définition
Comme le nom de la maladie le prévoit, la névralgie post-herpétique fait suite à un épisode de zona (herpès zoster): nous parlons d'une douleur neuropathique aiguë et brûlante, qui tend à se reproduire au même endroit de la crise d'herpès zoster. La douleur peut durer des mois ou des années.
Causes
La névralgie post-herpétique est certainement la complication la plus courante et la plus alarmante du zona: ce n’est pas un hasard si le feu de Saint-Antoine n’est pas guéri ou sous-estimé, les chances de la contracter augmentent de façon exponentielle, étant donné que «L'herpès, lentement mais inexorablement, détériore les nerfs en causant des dommages et de la douleur.
Les symptômes
La douleur est sans aucun doute le principal symptôme qui caractérise la névralgie post-herpétique: la douleur la plus courante est définie comme une sensation de brûlure, continue ou intermittente, explosive, située dans une zone précise et implacable. Cependant, il est important de rappeler que la douleur est subjective et que son intensité est perçue différemment selon la gravité de la névralgie: certains patients ne se plaignent que de légères paresthésies et de démangeaisons, éventuellement associées à des éruptions cutanées.
Les informations sur les médicaments de névralgie posturale herpétique ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la névralgie herpétique.
médicaments
Afin d'éviter la dégénérescence de l'incendie de Sant'Antonio dans les névralgies post-herpétiques, le traitement pharmacologique ciblé et immédiat pour le traitement de l'herpès zoster est essentiel. En ce sens, la prévention - encore une fois - est le meilleur médicament: les antiviraux, à prendre dans les 3 premiers jours de l'apparition des lésions cutanées (par exemple, Acyclovir, Citarabine, Valaciclovir), sont certainement la solution la plus efficace. . Pour en savoir plus: voir l'article consacré aux soins de l'incendie de Saint Antoine.
Les médicaments antiviraux pour le traitement du zona assurent une efficacité maximale lorsqu'ils sont pris dans les 48 à 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée: si vous prenez le traitement pharmacologique après cette période, la protection complète contre la névralgie n'est plus garantie. -erpetica.
En cas de névralgie post-herpétique, le médecin a le devoir de prescrire, en premier lieu, un traitement contre la douleur, destiné à apaiser la douleur brûlante dont le patient se plaint; dans certains cas, il est même possible d'atteindre le blocage neuronal. Souvent, l'utilisation d'un seul médicament n'est pas suffisante pour soulager la douleur. Une combinaison de médicaments (action systémique + application topique) est donc recommandée, ce qui peut accélérer la guérison.
Les catégories de médicaments les plus utilisées dans le traitement des névralgies post-herpétiques et quelques exemples de spécialités pharmacologiques sont les suivantes: il appartient au médecin de choisir l'ingrédient actif et la posologie les mieux adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement:
Médicaments anticonvulsifs : ainsi que pour le traitement des convulsions, ces médicaments - étant donné leur capacité marquée à soulager la douleur des nerfs endommagés - sont largement utilisés en thérapie pour la névralgie post-herpétique.
- La gabapentine (par exemple, la gabapentine, l’Apentin, la gabexine, le Neurontin) est particulièrement indiquée dans le contexte des névralgies post-herpétiques. La posologie doit être modifiée avec soin par le médecin, jour après jour: en règle générale, le premier jour du traitement est administré par voie orale en prenant 300 mg de médicament une fois par jour, puis une double dose le deuxième jour. Le troisième jour, il est recommandé de prendre le médicament trois fois par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 1800 mg / jour. La dose d'entretien consiste à prendre le médicament à raison de 900-1800 mg par jour, par voie orale, en 3 doses divisées au cours de la journée.
- Prégabaline (par exemple, LYRICA), le médicament est un analogue de l'acide amino butyrique, utile pour le traitement de la névralgie post-herpétique. Ce médicament doit également être pris de la manière décrite ci-dessus, en augmentant ou en modifiant la posologie en fonction de la gravité de la névralgie. Commencer le traitement avec 75 mg de médicament deux fois par jour (ou 50 mg toutes les 8 heures); la dose peut être augmentée jusqu'à 100 mg trois fois par jour. Les patients qui ne reçoivent aucune prestation après un mois de traitement peuvent prendre le médicament à des doses plus élevées (300 mg / 2 fois par jour ou 200 mg / 3 fois par jour). Consultez toujours votre médecin avant de changer le dosage.
Anesthésiques locaux:
- Les timbres / pommades à base de lidocaïne (par exemple, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) ont également été utilisés pour éteindre le prurit dans le contexte de névralgies post-herpétiques. Appliquez une couche de crème ou de pommade sur la zone douloureuse de la peau: répétez l'application 3 à 4 fois par jour, si nécessaire. Vous pouvez également appliquer jusqu'à 3 patchs toutes les 12 heures, en essayant de couvrir la partie douloureuse uniquement lorsqu'elle est intacte. Enlevez le patch en cas de brûlure ou d'irritation; les patchs sont largement utilisés comme aide thérapeutique pour soulager la douleur dans le contexte de névralgies post-herpétiques.
Analgésiques / opioïdes : les analgésiques ne peuvent pas être omis de la liste des antalgiques possibles. En règle générale, l'utilisation d'ibuprofène ou de paracétamol (en cas de fièvre) est suffisante. En cas de douleur atroce et implacable, des médicaments plus puissants, tels que la codéine ou l'hydrocodone, sont recommandés.
- Ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene): prendre par voie orale une dose active de 200 à 400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, au besoin. Dans certains cas, un analgésique peut également être pris par voie intraveineuse à raison de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, selon les besoins.
- Acide acétylsalicylique (par exemple aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin): il est recommandé de prendre une dose de 325 à 650 mg par jour, par voie orale ou rectale toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 4 g par jour. Ne pas administrer aux enfants de moins de 12 ans: la dose est réservée aux adultes.
- Paracétamol (ou acétaminophène, par exemple Tachipirina, Buscopan Compositum) pour la douleur aiguë dans le contexte de névralgies post-herpétiques, associées à une altération de la température corporelle. Pris par voie orale sous forme de comprimés, sirop, sachets effervescents ou suppositoires, le médicament est généralement administré à une dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs pour faire baisser la fièvre.
- Capsaïcine: une crème / pommade à base de capsaïcine 0, 025-0, 075% semble être un bon moyen de soulager la douleur neuropathique. Il est recommandé d'appliquer une couche de crème directement sur la peau douloureuse 2 à 4 fois par 24 heures: ne retirez pas la crème avant qu'elle ne soit complètement absorbée. Il n'est pas recommandé d'appliquer la crème moins de deux fois par jour: dans ce cas, le traitement ne serait pas efficace.
- La codéine (par exemple, la codéine, le plan de Hederix) en général, il est recommandé de commencer le traitement en prenant 30 mg de médicament par voie orale (analgésique opioïde) toutes les 6 heures ou au besoin. Il est également possible de prendre le médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée. En cas de gravité, augmenter la dose jusqu'à 60 mg toutes les 4 heures. Consultez votre médecin.
- Hydrocodone (par exemple, Vicodin), la posologie doit être ajustée en fonction de la gravité de la douleur et de la réponse du patient. En général, un comprimé est prescrit toutes les 4 à 6 heures: ne jamais dépasser 5 comprimés par jour.
- Tramadol (par exemple, Tralenil, Tramadol, Fortradol), la posologie doit être établie par le médecin en fonction de l’intensité de la douleur dans le contexte de la névralgie post-herpétique (posologie allant de 25 à 400 mg par jour).
Antidépresseurs tricycliques : lorsque la maladie se manifeste de manière violente et que le patient ne répond pas positivement au traitement pharmacologique décrit ci-dessus, l'utilisation d'antidépresseurs peut être nécessaire: non par hasard, une douleur violente et imparable, typique d'une névralgie aiguë, peut génèrent également des changements d'humeur marqués, de l'irritabilité et de la difficulté à s'endormir. Les antidépresseurs tricycliques, en particulier, se sont révélés efficaces dans le traitement de la douleur neuropathique. En règle générale, ces médicaments doivent être pris à petites doses, sous réserve d'une ordonnance médicale.
- L'amitriptyline (par exemple, Laroxyl, Triptizol, Adepril) en plus d'être un antidépresseur, l'amitriptyline est utilisée dans le traitement de la douleur neuropathique
- Nortriptyline (Dominans, Noritren, par exemple), la posologie et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin en fonction de la douleur ressentie et de sa réponse au traitement (en général, le médicament doit être administré à raison de 10 à 150 mg par jour, en fonction de l'état de santé). la santé du patient).
- La maprotiline (par exemple, le Ludiomil) également dans ce cas, la posologie avec laquelle cet antidépresseur doit être pris dans le contexte d'une névralgie post-herpétique doit être déterminée par le médecin après un diagnostic précis du patient. En général, la substance doit être prise à raison de 75 mg par jour.
Prévention de la névralgie post-herpétique
Les personnes âgées étant la cible privilégiée de l'incendie de St. Anthony, la vaccination est particulièrement recommandée pour les patients ayant dépassé le seuil des 60 ans. À proprement parler, le vaccin "ZOSTAVAX" (principe actif: virus atténué varicelle-zona) semble bénéficier non seulement à la protection contre le virus de l'herpès zoster, mais également à la prévention de sa dégénérescence dans les complications les plus redoutables.
Le risque d'évolution du zona dans les névralgies post-herpétiques chez les patients vaccinés semble être réduit de moitié chez les sujets ayant reçu le vaccin prophylactique décrit ci-dessus.
