Qu'est-ce que la défécographie?
La défécographie est un examen radiologique utilisé dans les cas suspects ou manifestes de constipation obstruée .
Le but de la procédure est d'identifier toute anomalie de l'anus et du rectum, du point de vue morphologique et fonctionnel.
synonymes
La défécographie est aussi appelée cinéfécographie ou proctographie d'évacuation . L'examen appelé cystocolpographie implique également l'opacification de la vessie et du vagin (voir ci-dessous).
Qu'est-ce que la constipation obstruée?
Aussi appelée dischizie, la constipation par défécation obstruée est une forme particulière de constipation dans laquelle le transit des selles est ralenti en raison d'un problème au rectum.
Parmi les causes les plus courantes sont:
- altérations morphologiques du rectum: prolapsus rectal, rectocèles, invaginations de la muqueuse;
- causes fonctionnelles: contraction paradoxale du muscle pubo-rectal (qui au lieu de se relâcher au moment de la défécation se contracte) ou autre dysfonctionnement du périnée.
Les causes fonctionnelles peuvent être la conséquence de différents facteurs:
- faible activité physique;
- faiblesse des muscles du périnée et de la paroi abdominale;
- hypertension anale;
- l'habitude de reporter la défécation pour des raisons sociales ou psychologiques ou parce qu'elle cause des douleurs (anisme, fissures anales, etc.);
- constipation chronique;
- abus chronique de laxatifs irritants.
But de l'examen et de l'exécution
La défécographie est un examen radiologique dynamique: grâce à des rayons X (ou champs radio-magnétiques), le médecin évalue la manière dont le patient expulse du rectum un produit de contraste spécial introduit dans le rectal avec une sonde.
L’introduction de ce produit de contraste dans l’ampoule rectale a pour but d’allonger les parois et de provoquer une expulsion de celui-ci qui simule la défécation naturelle.
En observant les images radiologiques, le médecin peut détecter toute anomalie anatomique, telle que prolapsus, invaginations et rectocèles.
En plus de l'exploration morphologique, la défécographie permet d'étudier l'anorectal, et indirectement le plancher pelvien, également du point de vue fonctionnel.
Pendant l'examen, le patient est assis sur une chaise spéciale transparente aux rayons X, placée sous le siège d'un récipient amovible qui collectera le matériau éjecté.
La collaboration du patient est très importante, elle devra se conformer aux demandes du médecin de contracter, de pousser et / ou de se détendre à des moments précis.
variantes
Chez les femmes, il peut être nécessaire d’évaluer la présence simultanée de maladies de la vessie ou du vagin (cystocèle, colpocèle, etc.). Dans ce cas, la vessie et / ou le vagin doivent également être opacifiés avec un produit de contraste différent.
En cas d'extension à l'étude de la vessie et du vagin, l'examen est défini plus précisément par cystocolpodécographie (ou périnéographie) .
La défécographie peut également prévoir l'utilisation d'un agent de contraste par voie orale afin d'étudier la présence d'entérocèle (prolapsus intestinal). Dans ce cas, les temps d'examen sont considérablement plus longs, car il faut au moins une heure pour que l'agent de contraste ait le temps d'atteindre et de se répartir dans l'intestin.
Après l'examen
Le patient peut continuer à émettre des selles claires dans les jours suivants. Ceci est dû à l'élimination progressive du produit de contraste bariatrique injecté dans le rectum et éventuellement pris par la bouche lors de la défécographie.
Dans le cas de cistocolpodefecografia, l’urine suivant l’examen peut présenter des traces de sang; ceci est dû au traumatisme provoqué par l'introduction du cathéter nécessaire pour injecter le produit de contraste dans la vessie. Le même cathéter, bien que rarement, peut également être à l'origine d'infections urinaires.
préparation
Un lavement de nettoyage est normalement requis au moins trois heures avant l'examen. De cette manière, on évite que les selles formées interfèrent avec la visualisation de la morphologie ano-rectale. Le centre hospitalier fournira des instructions spécifiques au patient sur la manière de se préparer à la défécographie.
Avant de procéder à la défécographie proprement dite, le patient peut être amené à s'asseoir sur une table radiologique pour l'acquisition d'images préliminaires en décubitus dorsal.
Précautions et risques
précautions
Comme il s’agit d’un examen qui expose à des rayonnements ionisants, il faut l’éviter dans les cas où il n’est pas possible d’exclure une grossesse en cours. Ce problème ne se pose pas dans le cas de la défécographie à résonance magnétique la plus moderne.
En général, il n'est pas nécessaire d'interrompre les traitements pharmacologiques en cours.
risques
La défécographie est une procédure particulièrement sûre, mais comme tous les tests invasifs, elle peut être gênée par de possibles complications. Bien que rarement, l'agent de contraste puisse développer une inflammation locale. Des cas encore plus rares de perforations intestinales causées par l'injection d'air et de produit de contraste; ce risque devient plus concret en présence d'affections inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite ulcéreuse.
