généralité
La lobotomie, ou leucotomie préfrontale, était une procédure neurochirurgicale exploitée par des psychiatres des années 40 et 50 du XXe siècle pour traiter des personnes souffrant de maladies mentales telles que la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie, etc.
En général, les personnes subissant une lobotomie manifestaient une réduction de la spontanéité, de la réactivité, de la conscience de soi et de la maîtrise de soi, une nette tendance à l'inertie, une somnolence émotionnelle et une limitation des capacités intellectuelles.
Le neurochirurgien portugais Antonio Egas Moniz a été le premier à ressentir les effets de la lobotomie sur l'homme. C'était l'année 1935.
Bref bilan sur les lobes du cerveau
Le cerveau proprement dit présente deux formations adjacentes, appelées hémisphères, similaires du point de vue anatomique, mais extrêmement différentes en ce qui concerne la fonction.
De forme semi-circulaire et séparées par la fissure dite longitudinale, les hémisphères présentent 4 zones spécifiques, que les neurologues appellent des lobes .
Chaque hémisphère a un lobe frontal, un lobe pariétal, un lobe temporal et un lobe occipital .
La position des lobes susmentionnés correspond à celle des os crâniens homonymes. Ainsi, les lobes pariétaux résident à l'intérieur des os pariétaux, les lobes frontaux à l'intérieur des os frontaux, etc.
Pour revenir aux hémisphères, la surface la plus externe prend le nom de cortex cérébral (ou substance grise ), tandis que la partie la plus interne prend le nom de substance blanche .
Les chiffres ci-dessous aident à mieux comprendre ce qui a été dit jusqu'à présent.
Qu'est-ce que la lobotomie?
La lobotomie, ou leucotomie ou leucotomie préfrontale, était une procédure neurochirurgicale utilisée dans le domaine psychiatrique entre les années 40 et 60 du XXe siècle. Elle consistait à rompre une partie des connexions nerveuses allant et partant du cortex cérébral en position frontale ( c'est le cortex des lobes frontaux).
À l’heure actuelle, la lobotomie n’est plus une technique neurochirurgicale utilisée, en raison de ses nombreux effets indésirables: médecins et experts ont en effet pris conscience au bout de quelques décennies que ses bienfaits étaient beaucoup plus rares et que les complications en découlaient.
ORIGINE DU NOM
Les termes lobotomie et leucotomie ont des origines grecques et dérivent respectivement de:
- L'union entre le mot "lobos" ( λοβός ), qui signifie "lobe" et désigne les lobes cérébraux, et le mot " tomia " ( τομία ), qui signifie "coupe", "section" ou "tranche".
Ainsi, la traduction littérale de la lobotomie est " coupure des lobes ".
- L'union entre le mot "leucos" ( λευκός ), qui signifie "blanc" et fait référence aux fibres blanches coupées pendant la procédure neurochirurgicale, et le mot susmentionné " tomia " ( τομία ).
Par conséquent, le sens de la leucotomie est " coupe de fibres blanches ".
L'utilisation
La lobotomie représentait un traitement radical pour améliorer le tableau symptomatique des personnes souffrant de problèmes mentaux, tels que:
- La dépression . La dépression est un trouble mental de nature chronique qui provoque chez la personne touchée une humeur basse et triste, un retard psychomoteur, une perte d'intérêt ou de plaisir de vivre, des sentiments de culpabilité ou d'estime de soi, des troubles du sommeil et / ou appétit, diminution de la concentration, etc.
La dépression est donc un problème qui a des répercussions sur les niveaux psychique, comportemental et physique.
- Trouble bipolaire . Le trouble bipolaire est un trouble mental qui provoque des changements d'humeur graves et récurrents.
En fait, ceux qui en sont affectés alternent des moments d’euphorie extrême et d’excitation (moments maniaques ou hypomaniaques) à des moments de dépression grave (moments ou épisodes dépressifs).
Cette alternance de comportements très différents a plusieurs répercussions: de la sphère sociale au travail / école.
- La schizophrénie . La schizophrénie est un trouble mental grave et chronique caractérisé par une psychose (perte de contact avec la réalité), des hallucinations (perceptions de quelque chose d’imaginaire), des illusions, des altérations de l’affectivité, un comportement étrange et un trouble de la pensée langue.
- Autres troubles de la personnalité . Les experts définissent les troubles de la personnalité comme des problèmes de santé mentale, pour lesquels le patient affecté a des pensées et des comportements anormaux.
effets
Le psychiatre britannique Maurice Partridge, qui analysa les résultats de la lobotomie sur plus de 300 patients, déclara que les améliorations découlant de la pratique neurochirurgicale susmentionnée dépendaient "d' une réduction de la complexité de la vie psychique " de l'individu.
Pour définir la leucotomie préfrontale et ses résultats, l'Américain Walter Jackson Freeman II, l'un des principaux praticiens de la lobotomie entre les années 1940 et 1950, a baptisé le terme " enfance induite chirurgicalement ".
Freeman a opté pour cette terminologie, car il était convaincu qu'après l'intervention, les patients sont revenus acquérir une "personnalité enfantine".
Toujours selon les idées de Freeman, la régression de la personnalité était le point de départ de la guérison: il est en effet plus facile d'influencer et de corriger le comportement d'un enfant que celui d'un adulte.
Dans la plupart des cas, la lobotomie impliquait une diminution de la spontanéité, de la réactivité, de la conscience de soi, de la maîtrise de soi et de l'initiative, une tendance marquée à l'inertie, une somnolence émotionnelle et une limitation des capacités intellectuelles.
Après l'opération, certains patients sont décédés quelques jours plus tard ou se sont suicidés; d'autres sont sortis du cerveau ou ont subi des lésions invalidantes; D'autres encore doivent être surveillés en permanence dans un centre hospitalier psychiatrique.
Dans de rares cas, certaines personnes ont reçu plus d'avantages que d'avantages: ils étaient capables de travailler et d'assumer des tâches importantes.
Selon les statistiques des années 1940, le taux de mortalité après lobotomie était d'environ 5%.
IMMÉDIATEMENT APRÈS L'INTERVENTION: CONSEQUENCES TYPIQUES
En général, immédiatement après l'opération de lobotomie, les patients étaient assommés, confus et démesurés.
Dans certaines situations, quelqu'un a montré un appétit énorme, si important qu'il a souvent grossi en peu de temps; quelqu'un d'autre a développé une forme d'épilepsie.
histoire
Pour souligner, pour la première fois, comment la manipulation chirurgicale du cerveau a quelque peu calmé les patients de l’asile, c’était un médecin suisse nommé Gottlieb Burkhardt . C'était les années 1880 lointaines.
Burkhardt a opéré 6 personnes souffrant d'hallucinations acoustiques ou de schizophrénie. Pour certains patients, l'opération a eu une fin tragique (un est décédé et un autre s'est suicidé peu après); pour d'autres cependant, cela impliquait le développement d'un état de calme extrême et une réactivité réduite aux stimuli venant du monde extérieur.
Les interventions de Burkhardt n'eurent pas un grand succès et, pendant plusieurs décennies, peu de médecins chirurgiens imitèrent le médecin suisse.
Pour proposer à nouveau la manipulation chirurgicale du cerveau, vers les années 30 du XXe siècle, deux neuroscientifiques américains, un certain Carlyle F. Jacobsen et un certain John Fulton .
Jacobsen et Fulton ont expérimenté les effets de l'ablation (c'est-à-dire du retrait) des lobes préfrontaux chez les chimpanzés. Il ressort des différentes expériences que les animaux sont devenus particulièrement dociles après l'opération.
Pour voir les effets de la manipulation chirurgicale des lobes préfrontaux sur l'être humain, il n'a pas fallu attendre longtemps.
En fait, la même année où Jacobsen et Fulton ont présenté leurs expériences ( 1935 ), au Portugal, dans un hôpital de Lisbonne, le neurochirurgien portugais Antonio Egas Moniz a effectué les premières opérations humaines (c'est-à-dire sur l'être humain) d'une leucotomie préfrontale.
En fait, Moniz a conçu la technique d’intervention et un certain Pedro Almeida Lima l’a mise en pratique puisque ce dernier, à l’époque, souffrait de goutte, ce qui l’empêchait d’utiliser ses mains pour opérer.
En bref, la technique opératoire de Moniz consistait à percer deux trous dans les os crâniens frontaux du patient et à injecter de l'alcool éthylique pur dans le cortex préfrontal situé en dessous. L'alcool éthylique pur a pour effet de rompre les connexions nerveuses avec lesquelles il est entré en contact.
Dès le début, les opérations de Moniz ont été extrêmement fructueuses, notamment au niveau des médias.
Dans les années suivantes, Moniz a également créé un instrument spécial pour effectuer une leucotomie préfrontale, un instrument qu'il a appelé " leucotome ".
Peu de temps après les interventions de Moniz, plusieurs autres neurologues et neurochirurgiens ont expérimenté la pratique de la lobotomie: par exemple, dès 1936, Walter Freeman et James Watts ont conçu un nouveau protocole opératoire et ont commencé à promouvoir son efficacité par le biais des médias.
Pendant toutes les années 40 et le début des années 50 du XXe siècle, la lobotomie était une procédure très répandue, car elle était considérée comme miraculeuse (NB: jusqu'en 1951, 20 000 interventions uniquement aux États-Unis!).
À partir du milieu des années 50, à la fois parce que quelqu'un a exposé les effets indésirables graves et que les premiers médicaments antipsychotiques et antidépresseurs sont arrivés sur le marché, ont commencé à perdre progressivement de leur importance.
Dans les années 1970, presque aucun neurochirurgien n'a pratiqué de lobotomie.
Antonio Egas Moniz a reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1949 pour avoir découvert la valeur thérapeutique de la leucotomie.
Au cours des années suivantes, cet honneur a fait l’objet de nombreuses controverses, car il existait de plus en plus de preuves pour corroborer la dangerosité et la faible efficacité des lobotomies.
LOBOTOMIE EN ITALIE
En Italie, les premières opérations de lobotomie remontent à 1937, lorsque Antonio Moniz est arrivé dans notre pays pour des démonstrations pratiques dans les hôpitaux de Trieste, Ferrara et Turin.
Comme dans d’autres pays d’Europe, au début, la technique chirurgicale de manipulation des lobes préfrontaux s’est dépeuplée: dans les principales villes de l’époque, les centres hospitaliers désireux de se spécialiser dans la lobotomie étaient nombreux.
Amarro Fiamberti, l'italien le plus célèbre de l'histoire de la leucotomie préfrontale, est probablement devenu célèbre pour avoir conçu les premières opérations de lobotomie trans-orbitale.
