généralité
Le pied est la structure anatomique à l'extrémité distale de chaque membre inférieur du corps humain.
Parce qu'il joue un rôle de soutien important pour tout le corps humain, l'aspect anatomique du pied le plus intéressant est sans contredit sa structure squelettique. Cela inclut les os du tarse, les os du métatarse et les phalanges formant les orteils.
En plus de la fonction de soutien, le pied joue également un rôle fondamental dans le mécanisme de locomotion.
Parmi les maladies qui affectent le plus souvent le pied, les fractures osseuses méritent une mention spéciale.
définition
Le pied est l'extrémité distale de chaque membre inférieur du corps humain, composé de 5 doigts.
En position verticale, il est perpendiculaire à l’axe cuisse-genou-jambe et est projeté dans une seule direction: en avant.
Signification anatomique de proximal et distal
Proximal et distal sont deux termes ayant un sens opposé.
Proximal signifie "plus près du centre du corps" ou "plus près du point d'origine". Par exemple, le fémur indique la partie de cet os la plus proche du tronc.
Distal, par contre, signifie "plus loin du centre du corps" ou "le plus éloigné du point d'origine". Par exemple (toujours au fémur), indique la partie de cet os la plus éloignée du tronc (et plus proche de la genou).
Anatomie du pied
Le pied est une structure assez complexe dans laquelle se trouvent 26 os, 33 articulations et plus d'une centaine de muscles, tendons et ligaments .
Pour la fonction de soutien que joue le pied, l'aspect anatomique le plus important est sa structure squelettique. En conséquence, cet article portera principalement sur les os qui composent le pied et, d’autre part, sur les structures articulaires, musculaires, tendineuses et ligamenteuses.
Concept de plante de dos et de pied
L'arrière du pied est la partie supérieure du pied, qui regarde vers le haut.
La plante du pied, cependant, est la partie inférieure du pied, qui est tournée vers le bas.
PIED SKELETON: LES OS
Les anatomistes subdivisent les os du pied en trois groupes ou catégories: les os du tarse, les os du métatarse et les phalanges.
- Os du tarse ou groupe du tarse ou du tarse . Situé juste au-dessous de l'articulation de la cheville, il y a 7 éléments osseux de forme irrégulière: le talo (ou astragale), le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes (latéral, intermédiaire et médial).
Le talo et le calcanéum représentent les os proximaux du tarse et jouent un rôle fondamental dans la formation de la cheville, c'est-à-dire l'articulation qui permet la flexion dorsale et la flexion plantaire du pied. Dans ce cas, le bord supérieur du talo se situe à l'intérieur du mortier, la concavité formée par les extrémités inférieures du tibia et du péroné. Le calcanéum sert de point d'insertion pour un couple de ligaments fondamentaux (le ligament tibio-calcanéen et le ligament calcanéo-fibulaire).
L'os naviculaire est l'os intermédiaire du groupe tarsien; il se trouve devant le talo, en arrière des trois cunéiformes et latéralement au cuboïde. Présente une protubérance pour l'insertion du tendon tibial postérieur.
Le cuboïde et les trois cunéiformes sont les os les plus distaux du tarse. Semblable à un cube, le cuboïde occupe une position latérale (par rapport aux trois cunéiformes) et touche le talon, en arrière et les deux derniers métatarsiens, en avant. De la forme d'un coin, les trois cunéiformes se trouvent devant l'os naviculaire et derrière les trois premiers métatarsiens; la disposition particulière des trois cunéiformes permet aux os du métatarse de constituer ce que l’on appelle l’arcade transversale du pied.
- Les os du métatarse ou, plus simplement, les métatarsiens . Appartenant à la catégorie des os longs, il y a 5 éléments en tout.
Dans chaque métatarsien, on peut distinguer trois régions: une région centrale, identifiée par le terme corps; une région proximale, appelée base; enfin, une région distale appelée tête.
La base des métatarsiens borde le tarse: à partir du côté médial du pied, les trois premiers métatarsiens adhèrent aux trois cunéiformes, les deux derniers métatarsiens à l'os cuboïde.
La tête de chaque métatarse adhère à la première phalange de chaque orteil.
Le corps, la base et la tête ont chacun 3 à 4 articulations; ces éléments articulaires feront l’objet de discussions dans le chapitre consacré aux articulations du pied.
- Les phalanges Ils sont au total 14 et représentent (comme vous pouvez le deviner lors d’une déclaration précédente) les éléments osseux constituant les orteils.
À l'exception du premier doigt - le seul avec 2 phalanges - tous les autres doigts ont 3 phalanges chacun.
Les phalanges les plus proches de la tête des métatarsiens (phalanges proximales) sont appelées premières phalanges; à partir de celles-ci, les suivantes sont appelées deuxième phalange et troisième phalange (NB: au premier doigt, la numérotation se termine par la deuxième phalange).
Rétropode, médio-pied et avant-pied: qu’entendent-ils et que comprennent les os du pied?
Les experts en anatomie ont établi que trois zones peuvent être identifiées au niveau du pied: la zone de l’arrière-pied, la région du mi-pied et la zone de l’avant-pied.
La région de l'arrière-pied est la partie la plus proximale du pied et comprend l'astragale et l'os du talon.
La zone médiane du pied est la partie médiane du pied (le préfixe méso signifie "au milieu") et comprend l'os cuboïde, les trois cunéiformes et l'os naviculaire.
Enfin, l'avant-pied est la partie la plus distale du pied et comprend les 5 métatarsiens et les phalanges des orteils.
ARTICULATIONS DU PIED
Pour simplifier la description des nombreuses articulations du pied, il a été décidé de les diviser par secteurs osseux: les articulations du tarse, les articulations du métatarse et les articulations de la phalange .
Au niveau du tarse, 4 articulations sont pertinentes:
- La cheville (ou articulation talocrurale ), qui représente l'élément articulaire le plus important du pied.
- L' articulation sous-tale, qui résulte de la synergie entre talo et calcaneus.
- L' articulation talonaviculaire, qui résulte de l'union des os talo et naviculaire.
- L' articulation calcanéo- cuboïdienne, qui résulte de la relation entre le talon et l'os cuboïde.
Obtenir plus de détails:
- Les articulations entre les métatarsiens et le tarse sont appelées articulations tarso-métatarsiennes . Ceux-ci combinent la base des métatarsiens aux os cunéiformes (os métatarsiens des trois premiers doigts) et à l'os cuboïde (os métatarsien des deux derniers doigts).
- Les articulations entre métatarsien et métatarsien sont appelées articulations intermétatarsiennes . Ceux-ci relient deux métatarsiens adjacents; il y en a 3 dans le métatarse des premier et dernier orteils, tandis que 4 sont dans le métatarse des deuxième, troisième et quatrième orteils.
- Les articulations entre les métatarsiens et les premières phalanges sont appelées articulations métatarso-phalangiennes . Ceux-ci stabilisent la tête des métatarsiens avec la phalange la plus proche, la phalange proximale.
Au niveau de la phalange, se détachent les articulations que les phalanges forment entre elles:
- L'articulation qui relie la première phalange à la deuxième phalange, également appelée articulation interphalangienne proximale .
- L'articulation qui lie la deuxième phalange à la troisième phalange, dont le nom spécifique est articulation phalangienne distale .
Cet élément articulaire n’est absent que dans le premier orteil (celui que l’on appelle vulgairement le gros orteil).
FIXATIONS DE PIED
Un ligament est une formation de tissu conjonctif fibreux qui relie deux os ou deux parties du même os.
Les ligaments des jambes les plus importants sont: le fascia plantaire, le ligament plantaire calcaire-naviculaire et le ligament calcanéo-cuboïdal .
L'aponévrose plantaire est un long ligament situé sur le bord inférieur du pied (plante), allant des os du talon aux pieds des doigts. Morphologiquement semblable à une voûte plantaire, il permet la courbure du pied et agit comme un appui qui absorbe les chocs d’une promenade, d’une promenade, etc.
Le ligament plantaire calcaire-naviculaire est l’élément ligamentaire situé sur le bord inférieur du pied, qui va du talon à l’os naviculaire. Fonctionnellement, il sert à soutenir la tête du talus.
Le ligament plantaire cuboïde-calcaire est le ligament qui va du talon à l'os cuboïde; sa fonction est d'aider le fascia plantaire pendant la courbure.
Dans ce cadre, il ne faut pas oublier l’existence des ligaments de la cheville, qui se subdivisent en deux catégories: les médianes et les latérales.
Les ligaments médiaux de la cheville ont un total de 4, alors que les ligaments latéraux sont au total de 3.
MUSCLES DU PIED
Le bon fonctionnement du pied dépend de nombreux muscles, dont certains résident, du moins en partie, à l'extérieur du pied lui-même.
Pour cette raison, les experts en anatomie ont décidé de distinguer les éléments musculaires du pied en deux catégories: les muscles extrinsèques, liés d’une part à un os de la jambe et, d’autre part, à un os du pied. - et les muscles intrinsèques - qui se déroulent totalement sur le pied.
Les principaux représentants des muscles extrinsèques sont:
- Le muscle tibial postérieur
- Le muscle tibial antérieur
- Le long muscle péronier
- Le muscle court péronier
- Muscles jumeaux (ou gastrocnémien)
- Le muscle soléaire
* Remarque: les jumeaux et le soléus forment ensemble les muscles du mollet, également connus sous le terme singulier de la sourate triceps.
En ce qui concerne les muscles intrinsèques, il est opportun de souligner que ceux-ci, à leur tour, peuvent être divisés en deux catégories: les crêtes et les orthèses .
Les muscles dorsaux intrinsèques sont le muscle extenseur court du gros orteil et les muscles extenseurs courts des orteils.
Les muscles plantaires intrinsèques, en revanche, sont:
- Muscles plantaires médiaux, également appelés muscles du premier doigt (ou hallux)
- Muscle abducteur hallucinatoire
- Muscles fléchisseurs courts de l'hallux
- Muscle adducteur Hallux
- Les muscles plantaires latéraux, également appelés muscles du 5ème doigt
- Muscle Abductor du 5ème orteil
- Muscle fléchisseur court du 5e orteil
- Muscle adducteur du 5e orteil
- Muscles plantaires intermédiaires
- Muscles fléchisseurs courts des orteils centraux du pied
- Muscle carré de la plante du pied
- Muscles lumbrical (il y en a quatre au total)
- Muscles interosseux (ils sont tous les sept)
En général - même s’il est nécessaire de préciser que chaque muscle du pied remplit une fonction spécifique - les muscles dorsaux intrinsèques et les muscles plantaires intrinsèques garantissent respectivement la flexion dorsale et la flexion plantaire du pied.
Que signifient les termes dorsiflexion et plantarflexion?
La dorsiflexion et la plantarflexion sont deux actions opposées.
La dorsiflexion est le mouvement qui vous permet de poser votre pied sur le sol et de marcher sur les orteils. la flexion plantaire, au contraire, est le mouvement qui vous permet de lever le pied et de marcher sur les talons.
Pour la dorsiflexion correcte, les jumeaux, le muscle soléaire et le muscle tibial postérieur sont également essentiels; tandis que, pour la bonne exécution de la flexion plantaire, la contribution du muscle tibial antérieur est également indispensable.
RIDEAUX À PIED
Un tendon est une formation, structurellement, très similaire à un ligament, avec la seule différence qui unit un muscle à un élément osseux (NB: le ligament relie deux éléments osseux généralement distincts).
Les tendons du pied sont nombreux, car, comme le lecteur l’aura certainement remarqué, il existe de nombreux muscles du pied (ou impliqués de toute autre manière dans son mouvement).
Le tendon d'Achille est le tendon le plus important du pied, tant pour le volume qu'il occupe que pour l'aspect clinique qu'il couvre. Cette structure tendineuse relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléaire) à l'os du talon. C'est essentiel pour marcher, courir et sauter. Sa décomposition limite fortement les capacités motrices d'une personne et nécessite une chirurgie reconstructive.
fonctions
Le pied couvre différentes fonctions:
- Garantit la stabilité en position verticale;
- Il absorbe une bonne partie du poids du corps;
- Cela permet la locomotion. Grâce à son anatomie complexe, le pied permet aux humains de marcher, courir, sauter et marcher sur des surfaces inégales.
Maladies du pied
Les problèmes les plus courants qui peuvent affecter le pied sont les fractures des os qui le constituent, dans ce cas: la fracture du talus, la fracture du calcanéum, la fracture d'un os métatarsien et la fracture d'une phalange .
Fracture du résumé
Les fractures du talus (ou du talo) peuvent être localisées en deux points distincts de cet os: sur le cou ou sur le corps .
En général, les fractures du cou du talo sont consécutives à une dorsiflexion excessive du pied. Ce mouvement provoque une pression anormale et violente de l'astragale contre le tibia, qui se brise sous l'impact. Lors de l’occurrence, ces types de fractures peuvent modifier le flux de sang dirigé vers le talus et entraîner l’apparition d’une ostéonécrose (ou nécrose avasculaire ).
Les fractures du corps du talo sont très souvent le résultat de sauts réalisés par une hauteur excessive.
CALCAGNO FRACTURE
Habituellement, les fractures du calcanéum sont dues à des impacts sur le talon et poussent ce dernier contre le talus de manière très violente.
Les principales circonstances qui causent une fracture du talon sont les chutes sur les talons.
Les fractures de calcane sont des affections pouvant entraîner diverses complications tardives, touchant toutes les arthrites au détriment de l'articulation sous-talallique et provoquant une douleur intense lors des mouvements de subversion et d'inversion du pied.
FRACTURE D'UN METATARSO
Au moins trois événements particuliers peuvent provoquer la fracture d’un ou de plusieurs métatarsiens:
- Un coup violent, dirigé vers le pied. C'est le cas, par exemple, d'un objet lourd qui tombe sur le pied.
Les fractures métatarsiennes dues à des chocs violents sont les plus répandues.
- Un facteur de stress qui affecte le pied en général ou une partie de celui-ci en particulier. Ce type de fracture est appelé fracture métatarsienne due au stress et affecte principalement les métatarses des 2ème, 3ème et 4ème doigts. C'est très courant chez les bons athlètes et, en général, c'est une microfracture .
- Inversion excessive du pied. Avec un renversement violent et très marqué du pied, le muscle court péronier pourrait "tirer" l'os métatarsien du 5ème doigt et provoquer sa rupture.
Figure: mouvements d'éversion et d'inversion du pied.
Le traitement des fractures métatarsiennes varie en fonction de l'emplacement de la rupture osseuse et du fait que l'os soit composé ou décomposé.
En effet, dans certains cas, le repos et l’immobilisation du membre inférieur peuvent être suffisants; dans d'autres cependant, une intervention chirurgicale visant à souder une fracture osseuse pourrait être indispensable.
FRACTURE D'UNE FALANGE
Les fractures d'une ou de plusieurs phalanges sont des affections modérément graves résultant d'événements traumatiques aux dépens du pied. En règle générale, ils ne nécessitent qu'une période de repos de 20 à 30 jours.
