GLUCOPHAGE ® Metformine

GLUCOPHAGE ® est un médicament à base de chlorhydrate de metformine.

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antidiabétiques oraux

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications GLUCOPHAGE ® Metformine

GLUCOPHAGE ® est indiqué pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré de type II, en particulier en cas de surpoids / obésité et d’incapacité de répondre aux traitements alimentaires et à l’exercice.

Le médicament peut être efficace à la fois en monothérapie et en association avec de l'insuline ou des sulfonylurées.

Mécanisme d'action GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ® est un médicament à base de metformine, un ingrédient actif appartenant à la catégorie des biguanides, utile pour la réduction de la glycémie postprandiale et de la glycémie basale.

Une fois pris par voie orale, il est absorbé au niveau gastro-intestinal, atteignant la concentration plasmatique maximale en environ deux heures et demie, avec une biodisponibilité absolue de 50/60%.

Par le flux circulatoire, il atteint les tissus sensibles, en particulier les muscles et le foie, où, en activant la protéine kinase dépendante de l’AMP, il régule l’expression de différents gènes impliqués dans la régulation du métabolisme du glucose (ne favorisant pas la sécrétion d’insuline pancréatique).

Plus précisément, la metformine agit au niveau hépatique en inhibant la gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir de précurseurs non glucagoniques) et de la glycogénolyse, en augmentant l'oxydation des acides gras et en réduisant la synthèse des acides gras non estérifiés et des lipoprotéines probablement impliqués dans la désensibilisation du récepteur de l'insuline. .

Au niveau musculaire, en revanche, grâce à l'augmentation de l'expression des récepteurs du glucose, cet ingrédient actif est capable d'augmenter l'absorption de glucose, réduisant ainsi les niveaux de glucose dans le sang.

Après son activité, le metformime, après une demi-vie de six heures environ, est excrété sous forme inchangée dans les urines.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1. RISQUE MÉTHORMIQUE ET CARDIOVASCULAIRE

Un travail qui a évalué 35 essais cliniques, pour plus de 11 000 participants, concernant la capacité de la metformine, réduisant le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité associée. À partir de la nouvelle élaboration statistique des données, il a été observé que la monformothérapie à la metformine pouvait être associée à une réduction de la mortalité et à une augmentation de la survie.

2. EFFETS DE LA METFORMINE SUR LES FACTEURS DE POIDS ET DE RISQUE CHEZ LES ENFANTS OBÉSES

Il est connu que la morphine peut, en améliorant l'homéostasie du glucose en général et en favorisant l'oxydation des acides gras, contribuer à la perte de poids. Cette étude réalisée sur des enfants âgés de 6 à 12 ans avec un IMC autour de 34 ans, un traitement à la metformine a montré en 6 mois un effet modeste mais favorable sur l'amélioration de la composition corporelle, de l'homéostasie du glucose et de la sensibilité à l'insuline. .

3. METHODE ET QUALITE DE LA GRAINE

Étude entièrement italienne, qui a évalué la capacité de la metformine à améliorer la qualité du sperme chez les patients atteints de syndrome métabolique et d’asténozoospermie oligo-terato. Plus précisément, le traitement avec cet hypoglycémiant oral a permis une amélioration significative de la qualité de la graine, une réduction de la résistance à l'insuline, la présence d'hormones stéroïdes liées à la globuline et une augmentation de la concentration sanguine en androgènes.

Méthode d'utilisation et dosage

Les comprimés GLUCOPHAGE ® enrobés de 500 - 850 - 1 000 mg de méformine: la formulation du dosage doit être établie par le médecin après évaluation du profil glycémique du patient.

Dans tous les cas, la posologie initiale doit commencer par un comprimé de 500 mg, 2 ou 3 fois par jour pendant ou après les repas, pour atteindre un maximum de 3 g par jour en fonction de la glycémie du patient.

Des ajustements posologiques supplémentaires doivent être envisagés chez les patients âgés, les enfants ou les patients sous insulinothérapie.

Il est important de réitérer la nécessité d'adapter la dose de metformine au profil glycémique du patient et à son état de santé général.

Avertissements GLUCOPHAGE ® Metformine

Une prise excessive de metformine ou la présence concomitante de facteurs ou de pathologies susceptibles de réduire la sécrétion rénale de cette substance active peut entraîner l'apparition d'une pathologie métabolique grave et létale telle que l'acidose lactique.

À cet égard, il est donc d’une importance fondamentale, en particulier pour les patients présentant une insuffisance rénale, de surveiller en permanence les taux de créatinine et la fonctionnalité de l’organe lui-même, afin d’éviter les effets secondaires désagréables et d’ajuster ainsi la posologie.

Le traitement par la metformine doit être suspendu au moins 48 heures avant la chirurgie, afin d'éviter de graves problèmes métaboliques, alors qu'il est essentiel d'améliorer la santé générale du patient et d'associer un mode de vie sain à un traitement médicamenteux.

Bien que la metformine ne soit pas capable d’induire une hypoglycémie par elle-même, une thérapie combinée à l’insuline et aux sulfonylurées pourrait entraîner une chute importante de la glycémie, rendant dangereuse l’utilisation de machines et la conduite de véhicules.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Le traitement de l'hyperglycémie au cours de la grossesse est d'une importance fondamentale pour la protection de la santé du fœtus, en réduisant le risque de complications et d'avortements.

Pour cette raison, bien que la metformine présente un bon profil d'innocuité, il est préférable d'utiliser l'insuline dans le contrôle glycémique.

Au contraire, la prise de metformine est contre-indiquée pendant l'allaitement, compte tenu de la sécrétion de l'ingrédient actif dans le lait maternel.

interactions

L’acidose lactique est l’un des risques les plus importants liés aux interactions potentielles entre la metformine et d’autres substances actives. Il pourrait résulter de l’utilisation concomitante d’alcool ou de produits de contraste intravasculaires iodés, ce qui peut réduire l’excrétion rénale et augmenter concentrations sanguines.

Du point de vue glycémique, l'utilisation concomitante de glucocorticoïdes, de bêta-agonistes et de diurétiques pourrait réduire l'efficacité thérapeutique de la metformine, tandis que la prise simultanée d'inhibiteurs de l'ECA pourrait, en réduisant le sucre dans le sang, entraîner un contrôle inefficace du métabolisme du glucose. .

Contre-indications GLUCOPHAGE ® Metformine

GLUCOPHAGE ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients, acidocétose diabétique, pré-coma diabétique, insuffisance rénale ou dysfonctionnement rénal, déshydratation, infections et choc, insuffisance cardiaque et respiratoire, insuffisance hépatique et respiratoire, insuffisance hépatique et pendant l'allaitement .

Effets secondaires - effets secondaires

La prise de metformine est très fréquemment associée à l'apparition d'effets secondaires au niveau gastro-intestinal tels que nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d'appétit.

Plus rares, mais cliniquement plus pertinents, des réactions telles qu'une diminution de l'absorption de la vitamine B12, une acidose lactique, une augmentation de la transaminase et des réactions allergiques cutanées.

L'administration concomitante d'insuline pourrait être associée à l'apparition d'une hypoglycémie, avec des effets secondaires potentiellement dangereux.