généralité
L' acétabulum, ou cupile, est la cavité latérale particulière de l'os iliaque, conçue pour loger la tête du fémur et pour former la hanche avec ce dernier.
Comme tous les éléments ressemblant à des os, le cotyle peut être sujet à des fractures.
En outre, il peut jouer un rôle de premier plan dans certains troubles de la hanche, tels que la coxarthrose (arthrose de la hanche) ou la dysplasie congénitale de la hanche.
Qu'est-ce que l'acetabulum?
L' acétabulum est le creux caractéristique de l' os iliaque du pelvis, qui sert à loger la soi-disant tête du fémur (os du fémur ) et à constituer l' articulation importante de la hanche (ou simplement de la hanche).
L'acétabulum est donc une zone concave de l'os iliaque dans laquelle se situe la partie supérieure du fémur - celle qui se définissait auparavant comme la tête - générant ainsi la hanche.
synonymes
En anatomie humaine, l'acétabulum est également connu sous le terme cotyl .
anatomie
Avant-propos: pour comprendre l'anatomie du cotyle, il faut partir d'une description anatomique de l'os iliaque.
L'os iliaque est l'os plat, de forme symétrique et plat, qui se développe latéralement au sacrum (os irrégulier) et converge vers l'avant pour entrer en contact avec l'os iliaque controlatéral et former la symphyse pubienne .
L'os iliaque est constitué de trois parties, appelées ilium, ischium et pubis ; initialement séparées, ces trois parties se confondent à la quatorzième / quinzième années de la vie d'un être humain.
Les termes " os de la hanche " et " os coxal " sont synonymes d' os iliaque.
L'acétabulum est situé sur la face externe de l'os iliaque, dans la moitié inférieure.
Les trois parties de l'os de la hanche sont impliquées dans sa formation: ilium, ischium et pubis; ici, en particulier, de quelle manière:
- Le ilio participe avec le corps dit de l'anil, constitue la partie supérieure de l'acétabulum et représente un peu moins de 2/5 ;
- L'ischion participe avec la branche supérieure de l'ischio, forme la partie postérieure et une partie de la partie inférieure de l'acétabulum et représente un peu plus de 2/5 ;
- Enfin, le pubis participe à la soi-disant branche supérieure du pubis; il forme la partie antérieure et une partie de la partie inférieure du cotyle et représente environ 1/5 .
En général, les experts décrivent les éléments anatomiques essentiels de l'acétabulum: lèvre acétabulaire, face acétabulaire semi-lunaire, incisura acétabulaire et fosse acétabulaire.
Remarque: l'acétabulum est un élément squelettique uniforme, car il est égal à la structure osseuse à laquelle il appartient.
Lèvre acétabulaire
La lèvre acétabulaire est une structure fibrocartilagineuse, semblable à un anneau et fixée tout autour du périmètre circulaire de l'acétabulum, à la manière d'un sceau.
Ses tâches sont fondamentalement au nombre de deux: favoriser le logement correct de la tête fémorale et garantir la stabilité de l'articulation de la hanche.
Face semilunaire de l'acetabulum
De forme semi-circulaire, la face semi - lunaire de l'acétabulum forme la partie supérieure de la surface interne de l'acétabulum.
Douce et recouverte d'une couche de cartilage articulaire, la face semi-lunaire représente un élément anatomiquement pertinent car c'est la seule partie du cotyle qui interagit réellement avec la tête du fémur, en formant la hanche.
Curiosité sur l'os iliaque
Les deux os iliaques, ainsi que le sacrum et le coccyx, sont deux des quatre os dits pelviens .
Les os du bassin ont deux fonctions importantes: supporter le poids du haut du corps et le relier aux membres inférieurs.
Incision acétabulaire
- Il garantit le passage du soi-disant ligament acétabulaire transverse, structure fondamentale permettant de maintenir la tête du fémur dans le siège approprié.
- Il insère une partie de l'une des deux têtes d'extrémité du ligament important qui maintient la tête du fémur sur le cotyle (siège de l'autre extrémité de la tête); ce ligament est appelé ligament de la tête fémorale ou ligament rond du fémur .
- Constitue le foramen dit acétabulaire, un espace qui permet le passage des vaisseaux sanguins désignés pour pulvériser (du sang) la tête du fémur.
Fosse acétabulaire
La fosse acétabulaire est la partie centrale et la plus profonde de l'acétabulum.
De forme quadrilatérale et de surface rugueuse, la fosse acétabulaire est une continuité de l'incisura acétabulaire, si bien qu'elle contribue à l'insertion de l'une des têtes terminales du ligament rond de la tête fémorale.
Une autre caractéristique importante de la fosse acétabulaire est la présence de tissu adipeux au centre.
| Tableau. Comment les différentes parties de l'os iliaque contribuent à la formation du cotyle. | |||
| Une partie de l'os iliaque | A quelle région participe-t-il? | Quelle partie de l'acetabulum constitue? | Quelle est votre contribution en termes numériques |
| Ilio | Corps de l'anil | Partie supérieure | Un peu moins de 2/5 |
| ischion | Branche supérieure de l'iso | Partie dorsale et partie inférieure | Un peu plus de 2/5 |
| pubis | Branche supérieure du pubis | Partie avant et partie inférieure | Environ 1/5 |
Vascularisation de l'acetabulum
L'acétabulum reçoit du sang oxygéné de:
- La branche acétabulaire . En passant par l'incision acétabulaire, il s'agit d'une petite dérivation artérielle de l' artère obturatrice, qui provient de l'artère iliaque interne .
La tâche principale de la branche acétabulaire est d’alimenter en sang le tissu adipeux situé au centre de la fosse acétabulaire.
- Les branches pubiennes . Ils sont également leurs dérivés de l'artère obturatrice.
Ils concernent l’oxygénation de la surface de la partie antérieure du cotyle.
- Les branches profondes de l'artère fessière supérieure . Ils remplissent la partie supérieure du cotyle avec du sang.
- Les branches profondes de l'artère glutéale inférieure . Ils remplissent la partie postéro-inférieure de l'acétabulum avec du sang.
fonctions
Comme indiqué à plusieurs reprises, l'acétabulum contribue de manière significative à la formation de l'articulation de la hanche.
La hanche est une arthrose, ou une articulation dotée d'une mobilité extrême et résultant du logement d'une partie d'os convexe dans une partie d'os concave.
Entourée de liquide synovial pour éviter les frictions entre les différents composants osseux et ligamentaires, la hanche est essentielle à la capacité de mouvement de l'homme. grâce à elle, un individu en bonne santé peut se mettre debout, marcher, courir, sauter, etc.
maladies
D'un point de vue clinique, l'acétabulum est important pour au moins deux raisons:
- Parce qu'il peut faire l'objet de fractures ( fractures acétabulaires );
- Parce qu'il est le protagoniste de certaines maladies importantes de la hanche .
Fractures de l'acetabulum
Les fractures acétabulaires sont certainement moins fréquentes que les fractures de la tête fémorale et résultent d'événements traumatiques impliquant l'impact violent de la tête fémorale contre le cotyle. une cause typique d'événements de ce type sont les accidents de voiture frontaux, au cours desquels la collision entre les genoux et le tableau de bord est assez habituelle (l'impact violent entre le genou et le tableau de bord pousse le fémur anormalement et violemment contre le cotyle., qui ne résiste pas à l’impact, puis se casse).
Plus rarement, les fractures de l'acétabulum sont une conséquence possible de la perte osseuse provoquée par l' ostéoporose, une maladie osseuse typique de la vieillesse.
La gravité d'une fracture acétabulaire dépend de divers facteurs, notamment:
- Le nombre de fragments d'os qui ont été créés après la fracture. Un grand nombre de fragments indique une fracture grave;
- Le fait que la fracture soit décomposée ou non. Si c'est décomposé, c'est plus grave;
- La présence ou l'absence d'une fracture de la tête fémorale. Dans les fractures dues à la collision violente entre la tête fémorale et le cotyle, il peut arriver qu'une lésion ne soit pas seulement le cotyle, mais aussi la tête du fémur; clairement, en cas de fracture de la tête fémorale, la situation est plus grave;
- La présence ou non d'une blessure aux tissus mous environnants (muscles, ligaments, tendons, etc.). Également typique des fractures acétabulaires à impact violent, l’implication des tissus mous environnants est une préoccupation majeure.
Les fractures de l'acétabulum sont toujours la cause de douleurs à la hanche qui s'aggravent avec les mouvements.
Si l'événement à l'origine de la fracture a également provoqué une lésion nerveuse, la victime de la lésion peut présenter des symptômes tels que des fourmillements et / ou une faiblesse du membre inférieur touché.
Le traitement d'une fracture acétabulaire varie en fonction de la gravité de la lésion: pour les lésions moins graves, un traitement conservateur (repos, appareils pour marcher, ne pas soutenir le membre affecté, analgésique, etc.) est suffisant; pour les lésions les plus graves, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.
Troubles de la hanche dans lesquels l'acétabulum est impliqué
La coxarthrose - c'est-à-dire l' arthrose de la hanche - et la dysplasie congénitale de la hanche figurent parmi les maladies de la hanche dont le protagoniste est l'acétabulum.
Dans la coxarthrose, l'acétabulum contribue à la pathologie, car il est l'objet de ce processus dégénératif, porté par le cartilage articulaire, qui caractérise les phénomènes d'arthrose.
Cependant, dans la dysplasie congénitale de la hanche, l’acétabulum contribue à la maladie, car elle est moins profonde que la normale et empêche ainsi l’insertion correcte de la tête du fémur à l’intérieur (NB: dans ce cas, l’état en cours est les plus importantes sont les anomalies anatomiques du cotyle.
