frenuloplasty

généralité

La frénuloplastie est l'opération chirurgicale visant le remodelage du pénis chez les hommes présentant un frénulum court.

L'intervention de la frénuloplastie nécessite une préparation spéciale; le futur patient doit en effet se soumettre à des examens préopératoires (analyses de sang, électrocardiogramme et analyse d'urine), discuter de certains aspects de son état de santé avec le médecin qui procédera à l'opération, respecter le au moins 8 heures avant la procédure, etc.

D'un point de vue pratique, la frénuloplastie prévoit l'incision du frenulum pénien et l'application d'une ou plusieurs sutures au niveau de cette incision, dans le but final de supprimer les anomalies qui causent le court frenulum.

Avec une durée d'environ 15-30 minutes, la frénuloplastie est une intervention sûre et efficace.

Bref aperçu de ce qu'est le pénis pénis

Également appelé frénulum du prépuce du pénis ou du pénis du pénis, le pénis du pénis est la fine bande de tissu élastique qui, dans l'organe reproducteur masculin, relie la partie inférieure du gland au prépuce .

Visible uniquement lorsque le pénis est en érection, le frein pénien joue un rôle dans la mécanique du prépuce glissant par rapport au gland et joue un rôle dans la dynamique sexuelle:

En ce qui concerne le premier rôle, il limite la distension du prépuce lorsque le pénis se met en érection et permet le bon écoulement du prépuce au-dessus du gland lorsque le pénis redevient flasque;
D'autre part, en ce qui concerne le second rôle, il s'agit d'une zone riche en terminaisons nerveuses, qui permet à l'homme de ressentir du plaisir lors de rapports sexuels ou de ressentir une douleur si le pénis est soumis à de violentes manœuvres.

Figure (du pénis): Anatomie du stylo et; Les jambes et le prépuce sont respectivement la tête du pénis et le pli glissant de la peau, qui recouvre une partie ou la totalité du gland, lorsque le pénis est flasque.

Qu'est-ce que la frénuloplastie?

La frénuloplastie est l'intervention chirurgicale pour le remodelage du frenulum du pénis, qui trouve une application en présence de la condition appelée frénulum court ou frénulum court .

indications

En médecine, "court frenulum" est le nom de l'anomalie anatomique pour laquelle le frein pénien est plus court que la normale.

Bilan possible des microtraumatismes répétés au cours de l'activité sexuelle ou des lésions cicatricielles se rétractant au niveau du prépuce, le court frenulum affaiblit plus ou moins nettement le mécanisme de découverte du gland lors d'une érection du pénis; cela peut avoir des conséquences:

Douleur pendant l'acte sexuel (dyspareunie);
Gêne lors de l'érection;
Difficulté à maintenir l'érection;
Blessure ou rupture du frein, suite au frottement inapproprié du frein du pénis contre les parois vaginales (évidemment pendant l'acte sexuel). Casser le frein implique de la douleur et une perte de sang;
Éjaculation précoce

Quel est le but de la frénuloplastie en présence d'un court frenulum?

En présence d'un court frenulum, la frénuloplastie sert à éliminer - ou au moins à réduire - l'anomalie anatomique du frein pénien, de manière à permettre au prépuce de glisser correctement par rapport au gland.

Il convient de noter que tous les cas de frénulum court ne nécessitent pas de frénuloplastie; ce dernier est en fait indiqué dans les cas symptomatiques, c'est-à-dire lorsque la condition du frenulum court est responsable des symptômes.

La frénuloplastie a-t-elle d'autres applications?

La frénuloplastie pourrait également être utilisée par des hommes chez qui la rétention d'une déchirure du frenulum pénien a partiellement altéré l'anatomie et la fonctionnalité de ce dernier.

L'utilisation de la frénuloplastie dans les circonstances susmentionnées est très rare car, en général, le processus de guérison d'une fracture du frein se déroule sans complications et a un excellent pronostic.

préparation

La frénuloplastie nécessite une préparation spéciale comprenant:

Analyses de sang et d'urine . Ils servent à évaluer l’état de santé général du patient, ainsi que son aptitude à subir des interventions chirurgicales;
Électrocardiogramme . Il a le même objectif que les analyses de sang et d’urine;
Rencontre médecin - patient . A cette occasion, le médecin qui doit effectuer la frénuloplastie évalue personnellement l'adéquation du patient pour la chirurgie; spécifiquement, enquête sur:

Thérapies pharmacologiques en cours. Lors d'une opération telle qu'une frénuloplastie, tous les traitements pharmacologiques modifiant le processus de coagulation normal (aspirine, warfarine, etc.) sont sensibles car ils peuvent provoquer une perte de sang importante;
Allergies aux médicaments, aux sédatifs ou aux anesthésiques. C'est une information fondamentale pour le succès de la frénuloplastie, car son exécution nécessite l'utilisation de médicaments pour la sédation, l'anesthésie, etc.
Présence de maladies chroniques;
Présence de maladies cardiaques.

Exposition par le médecin traitant de tous les détails de la frénuloplastie (instructions préopératoires, procédure, phase postopératoire, risques, temps de récupération, etc.). Généralement, le médecin qui effectuera l'opération exposera toutes ces informations à la fin des évaluations relatives à l'aptitude du patient.

Instructions préopératoires

Les instructions préopératoires sont toutes les instructions qu'un patient doit être attentif à suivre dans les jours précédant une certaine procédure.

En cas de frénuloplastie, les instructions préopératoires destinées aux futurs patients sont les suivantes:

Arrêtez de fumer (clairement, si le patient est un fumeur). Le tabagisme augmente le risque d'infections résultant d'incisions chirurgicales au cours de la frénuloplastie; de plus, il modifie l'irrigation sanguine de la peau, ce qui ralentit la cicatrisation desdites incisions.
Selon les experts, les fumeurs devraient commencer à cesser de fumer au moins 2 semaines avant l’intervention et être mis en place au moins 2 semaines après l’opération.
Interruption temporaire, commençant quelques jours avant la frénuloplastie, tout traitement médicamenteux modifiant le processus normal de la coagulation du sang;
Présentez-vous, le jour de la procédure, pour terminer le jeûne pendant au moins 8 heures. Cela signifie que si la frénuloplastie est programmée le matin, le dernier repas pris par la patiente est le dîner de la veille de l'opération.
Le jeûne fait partie des instructions préopératoires de toute intervention chirurgicale impliquant une anesthésie générale ou pouvant inclure, dans des cas particuliers, une anesthésie générale (NB: la frénuloplastie relève de la deuxième circonstance).
Demandez l'aide d'un membre de votre famille ou d'un ami proche le jour de la procédure, en particulier en ce qui concerne le retour à la maison, une fois l'opération terminée.

procédure

Avant le début de la frénuloplastie proprement dite, le patient doit porter une blouse d'hôpital pour remplacer ses vêtements, s'asseoir sur une table d'opération spécialement préparée pour lui, recevoir une anesthésie (qu'elle soit générale ou locale, en fonction des circonstances) et attendre ses effets.

Une procédure de frénuloplastie classique fournit donc:

L'incision du frenulum pénien. Cette incision peut être transversale, en "Z" ou en "Y", selon ce que le chirurgien estime être le mieux adapté aux besoins du patient;
Le remodelage du frein pénien, afin de le rendre plus long;
L'application de sutures dans le sens longitudinal, de manière à favoriser la cicatrisation des incisions chirurgicales en fonction des finalités de l'opération;
Le bandage du pénis à des fins purement protectrices.

Une fois que le bandage pénien a été réalisé, la frénuloplastie peut être considérée comme terminée.

anesthésie

Le choix entre l'anesthésie générale et l'anesthésie locale incombe au chirurgien qui effectuera la frénuloplastie. sur ce choix, des facteurs tels que la complexité du remodelage, l'âge du patient, l'expérience du chirurgien dans l'une ou l'autre circonstance sont affectés.

S'occuper de l'exécution pratique de l'anesthésie - générale ou locale - est un anesthésiste.

ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

L'anesthésie générale incite le patient à s'endormir; par conséquent, pendant les procédures de frénuloplastie effectuées sous anesthésie générale, les patients sont complètement inconscients.

ANESTHÉSIE LOCALE

Au cours d'une chirurgie de frénuloplastie réalisée sous anesthésie locale, les patients sont complètement conscients, mais ne ressentent aucune douleur dans la région chirurgicale.

En général, l’administration du médicament pour l’anesthésie locale a lieu au moyen d’une injection près du pénis.

Combien de temps dure une frénuloplastie?

Les procédures de frénuloplastie peuvent durer de 15 à 30 minutes, en fonction de la complexité du remodelage (plus le remodelage est complexe et plus la procédure est longue).

Quel personnage professionnel médical effectue la frénuloplastie?

Les figures professionnelles formées à l'exécution de la frénuloplastie sont les urologues et les andrologues .

Phase post-opératoire

Immédiatement après la frénuloplastie, une période d' hospitalisation est prévue. cette période est limitée à quelques heures pour les interventions sous anesthésie locale, alors qu'elle peut atteindre 24 heures pour les interventions sous anesthésie générale.

L'hospitalisation a généralement une signification préventive et permet aux médecins de surveiller l'état du patient pendant les moments les plus critiques de la phase postopératoire.

Au-delà du temps écoulé depuis le début de l'hospitalisation, les démissions ont toujours lieu et seulement après un dernier examen médical précis, qui atteste de la stabilité des conditions de santé du patient.

Au moment de la sortie, la présence d'un membre de la famille ou d'un ami du patient est très importante, car le patient a besoin de soutien dans le cadre de diverses activités quotidiennes.

Sensations postopératoires

Pour le patient, les premières heures postopératoires coïncident avec l'apparition et l'augmentation progressive d'une sensation douloureuse dans le pénis . Cette douleur est une conséquence normale de l'intervention chirurgicale à laquelle contribue la disparition lente des effets de l'anesthésie; c'est une douleur complètement temporaire, qui a tendance à disparaître en 1 à 2 jours au plus et qui peut s'améliorer considérablement avec l'utilisation d'analgésiques.

Mis à part la douleur, les autres sensations typiques de la phase postopératoire sont celles liées à l’anesthésie générale (s’il s’agissait de la pratique anesthésique adoptée); Ces sensations, qui durent quelques heures, consistent généralement en: fatigue, confusion, manque d’équilibre, lenteur des réflexes et maux de tête.

Signes postopératoires

Après la frénuloplastie, la zone anatomique sur laquelle le chirurgien a agi pourrait être enflée; dans ce cas, le gonflement dure au plus 2 à 3 jours, puis disparaît.

Parfois, l'apparition de petites cloques près des points de suture pouvait accompagner le gonflement; même dans ce cas, ce sont des signes temporaires qui disparaissent en quelques jours.

Anesthésie générale et hospitalisation pour une nuit à l'hôpital

En général, l'utilisation d'une anesthésie générale pendant une intervention chirurgicale nécessite, pour des raisons purement préventives, une hospitalisation d'au moins un jour.

L'anesthésie générale pratiquée pour une frénuloplastie ne fait pas exception à la précédente.

Bandage: quand peut-il être retiré?

Le bandage peut être retiré 24 heures après l’opération.

Ensuite, le patient peut laver en toute sécurité la zone anatomique opérée, à condition d’agir avec prudence et d’hygiène (l'eau et le savon sont suffisants).

Points de suture: quand les enlever?

Normalement, lors d’une frénuloplastie, l’enlèvement des points de suture est attendu 7 à 10 jours après l’intervention.

Si le chirurgien a utilisé des sutures résorbables, il se décompose spontanément une fois l'action de guérison terminée.

Que faire et ne pas faire immédiatement après la frénuloplastie?

Après la frénuloplastie, le patient doit:

S'abstenir absolument, pendant au moins 3 semaines, de l'activité sexuelle et de la masturbation;
Appliquez des onguents spécifiques sur la zone opérée et selon les instructions du médecin traitant, qui préservent des infections et accélèrent le processus de guérison;
Évitez de faire des efforts physiques pendant au moins 2-3 semaines;
Évitez de conduire aussi longtemps que cette activité est douloureuse.

Récupération: les principales étapes

Les principales étapes de la récupération sont:

Après une semaine: la douleur postopératoire est maintenant un souvenir; Cependant, il y a des situations et des activités qui peuvent être ennuyeuses et qui, pour cela, doivent être évitées.
Les patients avec un emploi non lourd peuvent facilement reprendre leur travail habituel.
Après 2 semaines: le patient est capable de réaliser les activités quotidiennes les plus normales; Cependant, toute pratique sexuelle est toujours interdite.
Les patients ayant un poids élevé peuvent également retourner au travail.
Après 3-4 semaines: le patient s'est presque complètement rétabli et peut reprendre ses activités sexuelles avec toute la prudence requise.
Après 6 semaines: le patient peut être considéré comme totalement guéri.

Risques et complications

La frénuloplastie est une intervention largement sûre; il est rare, en effet, que cela entraîne des effets indésirables ou de réelles complications

Quels sont les risques de la frénuloplastie?

Les effets indésirables et les complications possibles de la frénuloplastie comprennent:

Développement d'une infection où le chirurgien a pratiqué l'incision. Il couvre moins de 5% des patients. La solution consiste à utiliser un antibiotique à usage local (une crème);
Septicémie. C'est l'évolution d'une éventuelle infection. Ceci est un événement grave nécessitant un traitement antibiotique par voie intraveineuse. Heureusement, il est encore plus rare qu'une simple infection de plaie chirurgicale;
Perte de sang excessive due à une incision chirurgicale. Il affecte moins de 5% des patients. Une simple pression suffit souvent pour arrêter le saignement;
Formation d'un hématome sur le gland. Il couvre moins de 5% des patients;
Problèmes respiratoires et / ou cardiaques dus à une anesthésie générale (bien entendu, c'est l'anesthésique utilisé);
Douleur importante pendant les érections pendant les 2-3 premiers jours suivant l'opération. La solution consiste à prendre un antidouleur;
Dommages à l'urètre. C'est très rare. Pour sa résolution, vous avez besoin d'une (autre) opération.