définition
L'acidocétose alcoolique est une complication métabolique résultant de la combinaison des effets de la consommation d'alcool et du jeûne prolongé. Cette affection est caractérisée par une hyperchetonémie et une acidose avec un écart anionique élevé, sans hyperglycémie significative.
Par conséquent, chez les patients alcooliques et mal nourris, la consommation d'alcool réduit la gluconéogenèse hépatique et conduit à une diminution de la sécrétion d'insuline, à une augmentation de la lipolyse, à une oxydation réduite des acides gras et à la cétogenèse qui en résulte.
Symptômes et signes les plus courants *
- Abdomen aigu
- mauvaise haleine
- anorexie
- cétone
- déshydration
- Douleur abdominale
- hyperglycémie
- hyperhidrose
- hypoglycémie
- sous - alimentation
- Hypotension orthostatique
- hypovitaminose
- nausée
- tachycardie
- tachypnoea
- vertiges
- vomissement
Autres directions
Une consommation excessive d'alcool provoque des nausées et des vomissements caractéristiques. Ces symptômes obligent le sujet à cesser de consommer de la nourriture pendant une période de temps égale ou supérieure à 24 heures. Pendant ce jeûne, les vomissements répétés se poursuivent et la douleur abdominale (modérée ou intense) et le vertige orthostatique sont généralisés.
La glycémie est généralement normale, faible ou modérément élevée. L'acidocétose alcoolique provoque également une odeur de cétones dans l'haleine (semblable aux pommes pourries), une tachycardie, une tachypnée (haleine de Kussmaul), une déshydratation et une transpiration abondante. En outre, une pancréatite peut survenir.
Le diagnostic se pose avec les antécédents et la découverte d'une acidocétose en l'absence d'alcool dans le sang ou d'hyperglycémie concomitante. Les résultats de laboratoire typiques comprennent l’acidose métabolique avec un écart anionique élevé, une cétonémie et de faibles taux de potassium et de magnésium.
Le diagnostic nécessite une grande prudence, car des symptômes similaires peuvent résulter d'une pancréatite aiguë, d'un empoisonnement au méthanol ou à l'éthylène glycol, d'une maladie du foie ou d'une acidocétose diabétique.
Le traitement comprend la perfusion intraveineuse de dextrose à 5% dans une solution physiologique et la récupération d'électrolytes (K et Mg). En outre, selon les besoins, de la thiamine et d'autres vitamines hydrosolubles peuvent être administrées pour prévenir le développement de l'encéphalopathie de Wernicke ou de la psychose de Korsakoff.
