Par le Dr Enrico Paoletti
La progression du surpoids augmente de manière alarmante: il y a environ 300 millions de personnes obèses dans le monde, adultes et enfants compris. Selon les données de l' Organisation mondiale de la santé, dans de nombreux pays européens, plus de la moitié de la population adulte est au-dessus du seuil de "surcharge pondérale" et environ 20 à 30% appartiennent à la catégorie des obèses.
L'obésité n'est pas une pathologie réelle, mais en tant que telle, elle doit être traitée pour éviter, ou du moins pour atténuer, les nombreuses complications qu'elle peut causer. En fait, les graisses superflues sont l’un des principaux facteurs de risque du développement de nombreuses maladies. Ceux-ci incluent les maladies cardiaques et respiratoires, le diabète sucré non insulino-dépendant ou de type 2, l'hypertension, l'arthrose des articulations, les cervicalgies, les douleurs lombaires et la lumbosciatalgie, certaines formes de cancer et le risque de mort prématurée; En outre, il ne faut pas oublier l'influence négative sur la qualité de la vie et l'arrivée de troubles psychologiques liés au malaise.
Donc, les raisons qui font perdre du poids à l'obésité sont nombreuses, mais selon les réalités scientifiques, les douleurs lombaires ne figurent pas en tête de liste.
L'importance de la perte de poids chez la personne obèse doit certainement être considérée comme incontestable et l'activité physique est l'un des meilleurs moyens d'obtenir des résultats durables au fil du temps et de promouvoir un changement physiologique chez le sujet, avec un impact positif fort sur la santé de la personne.
Souvent, les médecins et les thérapeutes informent leurs patients du fait que l'obésité provoque des maux de dos et que ce trouble peut augmenter proportionnellement à la charge pondérale. Certains recommandent aux patients de perdre du poids et maintiennent que le maintien d'un poids normal peut prévenir de futurs problèmes de la colonne vertébrale.
L'étiologie de nombreuses affections douloureuses du rachis inférieur reste toutefois inconnue; "Identifier actuellement avec une certaine confiance les tissus exacts impliqués dans la plupart des cas de douleur lombaire est en fait impossible". Ce qui est certain, c’est que la pathogenèse des douleurs lombaires chez les obèses est en grande partie liée aux tensions des muscles tendineux plutôt qu’aux souffrances discales; On observe une sensibilité musculaire dans le bas du dos, en particulier chez les personnes d'âge moyen ayant un poids excessif, qui mènent une vie sédentaire et qui sont continuellement soumises au stress résultant d'activités professionnelles, au maintien constant de postures incorrectes, mais également à l'accentuation des conflits internes: dans 30% des cas, l'état douloureux dépend de raisons organiques, tandis que dans les 70% restants, l'aspect somatique est secondaire par rapport aux effets du stress émotionnel sur le système nerveux central.
La douleur lombaire peut inclure la douleur dite nociceptive qui provient des articulations intervertébrales dégénérées, la douleur neuropathique due à la compression des racines de la colonne vertébrale d'ostéophytes ou d'une hernie discale, la douleur dysrégulatrice due à un réflexe hypertonique des muscles du dos et la douleur. psychosomatique par rapport à la capacité inadéquate d’adapter le sujet; de plus, la douleur peut survenir soudainement, brusquement , par rapport à un effort ou progressivement.
En général, les patients présentant une douleur au muscle ligamentaire dans laquelle il existe un composant mécanique évident signalent que la symptomatologie disparaît avec le repos au lit et est accentuée dans une position verticale ou augmente la charge, tandis que d'autres patients peuvent présenter une maladie du disque intervertébral une douleur aiguë irradiait dans les jambes surtout quand elles toussaient et éternuaient.
De toute évidence, chez le sujet lumbago, le style de vie sédentaire, et en particulier l’augmentation du poids corporel, est très important: il est maintenant bien connu que l’obésité et / ou le surpoids sont un facteur aggravant de ces conditions pathologiques.
Les certitudes épidémiologiques existantes dénotent une relation de cause à effet claire entre l'obésité et les maux de dos ou mieux entre la perte de poids et son absence. Il existe des études contrôlées où il est certifié que la perte de poids soulage les maux de dos et réduit le nombre de rechutes; Cependant, il existe très peu de croyances selon lesquelles le maintien d'un poids normal prévient les maux de dos.
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