Les norovirus sont des virus à ARN simple brin appartenant à la famille des Caliciviridae et responsables de la pathogenèse infectieuse de la gastro-entérite d'origine alimentaire.
Contexte historique
Observations et problèmes de diagnostic
Le norovirus est un agent pathogène qui a créé de nombreux problèmes pour la communauté scientifique; cosmopolite, extrêmement virulent et pathogène (10 particules virales suffisent), il frappe avec une grande efficacité les nombreuses communautés qui s’appuient sur la même source de distribution de repas (cantines scolaires, hôpitaux, détenus, industriels, hôtels, bateaux de croisière, etc.). ); Compte tenu de sa très petite taille (qui exigeait jusqu'à récemment l'utilisation du microscope électronique) et de l'impossibilité de le cultiver ou de l'isoler, il a été reconnu pendant longtemps uniquement par le dosage d'anticorps dans le sang.
Heureusement, l’expérimentation a obtenu des résultats remarquables depuis quelques années, améliorant le potentiel diagnostique de la gastro-entérite à Norovirus grâce à la découverte de marqueurs moléculaires spécifiques à détecter sur des échantillons de selles, technique qui a permis d’identifier au moins cinq génogroupes de Norovirus: GI, GII, GIII., GIV et GV se différencient respectivement en vingt grappes, dont au moins 3 affectent l'être humain.
Néanmoins, le norovirus reste le principal virus gastro-intestinal répandu dans les pays développés.
Dissémination, contagion, développement et symptômes de la gastro-entérite à Norovirus
Le norovirus atteint son pic de diffusion en hiver et se transmet par la contagion entre les personnes ou la contamination croisée sur les aliments, notamment par:
- Eaux infectées
- Contamination fécale ou vomissements du sujet infecté sur les surfaces et les aliments
- Nébulisation et diffusion de gouttes de gouttes salivaires dans l'air, sur les surfaces et dans les aliments
En fin de compte, le norovirus pénètre dans l'organisme par le pharynx en or et, une fois la barrière gastrique surmontée, atteint l'intestin grêle en tant que site primaire de réplication.
Les aliments responsables de la gastro-entérite à Norovirus sont tous ceux qui sont froids et crus; les aliments cuits et froids sont associés à la contamination par le serveur de restauration infecté, tandis que les aliments pouvant générer de manière autonome des infections à Norovirus, même sans l'intervention des traiteurs, sont les suivants: huîtres, baies, légumes et boissons; on peut donc en déduire que ces produits sont arrosés avec des flocons non potables et probablement contaminés par des eaux usées. Dans le cas des huîtres, on peut émettre une hypothèse quant à la provenance ambiguë ou à l'insuffisance du système de sélection.
NB Le norovirus est extrêmement résistant, insensible à l'oxygène et présente donc une longévité considérable sur les surfaces atteintes. À l'instar d'autres virus, le norovirus est sensible à la chaleur (mais uniquement à des températures> 60 ° C) et peut facilement être détruit par la cuisson des aliments.
Le début est fréquemment soudain mais (à moins que immunodéprimé, toujours positif) la résolution soit assez rapide; l'incubation du norovirus varie de 12 à 72 heures, tandis que les symptômes se manifestent pendant environ 24/48 ou 60 heures au total.
Une fois que le nombre de Norovirus intestinaux nécessaires pour déclencher la maladie est atteint, ils apparaissent: nausées et vomissements, diarrhée aqueuse et crampes abdominales; la manifestation de symptômes grippaux tels que fièvre, maux de tête et douleurs musculaires associés à l'épuisement et à l'asthénie n'est pas exclue.
Remèdes contre le norovirus
Prévention de la gastro-entérite: du point de vue de l'hygiène, il est possible d'éviter l'infection par Norovirus en appliquant toutes les règles de sécurité alimentaire (masques, vêtements, maîtrise de la santé, HACCP, etc.), de la source d'approvisionnement (traçabilité et traçabilité). préparation en laboratoire (cuisson ou pasteurisation, réduction, conservation et protection de l'atmosphère); les processus de travail et la maîtrise de soi du personnel qui, au premier symptôme, doit quitter le poste de travail ne sont pas exclus.
Traitement de la gastro-entérite: en cas de gastro-entérite à Norovirus, il n’existe pas encore de médicaments antiviraux ni de vaccins spécifiques, mais (en particulier pour le personnel de service), il est conseillé de suivre une procédure de diagnostic consistant à:
- Tests microbiologiques
- Détection directe de l'antigène dans les selles (ELISA)
- Recherche d'ARN viral (RT-PCR ou PCR en temps réel).
Cependant, il existe des cas fréquents nécessitant davantage de soins médicaux, en particulier toutes les personnes âgées (qui ont tendance à être plus sujettes à la déshydratation), les enfants et plus particulièrement les sujets immunodéprimés, hypersensibles ou à risque.
La seule recommandation utile est de maintenir l'état d'hydratation en buvant sans négliger l'apport salin, en particulier le potassium (qui est éliminé en grande quantité par les vomissements et la diarrhée). L'immuno-protection contre les norovirus est développée au cours de la maladie mais ne dure que 8 semaines; il s'ensuit que le même sujet peut être infecté plusieurs fois et également avec une certaine fréquence au cours de l'année.
