanguin.

Ostéoporose: diagnostic et traitement

Hormone parathyroïdienne et analogues

• Hormone parathyroïdienne (par exemple, Preotact): indiquée pour traiter l'ostéoporose chez les femmes ménopausées: le médicament a tendance à réduire les fractures de la colonne vertébrale. Il est recommandé de prendre 100 µg d’actif une fois par jour, par injection sous-cutanée dans l’abdomen. Protégez le traitement jusqu'à 2 ans. Une thérapie avec une supplémentation en calcium ou en vitamine D peut être complétée.
• La tériparatide (par exemple, Forsteo) est une substance en partie identique à l'hormone parathyroïdienne, qui agit en stimulant la formation osseuse directement sur les cellules utilisées pour la synthèse du tissu osseux (ostéoblastes). Il est recommandé de prendre 20 mcg d’actif, une fois par jour, par injection sous le ventre ou la cuisse.

S'il n'est pas possible de prendre l'un des médicaments de première ligne (bisphosphonates ou raloxifène), des substances pharmacologiques alternatives peuvent être utilisées:

• Dénosumab (par exemple Xgeva, Prolia): ce médicament est généralement prescrit pour la prévention de l’athérosclérose chez les patients atteints de cancer des os. La posologie est administrée à 120 mg par injection dans la cuisse, l'abdomen ou le bras, une fois par mois. Nous recommandons une intégration simultanée de calcium ou de vitamine D.
• Calcitonine de saumon (par exemple, Calcitonin Sandoz Spray, Biocalcin): c'est une substance synthétisée par la glande thyroïde, capable de diminuer la résorption osseuse, ralentissant la dégradation osseuse. Généralement administré en pulvérisation nasale, il peut provoquer une irritation de la muqueuse nasale. Le traitement à la calcitonine est, parmi ceux énumérés, le moins indiqué pour le traitement de l'ostéoporose.