Qu'est-ce que l'anémie?
L'anémie est définie comme une réduction de la capacité du sang à transporter l'oxygène.
Anémie pendant la grossesse
L'anémie est le trouble hématologique le plus courant pouvant survenir pendant la grossesse, essentiellement en réponse à un mécanisme physiologique . En effet, pendant la grossesse, le corps subit des changements importants; parmi ceux-ci, le volume plasmatique augmente progressivement pour répondre aux besoins métaboliques de la mère et du fœtus. En raison de l'augmentation de la composante plasmatique du sang, l'hématocrite est "dilué" et présente donc des valeurs légèrement inférieures. Ce processus physiologique s'appelle l' hémodilution .
Pendant la grossesse, la quantité de sang dans le corps de la mère augmente pour favoriser la croissance du fœtus; par conséquent, le besoin en fer et autres nutriments utilisés dans la synthèse de l'hémoglobine et des globules rouges augmente également. L’anémie gestationnelle est généralement bénigne et n’affecte pas le bon déroulement de la grossesse (on parle également d’anémie physiologique). Cependant, en présence de carences nutritionnelles et de réserves de l'organisme insuffisantes pour couvrir les besoins de la mère et du fœtus, l'organisme peut ne pas produire une quantité d'érythrocytes proportionnelle à l'expansion du volume plasmatique.
L'anémie gestationnelle est associée à un sentiment constant de fatigue et d'anxiété, qui apparaît également sans effort. Dans les cas graves, l'anémie peut nuire à l'oxygénation du fœtus. La pâleur, la tachycardie et l’hypotension (hypotension artérielle) sont d’autres signes et symptômes. Si l'anémie est significative et non traitée, le risque d'infections maternelles prématurées et post-partum augmente. L'anémie survient principalement aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse et les causes les plus courantes sont les carences en fer et en folate. Pour ces raisons, il est recommandé aux futures mères de se soumettre à un contrôle de leur anémie au moins deux fois pendant leur grossesse: lors de la première visite prénatale et entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.
Types d'anémie gestationnelle
Différents types d'anémie peuvent survenir pendant la grossesse:
- Anémie ferriprive;
- Anémie par carence en acide folique;
- Anémie par carence en vitamine B12.
Le fer, l'acide folique et la vitamine B12 sont nécessaires à la production et à la maturation des érythrocytes. Une réduction de l'apport alimentaire de ces facteurs nécessaires à l'érythropoïèse peut entraîner à la fois une réduction du contenu en hémoglobine et une réduction du nombre d'érythrocytes dans le sang. Dans les deux cas, il en résulte une réduction de la capacité de transport de l'oxygène dans le sang.
Si la cause est une diminution de la quantité de fer introduite dans le régime, l'anémie est définie par une carence en fer, tandis que si elle est impliquée, une réduction de la vitamine B12 ou de l'acide folique est appelée anémie pernicieuse .
- Anémie ferriprive. En particulier, le fer est utilisé pour la synthèse de l'hémoglobine . C'est pourquoi il doit être pris à des doses suffisantes dans les aliments pour maintenir une concentration sanguine d'hémoglobine normale (chez les hommes âgés de 13 à 18 g / dl et chez les femmes). 12-16 g / dl). Le foie a une certaine réserve de fer et une autre quantité est mise à disposition par le recyclage d’érythrocytes usés destinés à être démolis dans la rate. La carence en minéraux diminue la synthèse de l'hémoglobine et la concentration relative plus basse se reflète dans la capacité réduite de transporter l'oxygène vers les tissus à travers le corps, à travers le sang. La carence en fer est la cause la plus fréquente d'anémie pendant la grossesse et dépend généralement d'un apport alimentaire insuffisant en minéraux, d'une grossesse proche au précédent ou d'une perte récurrente de fer en cas de flux menstruels abondants. Pendant la grossesse, la carence en fer a été associée à un risque accru d' accouchement prématuré et d' insuffisance pondérale à la naissance .
L'acide folique et la vitamine B12 sont plutôt nécessaires à la synthèse de l'ADN ; leurs carences se répercutent sur toutes les cellules de l'organisme et leurs effets sur l'hémopoïèse sont plus prononcés en raison de la rapidité de la production d'érythrocytes.
- Anémie par carence en acide folique. L'acide folique (ou vitamine B9) est un autre élément nutritionnel essentiel au transport de l'oxygène. Il est également nécessaire à la synthèse de la thymine, l'une des bases de l'ADN. Une carence en acide folique affecte toutes les cellules du corps à division rapide, telles que les érythrocytes. Pendant la grossesse, l’apport en acide folique dans l’alimentation n’est parfois pas suffisant et, lorsque cela se produit, le corps ne peut plus produire suffisamment de globules rouges pour le transport optimal de l’oxygène vers les tissus. Une carence en acide folique augmente le risque de malformations fœtales (comme le spina bifida).
- Anémie par carence en vitamine B12. L'anémie pernicieuse est causée par le manque d'un facteur intrinsèque, nécessaire à l'absorption de la vitamine B12 dans le tractus intestinal. La vitamine B12 est nécessaire, comme l’acide folique, à la synthèse de la thymine et le déficit relatif détermine les mêmes caractéristiques de l’anémie par déficit en acide folique. Les femmes qui ne mangent pas de viande, de volaille, de produits laitiers et d’œufs risquent davantage de souffrir d’une carence en vitamine B12.
Autres causes
L’hémorragie peut provoquer une anémie, de sorte que la perte de sang pendant et après l’accouchement peut également déterminer cette affection hématologique.
En outre, certaines femmes peuvent souffrir de maladies qui contribuent à déterminer l’anémie gestationnelle: des maladies telles que la drépanocytose ou la thalassémie ont une incidence sur la qualité et le nombre de globules rouges que le corps produit.
Facteurs de risque d'anémie pendant la grossesse
Certains facteurs de risque exposent les femmes à un risque plus élevé d’anémie pendant la grossesse; parmi ceux-ci nous nous souvenons:
- Grossesse double ou multiple (avec plus d'un enfant);
- Mauvaises habitudes alimentaires ou alimentation déséquilibrée (carence en fer, vitamines, protéines, etc.);
- Courte distance temporelle entre deux grossesses;
- Nausées matinales avec vomissements fréquents;
- Jeune âge de la future mère (adolescente);
- Flux menstruels abondants avant la grossesse ou liés à la présence de fibromes utérins;
- Fumée (réduit l'absorption des nutriments essentiels);
- Consommation excessive d'alcool (ce qui conduit à une mauvaise nutrition);
- L'utilisation de médicaments anticonvulsifs.
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