ADALAT ® Nifédipine

ADALAT ® est un médicament à base de nifédipine

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antagoniste du calcium - effet principalement vasculaire

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications ADALAT ® Nifédipine

ADALAT ® est un médicament indiqué dans le traitement de l'hypertension artérielle et des crises hypertensives, des cardiopathies ischémiques et de l'angine de poitrine.

De plus, ADALAT ® peut également être utilisé dans les troubles vasculaires tels que ceux observés dans le syndrome de Raynaud.

Mécanisme d'action ADALAT ® Nifedipine

La nifédipine, l’ingrédient actif d’ADALAT ® pris par voie orale, est absorbée très rapidement et presque totalement au niveau intestinal, de manière à assurer un pic plasmatique maximal entre 30 et 60 minutes. Bien que l'absorption soit très élevée, la biodisponibilité est généralement d'environ 50%, compte tenu du premier effet de passage caractérisé par l'oxydation et l'inactivation du principe actif qui en découle. La partie biologiquement active agit à la surface des cellules musculaires lisses, en inhibant l'activité des canaux calciques lents. Ces canaux sont responsables de l'entrée massive de calcium dans l'environnement intracellulaire, nécessaire pour garantir toute la série d'événements sous-jacents à la contraction de ces cellules.

L'action "relaxant musculaire" s'effectue principalement au niveau des fibrocellules musculaires des artères coronaires et des vaisseaux de résistance périphériques, alors que le muscle cardiaque est moins touché et encore moins celui du squelette, qui présente des mécanismes d'excitation-contraction soutenus par les ions calcium. déjà présent dans des organites intracellulaires spécifiques. L'action biologique de la nifédipine se traduit par une vasodilatation et une diminution de la résistance périphérique, entraînant une réduction de la pression artérielle, du travail cardiaque et de la demande en oxygène. Tout cela justifie les actions thérapeutiques pour lesquelles ADALAT est utilisé.

Une fois que son action est terminée après 2-3 heures, la nifédipine est éliminée principalement par voie rénale.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1 MEDOXOMIL D'OLMESARTAN SUR LA SANTÉ CARDIOVASCULAIRE

1.NIFEDIPINA: ACTION VASCULAIRE

L'efficacité thérapeutique de la nifédipine est essentiellement due à la capacité de bloquer les canaux calciques exprimés à la surface des cellules musculaires lisses, empêchant ainsi leur contraction. Cependant, des études moléculaires récentes caractérisent davantage l'action biologique de ce principe actif, qui semble inhiber l'expression de certains facteurs nécessaires à la différenciation cellulaire des cellules du muscle lisse, empêchant ainsi l'épaississement musculaire du vaisseau.

2. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DE LA NIFÉDIPINE

Cette étude, menée sur plus de 7500 patients, montre comment l'administration de nifédipine même à des doses de 60 mg / jour peut garantir une réduction du nombre de cas d'insuffisance cardiaque, même de 29%, et la nécessité d'une angiographie coronaire sans apparition de effets secondaires cliniquement pertinents.

3. NIFÉDIPINE ET CRISE HYPERTENSIVE

La crise hypertensive est une affection très fréquente et dangereuse pour la santé des organes internes, caractérisée par des valeurs de pression artérielle systolique supérieures à 180 mmHg ou des valeurs diastoliques supérieures à 120 mmHg. La nifédipine, administrée par voie sublinguale, est l’un des médicaments les plus utilisés dans ces cas, car elle garantit un retour de la tension artérielle avec une efficacité élevée. Malgré la disponibilité de divers médicaments sur le marché, les scientifiques du monde entier continuent de s'interroger sur l'efficacité et la sécurité de cette pratique clinique, qui ne devrait être utilisée qu'en cas de besoin réel, après avoir pris en compte les avantages potentiels et les coûts associés.

Méthode d'utilisation et dosage

ADALAT ® 10 mg gélules de nifédipine: pour le traitement de l'hypertension artérielle, nous recommandons généralement de prendre 1 gélule 3 fois par jour.

Pour le traitement de la cardiopathie ischémique et du syndrome de Raynaud, les mêmes dosages de base sont maintenus, alors qu'en cas de crise hypertensive, il peut être nécessaire de prendre une gélule mâchée avant d'être avalée, même si cette pratique fait encore l'objet de quelques discussions effets secondaires possibles, même graves.

Bien que les doses ci-dessus soient suggérées, le traitement par ADALAT ® est soumis à des variations importantes en termes de dose utile et efficace, qui doivent être personnalisées par le médecin en fonction des besoins individuels et de la gravité de la maladie en cours.

L'ingestion d'ADALAT ® doit être privilégiée l'estomac vide, car des études pharmacocinétiques ont montré que les aliments peuvent augmenter le temps nécessaire pour atteindre le pic plasmatique maximal.

DANS TOUS LES CAS, AVANT L'ADMINISTRATION D'ADALAT ® NIFEDIPINE, LA PRESCRIPTION ET LE CONTRÔLE DE VOTRE MÉDECIN SONT NÉCESSAIRES.

Avertissements ADALAT ® Nifedipina

ADALAT ® doit être administré avec une prudence particulière en cas d'administration concomitante d'antihypertenseurs ou chez les patients présentant une hypotension marquée, des chutes de pression soudaines et prononcées pouvant nuire à la santé du patient.

La glycémie doit être surveillée chez les patients diabétiques. En cas d'hyperglycémie induite par le médicament, il est conseillé de suspendre le traitement.

La posologie d'ADALAT ® doit être revue en cas d'insuffisance hépatique, étant donné l'effet de premier passage qui réduit de moitié la dose biologiquement efficace, tandis que la suspension du traitement doit être effectuée progressivement pour éviter les réactions de rebond.

Des baisses de pression importantes, des réactions d’adaptation au traitement au cours de la phase initiale et une sensibilité individuelle différente à la nifédipine pourraient rendre dangereuse l’utilisation de machines et la conduite de véhicules automobiles.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

La prise d'ADALAT ® pendant la grossesse est fortement déconseillée. Cette recommandation est basée sur plusieurs études montrant la série des effets tératogènes, mutagènes, foetotoxiques et embryotoxiques de la nifédipine. L'altération du développement normal des embryons et du fœtus, ainsi que l'action directe du principe actif, pourrait également être déterminée par une altération du flux sanguin utérin normal.

La nifédipine est sécrétée en petite partie même dans le lait maternel, avec des effets non encore caractérisés sur le nourrisson; par conséquent, il est conseillé de ne pas prendre le médicament ou d'arrêter d'allaiter si c'est vraiment nécessaire.

interactions

La prise simultanée d'autres médicaments pourrait altérer les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques normales d'ADALAT ®, entraînant une efficacité biologique différente.

Plus précisément, l'interaction avec:

les médicaments antihypertenseurs de divers types pourraient accentuer l’effet hypotenseur;
La rifampicine pourrait accélérer le métabolisme de la nifédipine en réduisant son efficacité;
Jus de pamplemousse, avec inhibition des enzymes hépatiques affectant le métabolisme de la nifédipine et augmentation consécutive de son action;
Digoxine, pourrait entraîner une réduction de sa clairance et une augmentation des taux plasmatiques.

Bien que n'étant pas testés directement, il est possible que tous les autres inhibiteurs du cytochrome et inducteurs, y compris l'alcool, altèrent les propriétés pharmacocinétiques normales de la nifédipine, compromettant ainsi l'efficacité et la sécurité.

Contre-indications ADALAT ® Nifédipine

ADALAT ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants, en cas de choc cardiovasculaire et de sténose aortique prononcée. La formule à libération immédiate est également contre-indiquée en cas d’angine de poitrine ou d’infarctus du myocarde récent.

Effets secondaires - effets secondaires

Les différents essais cliniques montrent une bonne tolérance du médicament, avec des effets indésirables cliniquement non significatifs et transitoires. Les étourdissements, les crampes musculaires, la myalgie, la toux et les symptômes gastro-entériques peuvent figurer parmi les symptômes les plus couramment signalés.

Cependant, il convient de rappeler que, bien que très rares, certains effets indésirables - cliniquement plus importants - peuvent survenir chez certaines catégories de patients à risque ou en cas d'interactions médicamenteuses, et déterminer l'hyperkalymie, l'insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et une thrombocytopénie.

Le médicament semble être bien toléré et les cas d'hypersensibilité sont rares, notamment lors de symptômes gastro-intestinaux et cutanés.