généralité
L’utilisation de la marijuana à des fins thérapeutiques est approuvée en Italie depuis plusieurs années, bien que le débat dans ce domaine continue de susciter des opinions contradictoires.
En vérité, l'utilisation de la marijuana dans le domaine médical remonte à un passé beaucoup plus lointain qu'on pourrait l'imaginer. En fait, il suffit de penser que la première documentation dans laquelle la marijuana est mentionnée à des fins thérapeutiques est représentée par des textes médicaux chinois remontant à il y a 3000 ans.
Cependant, certaines des propriétés thérapeutiques traditionnellement attribuées à la marijuana par la médecine traditionnelle ont été largement confirmées par de nombreuses études et essais cliniques, à tel point que son utilisation en est venue à être approuvée.
Indications thérapeutiques
Lorsque vous utilisez de la marijuana à des fins thérapeutiques?
La marijuana à usage thérapeutique (ou le cannabis médical, si vous préférez) est utilisée dans les cas suivants:
- Soulager la douleur chronique, en particulier la douleur neuropathique, telle que celle provoquée par des lésions de la moelle épinière et des pathologies telles que la sclérose en plaques et la SLA ( traitement de la douleur ).
- Pour lutter contre les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie, la radiothérapie, les pharmacothérapies contre le VIH et le sida.
- Stimuler l'appétit chez les patients atteints du SIDA, chez les patients cancéreux et chez les patients souffrant d'anorexie mentale.
- Contrer les mouvements involontaires chez les patients atteints du syndrome de Tourette .
- Contrer la pression intra-oculaire excessive chez les patients atteints de glaucome résistant à d'autres thérapies conventionnelles.
Note
En Italie, le médecin ne peut prescrire de la marijuana à des fins thérapeutiques que lorsque les traitements conventionnels ne donnent pas de résultats satisfaisants ou ne suffisent plus pour contrôler les symptômes induits par lesdites pathologies.
Autres indications possibles de la marijuana à des fins thérapeutiques
Bien qu'elle ne soit pas officiellement approuvée pour des indications autres que celles énumérées ci-dessus, la marijuana à usage thérapeutique pourrait également être utilisée pour le traitement et le contrôle des symptômes d'autres maladies.
tumeurs
Comme mentionné précédemment, la marijuana à usage thérapeutique est utile pour contrer les symptômes induits par les thérapies anticancéreuses. Cependant, certaines études conduites à la fois in vitro et in vivo ont montré que les principes actifs (cannabinoïdes) contenus dans la plante, lorsqu'ils sont placés dans certaines conditions, peuvent inhiber la croissance des cellules cancéreuses. Malgré ces résultats encourageants, des études plus approfondies sont nécessaires avant de pouvoir approuver l’utilisation de la marijuana en tant que traitement antitumoral possible. En outre, il convient de noter que les méthodes de prise de marijuana à des fins thérapeutiques sont très différentes de celles utilisées dans les études susmentionnées. Par conséquent, le pouvoir thérapeutique potentiel du cannabis dans ce domaine reste à évaluer.
Troubles psychiatriques
Certains cannabinoïdes présents dans la marijuana à des fins thérapeutiques semblent pouvoir exercer une action positive dans le traitement de troubles psychiatriques tels que l'anxiété, la schizophrénie et le trouble bipolaire.
En détail, le cannabidiol (ou le CBD, si vous préférez), c'est-à-dire un cannabinoïde non psychoactif, a été démontré pour démontrer ces activités thérapeutiques potentielles. Le THC (ou delta-9-tétrahydrocannabinol), d’autre part, ne semblerait pas particulièrement utile dans ce sens. Au contraire, il a été démontré qu'une forte consommation de THC prédispose à l'apparition des pathologies psychiatriques susmentionnées.
Pour cette raison, de nombreuses souches de marijuana à usage thérapeutique à forte teneur en CBD font actuellement l'objet de plusieurs études dans ce domaine.
Crise d'épilepsie
Le CBD présent dans la marijuana à des fins thérapeutiques s’est également révélé efficace pour lutter contre les crises épileptiques - en réduisant leur fréquence et leur gravité - dans plusieurs études menées à la fois sur des animaux et sur des humains, bien qu’à petite échelle.
Principes actifs
Principes actifs de la marijuana à usage thérapeutique
Les substances actives qui justifient l'utilisation de la marijuana à des fins thérapeutiques sont les soi-disant cannabinoïdes . En particulier, l’intérêt médico-pharmaceutique est dirigé vers le THC ou delta-9-tétrahydrocannabinol et vers le cannabidiol ou le CBD .
En fait, le THC est le principal responsable des activités de soulagement de la douleur, antinausées, antiémétiques, relaxantes et stimulantes de l’appétit attribué à la marijuana; tandis que le CBD augmente les propriétés analgésiques de ce dernier, en prolongeant sa durée d’action tout en diminuant les effets indésirables, en particulier ceux affectant le système cardiovasculaire et le système respiratoire. En outre, le CBD contribue à la réduction de la pression intra-oculaire et présente des propriétés anticonvulsivantes, sédatives et antipsychotiques intéressantes.
Étant donné que les ingrédients actifs présentant le plus grand intérêt médical pour le cannabis sont le THC et le CBD, la marijuana à usage thérapeutique actuellement commercialisée et approuvée doit obligatoirement être normalisée et titrée avec ces deux ingrédients actifs.
Voies d'Administration
Voies de consommation de marijuana à des fins thérapeutiques
La marijuana à usage thérapeutique peut être consommée essentiellement par deux voies d’administration: orale et par inhalation .
Bien que le tabagisme soit la méthode de consommation la plus connue, la marijuana à usage thérapeutique peut également être consommée par voie orale sous forme de thé en faisant bouillir les inflorescences de la plante dans de l'eau; ou par inhalation des vapeurs qui se développent après un chauffage (pas une combustion) de l'installation à haute température ( vaporisation ). Le principal avantage de ce dernier mode d'administration est représenté par l' apparition rapide d'effets thérapeutiques sans les risques liés au tabagisme, et donc par les risques résultant de l'inhalation de substances libérées lors du brûlage de la plante. Malheureusement, bien que de nombreux vaporisateurs soient disponibles à cet effet sur le marché, seuls quelques-uns ont été soumis à des contrôles de qualité et à des tests stricts. À l'heure actuelle, Volcano Medic® semble être le seul vaporisateur médical approuvé (en outre, uniquement au Canada et en Allemagne).
Effets secondaires et contre-indications
Effets secondaires de la marijuana à usage thérapeutique
Comme toute autre substance, même la marijuana à usage thérapeutique peut causer des effets indésirables et son utilisation peut être contre-indiquée dans certaines situations.
Parmi les principaux effets indésirables pouvant survenir lors de la prise de marijuana à des fins thérapeutiques, on citera: vertiges, troubles de la muqueuse buccale (en cas d’administration orale), réactions psychotiques et augmentation des enzymes hépatiques. En outre, il ne faut pas oublier le potentiel d'abus de marijuana.
Cependant, il convient de noter que tous les patients ne présentent pas ces effets indésirables, car leur apparence et l'intensité de leurs effets dépendent de divers facteurs, tels que la voie d'administration choisie, la posologie, le type de trouble à traiter et la sensibilité du patient à la substance.
Contre-indications de la marijuana à usage thérapeutique
Actuellement, les principales contre-indications de la marijuana à des fins thérapeutiques concernent les femmes enceintes et allaitantes, les patients pédiatriques et les adolescents, les patients souffrant de troubles psychiatriques, de maladies du système cardiovasculaire, d'hépatite, d'insuffisance hépatique. et / ou insuffisance rénale et les patients ayant des antécédents de toxicomanie.
Aspects législatifs
Législation sur la marijuana à usage thérapeutique
En Italie, l'utilisation de la marijuana à des fins thérapeutiques est autorisée par la loi depuis 2006. Initialement, la marijuana en question ne pouvait pas être produite en Italie et, pour cette raison, elle était importée de Hollande.
En revanche, à partir de décembre 2016, les premiers lots de marijuana à usage thérapeutique, entièrement produite en Italie et, plus précisément, dans l'usine chimico-pharmaceutique de Florence, sont entrés sur le marché. En détail, la marijuana à usage thérapeutique produite ici en Italie s'appelle Cannabis FM-2 . Elle contient du THC dans des concentrations allant de 5% à 8% et du CBD dans des concentrations allant de 7, 5% à 12%. Elle est née grâce à un projet pilote du ministère de la Santé en collaboration avec le ministère de la Défense.
Naturellement, la production, la préparation, la distribution aux pharmacies, la commercialisation et la distribution aux patients atteints de marijuana à des fins thérapeutiques sont strictement réglementées par la loi. À cet égard, nous rappelons que le projet de loi régissant l'utilisation de la marijuana à des fins thérapeutiques a récemment été approuvé (2017) par la Chambre des députés. Approbation qui a suscité de nombreuses critiques et perplexités, car beaucoup pensent que cette loi peut ensuite conduire à une légalisation future de la substance à des fins récréatives.
Note
L’approbation de la loi susmentionnée concerne uniquement et exclusivement la marijuana à des fins thérapeutiques et ne prévoit en aucune manière la légalisation et la libéralisation de la substance .
Plus précisément, le texte juridique établit une série de critères uniformes dans tout le pays afin de garantir aux patients un accès égal au produit. En outre, le texte juridique en question contient des règles qui:
- Promouvoir la recherche scientifique sur les utilisations médicales possibles de la marijuana;
- Ils fournissent des campagnes d’information et des mises à jour régulières des médecins et des professionnels de la santé impliqués dans le traitement de la douleur;
- Ils soutiennent le développement de techniques de traitement, de production et de traitement visant à simplifier le recrutement de produits.
Mode de distribution
Comment la marijuana à usage thérapeutique est-elle distribuée?
Comme mentionné précédemment, même la vente de marijuana à des fins thérapeutiques est strictement réglementée par la loi.
En fait, il ne peut être prescrit par le médecin que et exclusivement lorsque les thérapies conventionnelles ne sont pas efficaces . La recette doit être non répétable et doit inclure toutes les données relatives à la préparation du médicament, telles que la dose, la posologie, la méthode d’absorption et la durée du traitement, qui ne doivent pas dépasser trois mois.
En fait, la marijuana à usage thérapeutique n'est pas disponible sous forme de drogues prêtes à l'emploi préparées industriellement, mais doit être préparée par le pharmacien - conformément aux normes de bonne préparation - après la présentation d'une recette médicale magistrale spéciale non répétable.
Enfin, n'oubliez pas que la marijuana à usage thérapeutique prescrite par le médecin pour des utilisations autorisées par le ministère de la Santé est fournie par le système de santé national .
