généralité
La venlafaxine est un principe actif utilisé dans le traitement des troubles dépressifs et des états d'anxiété .
Cette molécule est donc capable d'exercer une action antidépressive et anxiolytique, principalement en fonction de la posologie administrée au patient.
Plus en détail, la venlafaxine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline . L'action inhibitrice s'exerce par l'inhibition de l'activité des porteurs responsables de la réactivation des neurotransmetteurs mentionnés ci-dessus (respectivement, SerT et NET).
La venlafaxine a été introduite sur le marché américain en 1993 par la société pharmaceutique Wyeth (acquise plus tard par Pfizer) sous le nom commercial "Efexor". En Italie, la date de la première autorisation de mise sur le marché de ce médicament à base de venlafaxine date de 1998.
Exemples de médicaments contenant de la venlafaxine
- Efexor®
- Ixilania®
- Zaredrop®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de Venlafaxine est-elle indiquée?
L'administration de venlafaxine est indiquée:
- Dans le traitement des épisodes de dépression majeure;
- Dans la prévention des récidives d'épisodes de dépression majeure;
- Dans le traitement des troubles anxieux, tels que:
- Trouble d'anxiété généralisé;
- Trouble d'anxiété sociale;
- Troubles de panique (attaques de panique), avec ou sans agoraphobie.
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de Venlafaxine
Avant de prendre des médicaments à base de venlafaxine, il est nécessaire d'informer votre médecin si vous êtes dans l'une ou plusieurs des conditions suivantes:
- Vous êtes traité avec des médicaments pouvant augmenter la transmission sérotoninergique et / ou pouvant modifier le rythme cardiaque (pour connaître leur nature, voir le chapitre suivant "Interactions pharmacologiques");
- Vous souffrez de maladie cardiaque (y compris de changements du rythme cardiaque), d' hypertension ou d'autres troubles du système vasculaire ;
- On souffre, ou a souffert dans le passé, d' hyponatrémie ;
- Il y a une tendance au développement de saignements et / ou à un traitement avec des médicaments pouvant augmenter le risque de saignements (tels que, par exemple, des anticoagulants);
- On souffre ou on a des antécédents de crise convulsive ;
- Il est affecté par des maladies oculaires telles que le glaucome;
- Il y a une histoire de comportement agressif ;
- Il y a des antécédents familiaux de manie ou de trouble bipolaire .
Saviez-vous que ...
La prise de venlafaxine peut entraîner une modification de la glycémie . Par conséquent, les patients diabétiques peuvent être amenés à ajuster les doses du traitement antidiabétique auquel ils sont soumis.
Pensées suicidaires
Les patients souffrant de troubles psychiatriques, tels que l’anxiété et surtout la dépression, sont exposés à un risque accru de pensées suicidaires et / ou de comportements suicidaires et à un risque accru d’ automutilation . Comme l'effet de la venlafaxine n'est pas immédiat, mais que son développement prend quelques semaines, il peut être utile de surveiller les patients jusqu'à l'amélioration de la symptomatologie anxieuse ou dépressive. Les mêmes patients peuvent demander de l'aide en parlant au médecin ou à leurs proches.
Utilisation chez les enfants et les adolescents.
La venlafaxine ne doit pas être administrée aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. Cependant, la décision finale appartient toujours au médecin après une évaluation minutieuse du patient.
Note
La venlafaxine est capable d’ interférer avec l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines . Par conséquent, ces activités ne doivent pas être réalisées pendant le traitement par cette substance active.
Interactions pharmacologiques
Interactions entre la venlafaxine et d'autres médicaments
En raison des interactions médicamenteuses dangereuses et parfois mortelles pouvant survenir, la venlafaxine ne doit pas être associée à des médicaments augmentant la transmission sérotoninergique, tels que:
- Médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO);
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS);
- Les triptans, médicaments utilisés pour traiter la migraine;
- Antidépresseurs tricycliques (TCA);
- Antipsychotiques ;
- Tramadol et autres analgésiques opioïdes ;
- Médicaments à base de tryptophane ;
- Médicaments à base de dextrométhorphane ;
- Médicaments à base de méthadone ;
- Produits à base de bleu de méthylène
- Préparations à base de millepertuis (ou Hypericum), une plante aux propriétés antidépressives.
En outre, avant de prendre la venlafaxine, vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments pouvant altérer le rythme cardiaque, à savoir des antiarythmiques, certains types d' antihistaminiques, certains types d' antibiotiques (tels que les macrolides et les quinolones) et certains types d'antipsychotiques. .
Enfin, il convient de rappeler que la prise d' antifongiques azolés, d' antiviraux et de métoprolol peut également nuire à l'activité de la venlafaxine.
Si vous prenez un ou plusieurs des médicaments ci-dessus, vous devez informer votre médecin avant de commencer le traitement par venlafaxine.
Cependant, votre médecin doit également savoir si vous prenez ou avez récemment été embauché (e) des médicaments ou des substances de tout autre type, y compris les médicaments sur ordonnance (SOP), les médicaments en vente libre (OTC), produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la prise de venlafaxine
La venlafaxine peut provoquer des effets indésirables, comme tout autre médicament. Cependant, ces effets ne se manifestent pas de manière égale et ne se mesurent pas chez tous les individus. En fait, tous les patients ne ressentent pas les effets secondaires ou ne les manifestent pas de la même manière, car chaque personne réagit différemment à l'administration du médicament.
Cependant, vous trouverez ci-dessous les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la venlafaxine (pour des informations plus détaillées, nous vous recommandons de lire la notice du médicament prescrit par votre médecin).
Troubles psychiatriques
Les effets secondaires que la venlafaxine peut provoquer au niveau psychique sont nombreux et comprennent:
- confusion;
- dépersonnalisation;
- nervosité;
- L'insomnie;
- Réduction de la libido et de l'anorgasmie;
- Hallucinations et déréalisation;
- Mania.
De plus, dans certains cas, une succion et une agression peuvent également se manifester.
Troubles du système nerveux
Le traitement par la venlafaxine peut également entraîner l'apparition de troubles du système nerveux, tels que:
- Maux de tête;
- vertiges;
- somnolence;
- tremblements;
- hypertonie;
- paresthésie;
- myoclonies;
- Agitation psychomotrice;
- Troubles de l'équilibre;
- dysgueusie;
- syncopes;
- Convulsions.
Troubles cardiovasculaires
Le traitement par la venlafaxine peut provoquer des palpitations, une tachycardie, une vasodilatation, une hypotension et une hypotension orthostatique.
Troubles oculaires
Le traitement par la venlafaxine peut également causer divers problèmes au niveau oculaire, entraînant des effets indésirables tels qu'une vision floue, des troubles de l'accommodation et une mydriase. Dans de rares cas, le principe actif peut également favoriser l'apparition d'un glaucome à angle fermé.
Troubles gastro-intestinaux
Au cours du traitement par la venlafaxine, le système digestif peut avoir les effets secondaires suivants:
- Sécheresse de la bouche (cet effet secondaire augmente le risque de développer une carie dentaire, il est donc recommandé de maintenir une hygiène buccale précise);
- Nausées et / ou vomissements;
- La diarrhée ou la constipation;
- Saignements gastro-intestinaux.
Troubles du tractus urinaire
Le traitement par la venlafaxine peut provoquer l’apparition d’une dysurie et d’une incontinence ou d’une rétention urinaire.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir après traitement par la venlafaxine sont les suivants:
- Réactions allergiques graves chez les personnes sensibles, œdème de Quincke et syndrome de Stevens-Johnson;
- Réactions de photosensibilité;
- hyponatrémie;
- alopécie;
- Réduction de l'appétit;
- Acouphènes et vertiges;
- Hyperhidrose et sueurs nocturnes;
- Altérations de la fonction hépatique;
- Ménorragie ou métrorragie;
- Éjaculation prématurée ou dysfonction érectile;
- Fatigue et fatigue;
- Augmentation du poids corporel et de la cholestérolémie.
Syndrome sérotoninergique
Comme de nombreux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, la venlafaxine peut potentiellement donner lieu à un syndrome de sérotonine ou à un empoisonnement à la sérotonine . Le risque de développer ce syndrome - caractérisé par un excès d’activité sérotoninergique centrale - augmente si le principe actif en question est administré en association avec d’autres médicaments capables d’améliorer le signal de la sérotonine.
Le syndrome sérotoninergique peut se manifester sous des formes légères, modérées ou graves et les symptômes qui le caractérisent apparaissent généralement très rapidement.
En ce qui concerne la forme légère, le patient peut manifester:
- tachycardie;
- frissons;
- Transpiration accrue;
- Maux de tête;
- mydriase;
- tremblements;
- des spasmes musculaires;
- spasmes;
- Reflets surlignés.
En cas d'intoxication modérée, ils peuvent toutefois se produire:
- Accentuation des bruits intestinaux (borborigmi);
- diarrhée;
- Hypertension artérielle;
- Fièvre.
Enfin, lorsque le syndrome se manifeste de manière sévère, il se produit une augmentation marquée du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Le patient peut également entrer dans un état de choc avec une température corporelle supérieure à 40 ° C. De plus, une rhabdomyolyse (rupture des cellules du muscle squelettique et leur libération dans le sang), des convulsions et une insuffisance rénale peuvent survenir.
Symptômes d'abstinence
L’interruption du traitement par la venlafaxine, surtout si elle est brutale, peut entraîner l’apparition de symptômes de sevrage comprenant:
- vertiges;
- paresthésie;
- Troubles du sommeil;
- asthénie;
- L'anxiété;
- agitation;
- Nausées et / ou vomissements;
- tremblements;
- Maux de tête.
Généralement, ces symptômes se manifestent sous une forme bénigne et sont spontanément résolutifs, mais ils peuvent également apparaître chez certains patients sous une forme sévère.
dose excessive
En cas de surdosage de venlafaxine, des vomissements, une tachycardie ou une bradycardie, une hypotension, des convulsions et des troubles de la conscience peuvent survenir. Dans les cas les plus graves, la mort peut aussi survenir.
Par conséquent, en cas d'ingestion de doses excessives de venlafaxine, contactez immédiatement un médecin ou rendez-vous à l'urgence le plus proche avec le paquet de médicaments.
Mécanisme d'action
Comment Venlafaxine agit-il?
La venlafaxine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (NSRI), deux neurotransmetteurs dont le déficit est tenu pour responsable de l'apparition de troubles psychiatriques tels que la dépression (hypothèse monoaminergique). L’apparition de troubles anxieux, par contre, semble être liée principalement à un déficit en sérotonine et non en noradrénaline.
Cependant, la venlafaxine et le principal produit de son métabolisme - la O-desmetilvenlafaxine (ODV) - peuvent interagir avec les transporteurs responsables de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline - respectivement, SerT et NET - entravant leur activité. . Grâce à ce mécanisme d'action, les neurotransmetteurs susmentionnés restent plus longtemps dans l'espace synaptique, ce qui entraîne une augmentation des transmissions sérotoninergiques et noradrénergiques et une amélioration de la symptomatologie des troubles psychiatriques pour lesquels l'utilisation du médicament est indiquée.
Note
La venlafaxine n'inhibe pas les transporteurs de la sérotonine et de la noradrénaline dans une égale mesure, mais a une plus grande affinité pour SerT (le transporteur de la sérotonine).
Sans surprise, à des doses relativement faibles - jusqu'à 150 mg par jour -, le principe actif en question agit principalement comme inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, tandis qu'à doses plus élevées, il est également capable d'inhiber la recapture de la noradrénaline.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre Venlafaxine
La venlafaxine est disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à l'administration orale, telles que comprimés, comprimés à libération prolongée, gélules, gélules à libération contrôlée et solution buvable.
Les comprimés et les gélules doivent être avalés entiers à l’aide d’une petite gorgée d’eau; tandis que la solution buvable doit être préalablement diluée dans de l’eau. Le médicament doit être pris à la même heure chaque jour, de préférence le matin ou le soir.
Note
La venlafaxine doit être prise l' estomac plein . De plus, veuillez noter que pendant la thérapie avec cet ingrédient actif, la consommation d'alcool DOIT ÊTRE ÉVITÉE .
La posologie de venlafaxine à administrer à chaque patient doit être établie par le médecin sur une base strictement individuelle. Cependant, la dose initiale habituelle est de 37, 5 à 75 mg de substance active par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la quantité de médicament à administrer jusqu'à atteindre la dose optimale permettant de contrôler les symptômes du patient.
En règle générale, la dose maximale pouvant être atteinte pour le traitement des troubles dépressifs est de 375 mg de venlafaxine par jour; tandis que pour le traitement des troubles anxieux, la dose quotidienne maximale est de 225 mg.
En aucun cas le traitement ne doit être suspendu sans indication expresse du médecin.
Grossesse et allaitement
La venlafaxine peut-elle être prise pendant la grossesse et l'allaitement?
L'utilisation de venlafaxine pendant la grossesse augmente le risque d' hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né, une affection grave survenant dans les 24 heures suivant la naissance du bébé. Par conséquent, avant de prendre des médicaments contenant de la venlafaxine, vous devez informer votre médecin de votre grossesse. Ce chiffre santé établira - après une évaluation minutieuse de la relation entre les risques possibles pour le fœtus / le nouveau-né et les bénéfices attendus pour la mère - si la venlafaxine peut être prise ou non par la femme enceinte.
En ce qui concerne les mères allaitantes, la venlafaxine est excrétée dans le lait maternel . Par conséquent, avant de prendre cet ingrédient actif, vous devez informer votre médecin si vous allaitez. Dans ce cas également, ce sera cette dernière qui décidera si la mère peut continuer à allaiter ou si elle doit cesser d'allaiter pour prendre de la venlafaxine.
Contre-indications
Quand Venlafaxine ne doit pas être utilisé
L'utilisation de médicaments à base de venlafaxine est contre-indiquée:
- En cas d' hypersensibilité connue à la venlafaxine et / ou à l'un ou plusieurs des excipients contenus dans le médicament à prendre;
- Chez les patients sous thérapie - ou ceux qui prennent depuis moins de 14 jours - les inhibiteurs de la monoamine oxydase (utilisés dans le traitement des troubles dépressifs et de la maladie de Parkinson) ou d'autres médicaments capables d'augmenter la transmission sérotoninergique .
