généralité
La saturation en oxygène est un indice sanguin qui reflète le pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à la quantité totale d'hémoglobine présente dans le sang.
quoi
La saturation en oxygène est un paramètre qui reflète le pourcentage de molécules d'oxygène liées à l'hémoglobine (oxyhémoglobine), permettant ainsi d'établir l'état d'hypoxémie (quantité réduite d'oxygène disponible dans le sang).
La saturation en oxygène est mesurée à l'aide d'un instrument électromédical transcutané, appelé oxymètre (oxymètre ou oxymètre de pouls), de forme similaire à celle d'une pince à linge.
Cet appareil est équipé d'une sonde et de deux diodes photo-émettrices (capteurs émettant des rayons lumineux de longueurs d'onde différentes et communiquant avec une cellule photoélectrique). L'indice sanguin est ensuite stimulé en absorbant la lumière émise par l'oxymètre appliqué sur un doigt ou un lobe d'oreille (régions anatomiques riches en capillaires).
L'élément utile pour évaluer la saturation en oxygène est la couleur du sang qui, lorsqu'il est oxygéné, présente une teinte rouge vif, au contraire, il est plus foncé.
Parce que c'est mesuré
La surveillance non invasive des valeurs de saturation en oxygène est importante à la fois à la maison et pendant les urgences de santé pour évaluer rapidement le besoin de ventilation assistée.
La surveillance des valeurs de saturation en oxygène n’est pas importante à des fins diagnostiques, mais il est également essentiel d’évaluer l’efficacité des traitements pharmacologiques ou d’autres traitements entrepris pour ramener la saturation en oxygène à des valeurs normales ou pour traiter la maladie sous-jacente ( par exemple bronchodilatateurs).
Valeurs normales
La saturation en oxygène est considérée dans la norme lorsque les valeurs sont supérieures à 95%, tandis qu'elle devient pathologique si elle est égale ou inférieure à 90%.
Saturation en oxygène élevée
Les niveaux élevés de saturation en oxygène ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques. Par conséquent, ils ne sont pas considérés comme cliniquement pertinents.
Faible saturation en oxygène
L'hypoxémie, caractérisée par de faibles valeurs de saturation en oxygène, est typique de diverses maladies:
- Obstructions des voies respiratoires;
- L'anémie;
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë;
- BPCO;
- emphysème;
- Maladie pulmonaire interstitielle;
- Pneumonie, pneumothorax;
- Œdème pulmonaire;
- Embolie pulmonaire;
- Fibrose pulmonaire;
- Syndrome d'apnées obstructives du sommeil.
L’altitude et l’anémie sont également associées à une hypoxie, par exemple entre 5 000 et 5 500 m d’altitude, la saturation en oxygène étant d’environ 85%.
Une hypoxie est également observée chez les patients atteints d’athérosclérose, d’angine, de crise cardiaque, d’attaque cérébrale, de traumatisme crânien et de fracture des côtes. De plus, une insuffisance en oxygène peut survenir en cas d'intoxication à un médicament, de monoxyde de carbone ou de métaux lourds (tels que le mercure).
Comment mesurer
La saturation en oxygène peut être déterminée sur un échantillon de sang artériel, généralement prélevé sur l'artère radiale du poignet.
L'examen n'est pas douloureux, bien que certains patients le considèrent un peu plus gênant que les échantillons veineux classiques prélevés dans une veine de l'avant-bras.
La saturation en oxygène peut également être mesurée de manière non invasive à l'aide d'appareils portables appelés oxymètres de pouls (ou oxymètres de pouls), qui permettent d'estimer rapidement la quantité d'hémoglobine liée à l'oxygène en appliquant le capteur approprié sur le doigt ou le lobe. d'une oreille.
préparation
La mesure de la saturation en oxygène est effectuée en ambulatoire et ne nécessite aucune préparation particulière.
Le retrait du vernis à ongles avant l'examen est important pour ne pas altérer les résultats.
L'amplitude du signal d'oxymétrie de pouls peut être affectée par des arythmies, une hypotension ou une vasoconstriction systémique profonde.
Interprétation des résultats
La saturimétrie permet de savoir si les valeurs d'oxygénation du sang sont normales ou inférieures à la normale. Les résultats permettent d'identifier s'il existe une insuffisance respiratoire et de quelle entité pour mettre en place une éventuelle oxygénothérapie.
Une quantité réduite d'oxygène dans le sang peut provoquer une hypoxémie. Cette affection implique des manifestations telles que la peau et les muqueuses (cyanose), l'hyperventilation et la dyspnée, en plus de générer un état de confusion et de désorientation. L'hypoxémie est souvent associée à une hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène disponible dans les tissus.
Les causes sont attribuables à des troubles de la ventilation et de l'oxygénation, tels que l'apnée nocturne, la pneumonie, l'embolie pulmonaire et l'insuffisance respiratoire. En fait, ces conditions pathologiques impliquent une hypoventilation alvéolaire, c’est-à-dire que l’air qui sort des poumons est moins riche en oxygène que la normale. Cela peut se produire même lorsque les voies respiratoires supérieures sont obstruées, empêchant ainsi le passage de l'oxygène. Clairement, ce déficit provoque des dommages liés à la durée du même événement hypoxique: de la diminution de la synthèse d'ATP à la mort cellulaire.
Valeurs normales et pathologiques
Le pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène dans des conditions normales est supérieur à 95%, les valeurs optimales se situant autour de 97 à 98%.
Cependant, en présence de certaines maladies, principalement pulmonaires, un pourcentage plus faible de globules rouges se lie et transporte l'oxygène dans le corps; en conséquence, la saturation en oxygène tombe en dessous de 95% et, lorsque les valeurs sont inférieures à 90%, on parle d'hypoxémie, c'est-à-dire une quantité réduite d'oxygène dans le sang.
Une valeur inférieure à 80% témoigne d'un état hypoxique sévère.
