TAC dans la poitrine

généralité

La tomodensitométrie thoracique est la tomographie axiale informatisée qui permet d’étudier en détail et sous différents angles l’état de santé des structures anatomiques de la région thoracique du corps humain (c.-à-d. Poumons, cœur, sternum, côtes, colonne vertébrale, vaisseaux sanguins, œsophage, etc.).

Grâce à un scanner thoracique, le radiologue peut identifier: des tumeurs pulmonaires, des maladies respiratoires chroniques, le motif exact de certaines images symptomatiques, des lésions des organes thoraciques ou des vaisseaux sanguins, des métastases pulmonaires, les connotations du flux sanguin dans les artères et dans les veines du thorax, etc.

Les principaux risques de la tomodensitométrie thoracique sont liés à la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé lors de l'examen et, le cas échéant, à l'agent de contraste (qui provoque chez certains individus une réaction allergique).

Contre-indiqué en cas de grossesse, le thorax TAC fournit des images d'excellente qualité.

Bref aperçu de ce qu'est le TAC

La TAC, ou tomographie axiale informatisée, est une procédure de diagnostic qui exploite les rayonnements ionisants ( rayons X ) pour créer des images tridimensionnelles extrêmement détaillées de zones anatomiques spécifiques de l'organisme (cerveau, os, vaisseaux sanguins, organes abdominaux, organes thoraciques, etc.). respiratoire etc.).

L'équipement pour le TAC comprend:

• La grande unité de numérisation en forme de beignet, appelée portique . C'est la source radioactive;
• Le générateur;
• Le support sur lequel placer le patient. Généralement, c'est un lit coulissant;
• Un ordinateur électronique;
• Une console de contrôle permettant d'afficher des images en trois dimensions;
• Un système pour enregistrer les données acquises.

Outre le TAC conventionnel (ou classique ou sans produit de contraste ), il existe également un TAC à contraste renforcé : le produit de contraste permet d'obtenir des images plus riches des détails d'un organe ou d'un tissu anatomique particulier ou de vaisseaux sanguins.

Le TAC est généralement indolore ; il peut être légèrement douloureux lorsqu’une injection intraveineuse de produit de contraste est envisagée.

Néanmoins, il s’agit néanmoins d’une des procédures les moins invasives car la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé est considérable.

Quel est le CT de la poitrine?

Le scanner thoracique, ou scanner thoracique, est le test de diagnostic qui exploite le potentiel de la tomographie axiale informatisée pour visualiser, de manière détaillée et sous différents angles, les différentes structures anatomiques du thorax (cœur, poumons, médiastin, grands vaisseaux l'aorte, l'artère pulmonaire et les veines creuses, les os de la cage thoracique, l'œsophage, etc.).

Définitivement plus précis que la soi - disant radiographie thoracique ( radiographie thoracique classique), le scanner thoracique est une procédure de radiologie, tout comme tous les autres types de scanner.

L’interprétation des images du TAC thoracique est du ressort du radiologue, qui, si nécessaire, conseillera au patient de discuter de ce qui s’est passé avec un spécialiste des appareils respiratoires et / ou cardiovasculaires (pneumologue ou cardiologue).

TAC thorax avec produit de contraste

Comme beaucoup d'autres types de scanner, le scanner thoracique peut également être utilisé en mode " contraste " ou " contraste ".

Généralement, les produits de contraste utilisés sont à base d' iode ( produits de contraste iodés ).

indications

Le coffre TAC permet:

• Approfondir la détection d'un thorax RX anormal;
• Comprendre la source exacte des symptômes, tels que toux, douleur thoracique, dyspnée, etc., qui amène à réfléchir à la présence d'une maladie cardiaque ou respiratoire;
• Détecter les cancers du poumon et interpréter leur gravité;
• Identifier les métastases au niveau pulmonaire;
• Évaluer si les tumeurs pouvant affecter les organes thoraciques (NB: les poumons dans la plupart des cas) répondent ou non aux traitements;
• Planifier un traitement de radiothérapie;
• Estimez les dommages éventuels aux organes thoraciques, au cœur et aux poumons, aux gros vaisseaux sanguins du thorax, des côtes, du sternum et / ou du tractus vertébral de la colonne vertébrale.

Maladies pulmonaires identifiées par scanner thoracique

Le scanner thoracique est l’un des tests de diagnostic de choix pour la détection des maladies pulmonaires .

Parmi les éventuelles maladies pulmonaires identifiables par le scanner thoracique, on notera notamment:

• Tumeurs bénignes et malignes du poumon;
• Pneumonie;
• La tuberculose;
• La fibrose kystique;
• Bronchiectasies;
• Maladies pleurales (pleurésie, mésothéliome pleural, épanchement pleural, empyème pleural, etc.);
• Maladies chroniques des poumons (ex: fibrose pulmonaire, bronchopneumopathie chronique obstructive, etc.) ou de l’interstitium pulmonaire (ex: interstitiopathie);
• Anomalies congénitales des poumons et des gros vaisseaux sanguins qui, avec leur origine dans le cœur, atteignent les poumons.

Indications à la poitrine TAC avec un produit de contraste

Les médecins utilisent généralement un scanner thoracique avec contraste pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux artériels et veineux du thorax.

préparation

TAC thorax sans produit de contraste ne nécessite pas de préparation particulière. En fait, les seules règles préparatoires auxquelles le patient doit se conformer sont:

• Si vous êtes atteint de claustrophobie, informez-en votre médecin. Dans ce cas, la solution consiste à utiliser un sédatif.
• Si le patient est une femme, communiquez toute grossesse présumée ou présumée;
• Présentez-vous à l'examen sans bijoux ni vêtements comportant des pièces métalliques, car celles-ci pourraient nuire au bon fonctionnement de l'équipement de diagnostic.

  Si le patient ne respecte pas cette règle préopératoire, il est invité à le faire juste avant le début de la procédure.

Préparation en cas de scanner thoracique avec produit de contraste

Si le TAC thorax prévoit l’utilisation de produits de contraste, la préparation à l’examen est plus complexe qu’indiqué précédemment. En fait, en plus de fournir les trois recommandations précédentes, le patient doit:

• Communiquez avec le médecin qui vous a prescrit l'examen si vous souffrez d'une allergie, en particulier de l'iode d'agents de contraste.
• Signalez au médecin si, à ce moment de la vie, vous prenez des médicaments, à la fois contre des affections temporaires et chroniques;
• Informez votre médecin de toute maladie que vous avez subie au cours des dernières règles et si vous souffrez d'une maladie cardiaque, de diabète, d' asthme, d'une maladie de la thyroïde et / ou d'une maladie rénale .
• Présentez-vous à l'examen de jeûne avec des aliments solides pendant au moins 6 à 8 heures. Cela signifie que, si le scanner thoracique a lieu le matin d'un certain jour, le dernier repas doit être le dîner de la veille.

procédure

Premièrement, à l'invitation d'un membre du personnel médical, le patient doit:

• Répondez à un questionnaire rapide lié à vos antécédents cliniques,
• Porter une robe spéciale au lieu de ses vêtements et, enfin,
• Enlevez tous les bijoux ou autres objets métalliques dessus, pour les raisons indiquées ci-dessus.

Une fois toutes ces opérations préliminaires terminées, le patient est prêt à s'asseoir sur la table coulissante du TAC thoracique, qui sert ensuite à le positionner à l'intérieur du dit portique (voir figure).

Pour s'allonger correctement sur le canapé, le patient peut compter sur l'aide d'un membre du personnel médical (généralement le même qui, auparavant, l'avait interrogé sur ses antécédents cliniques, avait mesuré la pression et la température, etc.); lors de son placement, ceux qui l'aident se souviennent également du comportement qu'il "se comporte" lors de l'examen et de l'importance de son immobilité lorsque l'instrument fonctionne.

Une fois que le patient est couché sur le lit avec tout le confort nécessaire (coussins, couvertures, bouchons d'oreilles, etc.), le lit coulissant peut enfin être introduit dans le portique et la phase consacrée à la création d'images en trois dimensions peut commencer.

La création d'images est très bruyante: cela explique les bouchons d'oreille fournis par le patient ou un casque.

Il est bon de se rappeler que, pendant que le dispositif de diagnostic fonctionne, tout le personnel médical quitte la pièce où réside le patient examiné et se déplace dans une pièce adjacente, où se trouvent la console de portique et le système. enregistrement des données acquises. Cependant, le patient n'est pas vraiment seul: la pièce dans laquelle il se trouve est en fait équipée d'un haut-parleur et d'une caméra lui permettant de communiquer avec l'extérieur en cas de nécessité soudaine.

Après la collecte des images nécessaires à une évaluation détaillée du compartiment thoracique, le radiologue déclare le thorax TAC fermé et commence à extraire le patient du portique, extraction sur laquelle le "membre du personnel médical" est déjà intervenu le plus fois, dans les phases précédentes.

Lorsqu'il se lève du canapé et s'habille, le patient est prêt à rentrer chez lui et à ses activités quotidiennes, sauf indication contraire du radiologue.

Remarque importante sur l'immobilité pendant l'examen: dans certaines phases du scanner thoracique, le patient est également invité à retenir son souffle.

Comment le scanner thoracique contraste-t-il avec la procédure?

En plus de ce qui précède, le TAC thoracique avec contraste comprend l’injection de ce dernier. Ce passage fondamental a lieu peu après l'accueil du patient, mais quelques minutes avant que le lit soit placé dans le portique .

Le radiologiste est injecté par le radiologue, en collaboration avec une infirmière professionnelle.

Le site d'injection est une veine du bras ou de la main; la réalisation de zones de diagnostic anatomiques présentant un intérêt pour le produit de contraste ne prend que quelques minutes.

Quelles sont les sensations ressenties par le patient pendant la procédure?

Sans utilisation de contraste, le scanner thoracique est une procédure indolore, qui se déroule de manière assez linéaire (c’est-à-dire qu’elle ne provoque pas de sensations particulières).

Cependant, avec le contraste, cela pourrait causer une gêne lors de l'insertion de l'aiguille pour l'injection de l'agent de contraste et un goût métallique étrange dans la bouche, commençant quelques minutes après. injection du produit de contraste susmentionné.

Combien de temps dure le CT thoracique?

En règle générale, le TAC thoracique dure 20-30 minutes au plus.

L'utilisation possible de l'agent de contraste prolonge le minutage susmentionné de quelques minutes.

À quelles occasions le patient ne peut-il pas rentrer immédiatement chez lui?

Si le scanner thoracique fournit des images peu claires, le patient est contraint, sur décision du radiologue, de reporter le retour à la maison, de répéter toute la procédure.

Comment promouvoir l'élimination des produits de contraste?

Afin de favoriser l'élimination du produit de contraste dans l'organisme (clairement en cas de tomodensitométrie thoracique contrastée), les radiologues indiquent qu'ils boivent beaucoup d'eau .

Si le patient adhère à cette indication, il élimine le produit de contraste de son corps dans les 24 heures après avoir terminé le scanner thoracique.

risques

Avec ou sans contraste, le scanner thoracique consiste à exposer le patient à une certaine dose de rayonnements ionisants, ce qui, comme on le sait, est un facteur favorisant l’apparition de néoplasmes malins .

En ce qui concerne ce sujet, nous saisissons l’opportunité de rappeler aux lecteurs que, grâce aux progrès de la technologie médicale dans le domaine de la radiologie, il existe aujourd’hui des appareils pour le TAC thorax émettant peu de radiations ionisantes .

Certainement moins dangereux que l'instrumentation standard, ces appareils de tomodensitométrie thoracique modernes, tout en utilisant une dose de rayonnement ionisant plus faible, garantissent des images de bonne qualité, utiles pour le diagnostic de nombreux problèmes pulmonaires et cardiovasculaires.

En tout état de cause, quelles que soient les doses de rayonnements ionisants émises, le risque radioactif associé au TAC thorax impose un certain équilibre dans la prescription de la répétition de ce test de diagnostic.

Niveau de radioactivité d'un scanner à faible dose

Un «scanner thoracique standard» expose les patients à une dose de rayonnement ionisant équivalente à 2 ans de radioactivité naturelle; En revanche, un "scanner thoracique à faible dose" expose les patients à une dose de rayonnement ionisant équivalente à seulement 6 mois de radioactivité naturelle (elle est donc 4 fois inférieure à celle du cas précédent).

Risque de scanner thoracique avec un produit de contraste

Chez certains individus prédisposés, l’utilisation de l’agent de contraste peut entraîner des réactions allergiques, dont les symptômes les plus courants sont: bouffées de chaleur, nausées, fourmillements étranges, urticaire et douleurs prolongées au site d’injection.

Les réactions allergiques aux produits de contraste pour la TDM thoracique sont des circonstances rares qui, avec les médicaments appropriés, sont contrôlables et évitables.

Contre-indications

Dans le cas du TAC thorax sans contraste, les seules contre-indications sont: la grossesse et l’ obésité (l’équipement TAC peut généralement supporter des personnes pesant moins de 150 kg).

Cependant, dans le cas du scanner thoracique avec contraste, il existe d'autres contre-indications: à la grossesse et à l'obésité déjà mentionnées s'ajoutent la présence d'une " allergie ou d'une" intolérance à l'égard du produit de contraste et de l'insuffisance rénale dont la présence empêche l’élimination correcte du produit de contraste).

L'allaitement est-il une contre-indication à l'utilisation de produits de contraste?

L'allaitement n'est pas une contre-indication au scanner thoracique avec contraste; Cependant, pour la plupart des médecins et des responsables de l'application de la loi, il n'est pas recommandé de le faire dans les 24 à 48 heures suivant l'examen.

résultats

En fonction de la gravité de l'état du patient, les résultats du scanner thoracique peuvent être disponibles immédiatement ou après quelques jours.

Le principal avantage du scanner thoracique est qu’il fournit des informations très utiles pour un diagnostic correct.

Autres avantages du scanner thoracique:

• Il est indolore, peu invasif et très précis.
• Il montre simultanément les tissus dits mous (nerfs, muscles, ligaments, tissus adipeux, vaisseaux sanguins, etc.) et les tissus dits durs (os et cartilages);
• Fournit des images plus détaillées des rayons X conventionnels;
• C'est un examen rapide et à court terme;
• Il identifie de nombreuses conditions morbides;
• Il est moins sensible aux mouvements du patient que la résonance magnétique nucléaire;
• Contrairement à la résonance magnétique nucléaire, elle peut être réalisée même si le patient porte une prothèse en métal.
• Fournit des images en temps réel, afin que les chirurgiens puissent l’utiliser juste avant la chirurgie;
• Grâce à sa grande capacité de détection, il pourrait rendre superflue l’utilisation d’une chirurgie exploratoire ou d’une biopsie.