généralité
Le blocage rénal, également appelé insuffisance rénale aiguë, est une maladie grave caractérisée par une diminution soudaine de la capacité fonctionnelle des reins.
Le tableau symptomatique est très large et reflète les incapacités fonctionnelles des reins.
Si le traitement du blocage rénal est immédiat et adapté aux causes, il y a de bonnes chances de rétablir la fonction rénale.
Bref bilan des reins
L' appareil urinaire ou appareil excréteur est l'ensemble des organes et structures anatomiques dédiés à l'élimination de l' urine .
Les principaux organes du système urinaire sont les reins .
Dans deux cas, les reins résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire; ils sont symétriques et ont une forme qui rappelle beaucoup le haricot.
Les fonctions les plus importantes des reins sont:
- Filtrer les déchets, les substances nocives et les substances étrangères dans le sang et les convertir en urine.
- Ajustez l' équilibre hydro-salin du sang.
- Ajustez l' équilibre acido-basique du sang.
- Produire la glycoprotéine érythropoïétine .
L'anatomie des reins est assez complexe: l'image ci-dessous montre les principaux éléments anatomiques d'un rein humain générique.
Qu'est-ce que le blocage rénal?
Le blocage rénal est une insuffisance rénale aiguë, qui est la maladie grave qui a pour objet les reins et consiste en un déclin rapide et soudain de la fonction rénale.
En d'autres termes, les termes bloc rénal et insuffisance rénale aiguë désignent la même circonstance, à savoir que les reins ont perdu leurs capacités fonctionnelles de manière soudaine et inattendue.
En cas de traitement rapide et approprié, le blocage rénal a des effets réversibles . Par conséquent, sa présence n'exclut pas une récupération de la fonction rénale.
INSUFFISANCE RÉNALE: DÉFINITION MÉDICALE
En cas d'insuffisance rénale, les médecins envisagent une incapacité générique des reins à remplir correctement leurs fonctions.
UN AUTRE GENRE D'INSUFFICIENCE RÉNALE: LA FORME CHRONIQUE
La condition de l'insuffisance rénale peut également être graduellement délimitée, en raison d'un mécanisme de déplacement lent.
Lorsque la perte de la fonction rénale survient avec les modalités susmentionnées (évolution lente et progressive), les médecins parlent d’ insuffisance rénale chronique .
Contrairement au blocage rénal, l'insuffisance rénale chronique est une pathologie dont les effets sont irréversibles et pour laquelle les traitements ne servent qu'à ralentir l'aggravation inexorable.
QU'ARRIVE-T-IL QUAND LES REINS FONCTIONNENT MAUVAIS?
Lorsque les reins perdent leurs capacités et fonctionnent mal, différents mécanismes émergent, notamment:
- Le mécanisme d'élimination des déchets présents dans le sang. Cela conduit à l'accumulation progressive de ces substances et à l'intoxication sanguine qui en résulte.
L' azotémie et la créatininémie sont deux paramètres importants qui décrivent la quantité de substances résiduelles accumulées dans le sang.
L'azotémie est la concentration d'azote non protéique (ou d'urée) dans le sang; l'azote non protéique est un déchet du métabolisme des protéines.
La créatininémie, en revanche, est la concentration de créatinine dans le sang; La créatinine est un déchet dérivé du métabolisme de la créatine musculaire.
Une azotémie élevée et, de la même manière, des taux élevés de créatinine sont des indicateurs d'un dysfonctionnement rénal.
- Le mécanisme de régulation de l'équilibre hydro-salin du sang. Il en résulte une accumulation de fluides (œdème) dans différentes parties du corps, par exemple dans les jambes ou les chevilles.
- Le mécanisme de régulation de l'équilibre acide-base du sang. Cela entraîne une modification des taux sanguins de certains électrolytes, tels que le phosphore ou le potassium.
- Le mécanisme de production de l'érythropoïétine.
Causes
Les causes du blocage rénal sont très nombreuses et représentent un sujet très vaste et complexe. Pour faciliter leur compréhension et leur étude, les médecins ont décidé de les diviser en trois grandes catégories, chacune d'entre elles regroupant trois types différents de conditions de déclenchement:
- Catégorie 1: affections qui ralentissent ou bloquent le flux sanguin vers les reins.
Ces conditions incluent:
- Infarctus du myocarde ;
- Les maladies cardiaques ;
- Insuffisance hépatique ;
- Apport insuffisant d'aspirine, d'ibuprofène, de naproxène et d'autres médicaments similaires;
- Réactions allergiques ;
- Brûlures graves ;
- Déshydratation sévère ;
- Saignements graves ;
- Consommation inadéquate de médicaments hypotenseurs.
- Catégorie 2: affections ou événements entraînant des lésions directes des reins.
Ces conditions incluent:
- La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins artériels ou veineux des reins;
- La formation de dépôts de cholestérol dans les vaisseaux sanguins rénaux;
- Glomérulonéphrite ;
- Le soi - disant syndrome hémolytique et urémique ;
- Infections aux reins;
- Lupus érythémateux disséminé ;
- Prendre certains médicaments, y compris les agents chimiothérapeutiques et les antibiotiques, ou d’autres substances telles que les produits de contraste et l’acide zolédronique;
- Myélome multiple ;
- La sclérodermie ;
- Purpura thrombocytopénique thrombotique ;
- Les intoxications par l'alcool, la cocaïne ou les métaux lourds ;
- Vascularite .
- Catégorie 3: conditions qui bloquent l'écoulement de l'urine à l'intérieur des organes et des structures de l'appareil excréteur.
Ces conditions incluent:
- Cancer de la vessie ;
- La formation de caillots sanguins dans les voies urinaires ;
- La tumeur du col utérin chez la femme;
- Cancer du colon ;
- Hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme;
- Calculs rénaux ;
- Cancer de la prostate chez l' homme;
- Dommages causés aux structures nerveuses qui contrôlent la vessie.
FACTEURS DE RISQUE DU BLOC RÉNAL
Les sujets les plus exposés au blocage rénal sont: les personnes âgées, les diabétiques, les hypertendus, les cardiaques, les porteurs d'insuffisance rénale, les insuffisants hépatiques, les personnes présentant un taux élevé de cholestérol dans le sang. et les porteurs de la maladie dite artérielle périphérique.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes et signes typiques de blocage rénal sont rassemblés dans le tableau ci-dessous qui, à gauche du lecteur, montre les manifestations cliniques et, à droite du lecteur, les causes spécifiques de ces manifestations. De cette manière, le lecteur peut comprendre pourquoi, en présence d'un blocage rénal, il existe certains troubles et problèmes.
| événement | Conséquence de: |
nausée Vomissements et diarrhée. Ils sont souvent une cause de déshydratation Mictions fréquentes et urines de couleur claire, ou alternativement miction réduite et urines foncées Difficulté à uriner Sang dans l'urine | Azotémie élevée (hyperazotémie) |
Crampes et spasmes musculaires | Accumulation de phosphore dans le sang (hyperphosphatémie) |
Anomalies du rythme cardiaque Paralysie musculaire | Accumulation de potassium dans le sang (hyperkaliémie) |
Oedème des membres inférieurs (rétention d'eau) Dyspnée et douleur thoracique après épanchement pleural et / ou péricardique | Accumulation de fluides dans les tissus |
Sensation de fatigue et de faiblesse somnolence Problèmes de mémoire et confusion Difficulté de concentration Tournures de tête | Non production d'érythropoïétine et anémie résultante |
hypertension Perte d'appétit convulsions Sanglot persistant Ecchymoses faciles dues à une tendance marquée à saigner | Défaut d'effectuer d'autres mécanismes rénaux |
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
La présence des manifestations susmentionnées doit inciter un individu à contacter immédiatement son médecin et à le consulter pour savoir quoi faire.
Le blocage rénal est une condition médicale qui nécessite un traitement approprié et rapide. Sinon, la vie du patient est en grave danger.
COMPLICATIONS
Le blocage rénal est en soi une complication d'autres affections ou maladies.
Cela dit, sa nouvelle détérioration peut correspondre à: une aggravation de l’œdème actuel; aggravation de l'hyperkaliémie avec apparition d'arythmies cardiaques sévères, nécessité de subir une dialyse et, enfin, décès, en particulier en l'absence de traitement adéquat ou opportun.
diagnostic
Pour un diagnostic correct du blocage rénal et de ses facteurs déclencheurs, il est essentiel: un examen physique, des antécédents médicaux, des analyses de sang, des analyses d’urine et certains tests d’imagerie diagnostique.
Dans toutes les circonstances qui suscitent des doutes quant aux causes du déclenchement, il est essentiel de recourir à une biopsie rénale .
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L' examen physique et les antécédents médicaux sont deux évaluations diagnostiques fournissant des informations utiles sur les symptômes et les signes manifestés par le patient.
De plus, ils permettent au médecin de comprendre l’état de santé de la personne examinée et d’en déduire les causes les plus probables des symptômes en cours.
ANALYSE SANGUINE
Les analyses de sang mesurent les concentrations sanguines d'urée, c'est-à-dire d'azotémie, et de créatinine, c'est-à-dire de créatinine.
L'azotémie et la créatininémie sont deux paramètres qui permettent une évaluation significative de la fonction rénale d'un individu.
ANALYSE DE L'URINE
L'analyse d'urine fournit des informations sur les causes et les caractéristiques de l'insuffisance rénale présente chez un individu.
DIAGNOSTIC D'IMAGE
Parmi les tests diagnostiques possibles pour les images utiles au diagnostic correct du blocage rénal, méritent un avertissement: l’ échographie - qui permet une évaluation de l’anatomie et de la taille des reins - et le scanner abdominal - qui fournit des images tridimensionnelles de la des reins pleins de détails.
BIOPSIE RENALE
La biopsie rénale est un test diagnostique mini-invasif consistant à prélever un échantillon de cellules d'un rein (cellules du rein) et à son analyse ultérieure en laboratoire.
La biopsie rénale implique une anesthésie locale et l’utilisation d’une longue aiguille pour l’aspiration de l’échantillon de cellules rénales.
La biopsie rénale est le test le plus sûr pour les facteurs de dépistage.
thérapie
Le traitement du blocage rénal implique une thérapie visant à guérir les causes ( thérapie causale ), une thérapie axée sur l'amélioration des symptômes et des complications ( thérapie symptomatique ), la dialyse et l' adoption d'un mode de vie adapté aux problèmes de santé du patient. que le patient paie.
En général, le blocage rénal nécessite l' hospitalisation du patient au moins jusqu'à ce que la fonction rénale soit rétablie.
Brève remarque importante: l’ objectif des traitements par blocage rénal est d’ éliminer la cause de l’affection susmentionnée et de rétablir une fonction rénale normale .
BLOC RÉNAL: THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE
En règle générale, le traitement symptomatique adopté par les médecins en présence de blocage rénal comprend:
- L'utilisation de médicaments contre la rétention d'eau (en particulier les diurétiques ).
- L’administration de médicaments empêchant l’accumulation de potassium dans le sang ( polystyrène sulfonate de sodium, etc.).
- L'utilisation d'infusions de calcium, pour rétablir la concentration normale de calcium dans le sang.
Dialyse
En bref, la dialyse est un traitement qui reproduit artificiellement certaines fonctions du rein, en nettoyant le sang de l'excès de déchets et de l'eau.
Figure: dialyse.
STYLE DE VIE ET RECOURS MAISON
En général, chaque patient présentant un blocage rénal reçoit des informations précises et exactes du type de régime à suivre de son médecin.
Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, s'en tenir à la lettre au régime alimentaire planifiée par le médecin est la pierre angulaire du processus thérapeutique.
Parmi les conseils alimentaires les plus courants, notons:
- Évitez les aliments trop salés;
- Préférez les aliments faibles en potassium;
- Limiter l'ingestion d'aliments riches en protéines;
- Limitez les aliments riches en phosphore.
pronostic
En cas de blocage rénal, le pronostic dépend des causes du déclenchement, de l’actualité du diagnostic, des traitements et, enfin, de l’état de santé général du patient.
prévention
Suivre un mode de vie sain, s’attaquer dès le début aux problèmes moins préoccupants du rein et faire attention à l’utilisation de certains médicaments sont les principales mesures préventives contre le blocage des reins.
