généralité
Les cheveux proviennent du follicule pileux, qui se trouve dans le derme. Chaque follicule est associé à une glande produisant du sébum ( sébacé ); le follicule et la glande forment l' unité pilo-sébacée . Relié au follicule pileux se trouve également le muscle érecteur des cheveux, dont la contraction permet la piloérection.
Au niveau des unités pilo-sébacées, il existe une expression élevée d'un type particulier d'enzyme: la 5-alpha-réductase de type II. Cette enzyme transforme la testostérone en sa forme active, la dihydrotestostérone, la principale responsable de la perte de cheveux chez les patients atteints d’alopécie androgénétique.
Cycle Vitale del Pelo
L'étendue et le type de croissance des cheveux sont génétiquement prédéterminés.
La croissance des cheveux n'est pas continue mais cyclique: en fait, la phase de croissance, appelée anagène, est suivie d'une involution rapide (phase catagène ), suivie d'une période de repos (phase télogène ).
La croissance des cheveux
Les facteurs qui contrôlent la croissance des cheveux sont régis par la papille dermique, dont la disparition est un facteur crucial dans la perte de cheveux. Les facteurs pouvant influer sur la croissance des cheveux peuvent être divisés en deux groupes: hormonaux et non hormonaux.
Facteurs hormonaux
Parmi les nombreux poils, nombreux sont ceux qui répondent à la stimulation des hormones stéroïdiennes (dérivées du cholestérol), notamment sexuelles; on les appelle des poils sexuels . Ils sont situés sur le visage, sur la partie inférieure de l'abdomen, sur le devant des cuisses, sur le thorax, sur les seins, sur le pubis et sur les aisselles.
L'unité pilo-sébacée est régulée par la cyclicité de maturation du follicule pileux et sa sensibilité à l'action des androgènes, en raison de la présence de récepteurs spécifiques pour ces hormones.
L'appareil pilo-sébacé est particulièrement affecté par l'activité des androgènes cutanés, car il contient l'enzyme 5-alpha-réductase de type II, qui a la capacité de convertir la testostérone en dihydrotestostérone. Chez la femme shaggy, cette activité de conversion semble s'accélérer.
La testostérone est l'androgène le plus puissant et, chez la plupart des femmes hirsutes, la part de la production de cette hormone est exagérément élevée, en raison à la fois d'une augmentation de sa production ovarienne et d'une augmentation de la production ovarienne et surrénalienne. androstenedione (précurseur de la testostérone, qui est ensuite convertie en dihydrotestostérone par la 5-alpha-réductase du follicule pileux).
Dans des conditions normales, chez la femme, les structures responsables de la production d'hormones stéroïdes androgènes sont la surrénale et l'ovaire. Une part supplémentaire, mais mineure, d’androgènes est également produite au niveau de l’unité pilo-sébacée.
Cependant, dans la plupart des cas d'hirsutisme, la production excédentaire d'androgènes est d'origine ovarienne.
En ce qui concerne les hormones féminines, toutefois, le sujet change. En fait, les œstrogènes ont un effet complètement opposé sur le follicule pileux et sur celui des androgènes, car ils retardent le début et l’ampleur de la croissance des cheveux. Les progestatifs, en revanche, ont un effet totalement négligeable sur le follicule.
La grossesse, caractérisée par des taux élevés d'œstrogènes et de progestérone, peut augmenter la synchronisation de la croissance des cheveux, entraînant des périodes d'augmentation et d'autres de perte de cheveux.
De nombreuses pathologies hormonales peuvent affecter la croissance des poils sexuels: insuffisance de l'hypophyse (réduction de la croissance des poils), acromégalie (augmentation) et hyperthyroïdie (croissance accrue des régions axillaire, pubienne et externe du sourcil). .
Facteurs non hormonaux
Comme mentionné précédemment, la croissance des cheveux peut également être influencée par des facteurs indépendants des niveaux d'hormones d'un individu.
Parmi les facteurs non hormonaux pouvant influer sur la croissance des cheveux, nous rappelons:
- La température de la peau (la croissance est plus grande en été qu'en hiver);
- Flux sanguin;
- La présence possible d'œdème (gonflement).
