Articles connexes: Cancer de l'endomètre
définition
Le cancer de l'endomètre est une tumeur gynécologique courante dans les pays développés.
La tumeur est généralement précédée d'une hyperplasie atypique de l'endomètre, qui évolue dans la plupart des cas vers un adénocarcinome.
Le cancer de l'endomètre apparaît plus fréquemment chez les femmes ménopausées, alors qu'il est rare en âge de procréer (le cycle menstruel implique un renouvellement mensuel de l'endomètre, il est donc protecteur).
Le risque de développer la maladie augmente en présence de déséquilibres hormonaux, d'obésité, de diabète et d'hypertension. Le traitement de la tumeur de l'endomètre peut également favoriser une radiothérapie pelvienne antérieure et, chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, un traitement au tamoxifène. Les facteurs de risque incluent également la présence d'antécédents familiaux ou d'antécédents personnels positifs pour le cancer du sein et de l'ovaire ou pour le cancer colorectal héréditaire non associé à la polypose (syndrome de Lynch).
Symptômes et signes les plus courants *
- Altérations du cycle menstruel
- Crampes abdominales
- Dismennorea
- dysurie
- Douleur abdominale
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur pelvienne
- ménorragies
- métrorragies
- Perte de sang après la ménopause
- Pertes vaginales
- polyménorrhée
- Saignements vaginaux
Autres directions
Le cancer de l'endomètre est généralement associé à une perte de sang vaginale anormale après la ménopause ou la ménopause (sans lien avec le cycle menstruel). Chez les femmes de moins de 40 ans, une manifestation possible est la métrorragie intermenstruelle récurrente. Les autres symptômes comprennent des difficultés ou des douleurs pendant la miction et les rapports sexuels, des douleurs pelviennes, un flux menstruel plus abondant et un intervalle réduit entre deux périodes. Des pertes vaginales blanchâtres ou claires peuvent se produire des semaines ou des mois avant le véritable saignement. Le cancer est souvent diagnostiqué à un stade précoce, lorsque la maladie est encore confinée au corps utérin, ce qui est généralement lié à un bon pronostic. Certaines formes, cependant, se sont propagées de la surface de l'utérus au canal cervical et ont envahi profondément le myomètre. En outre, le cancer de l'endomètre, par le biais des vaisseaux sanguins et lymphatiques, peut donner des métastases à distance (notamment pulmonaire et médiastinale). Le diagnostic est formulé par biopsie de l'endomètre et stadification chirurgicale. Ce dernier implique la cytologie du liquide péritonéal, l'exploration de l'abdomen et du pelvis et la biopsie ou l'excision de lésions extra-utérines suspectes. Même un frottis de routine peut mettre en évidence la présence de cellules endométriales atypiques. Le traitement nécessite une hystérectomie totale (ablation de l'utérus) avec salpingo-ovariectomie bilatérale par laparotomie, laparoscopie ou robotique. En fonction du degré d'invasion, les ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques peuvent également être retirés et tous les tissus potentiellement impliqués sont excisés. Les tumeurs avancées nécessitent une combinaison de chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et traitement hormonal à base de progestérone. L'hyperplasie atypique de l'endomètre bénéficie également d'un traitement hormonal et peut être envisagée chez les patients jeunes. Cette approche nécessite une surveillance périodique et spécifique afin d’intervenir rapidement en cas d’évolution maligne.
