Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du système digestif et peut l'affecter, avec une répartition segmentaire (c'est-à-dire un peu ici et un peu là, sans continuité), n'importe quel segment de la bouche à l'anus.
Plus généralement, la maladie de Crohn affecte l'iléon terminal (dernière partie de l'intestin grêle) ou le côlon (gros intestin).
Malheureusement, aucun traitement contre la maladie de Crohn n'a encore été identifié. Cependant, il existe des protocoles pharmacologiques utiles pour le contrôle des symptômes et la prévention des rechutes, tandis que la chirurgie est réservée aux cas compliqués d'obstruction intestinale, de fistule ou d'abcès.
Causes
Les causes de la maladie de Crohn sont inconnues, mais il a été démontré que les altérations qui en résultent résultent d'une activation inappropriée et continue du système immunitaire de la muqueuse intestinale.
Nous savons aujourd'hui que l'apparition de la maladie de Crohn peut être attribuée à trois facteurs en interaction: une susceptibilité à une maladie déterminée génétiquement (il a été découvert que chez les patients atteints de la maladie de Crohn, un gène appelé NOD2 est altéré), une lésion tissulaire due à une réaction immunitaire déclenchée par la bactérie de la flore gastro-intestinale et divers facteurs environnementaux.En ce qui concerne la microflore, chez les individus en bonne santé, la muqueuse intestinale est en état d'inflammation contrôlée (physiologique); Le but de ces réactions est la formation d’anticorps IgA (Immunoglobulins A), qui se lient aux microorganismes et facilitent leur élimination par le système immunitaire. Dans la maladie de Crohn, toutefois, l'inflammation n'est plus contrôlée et provoque des lésions tissulaires.
Parmi les facteurs environnementaux, on trouve l'utilisation des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent provoquer une résurgence; le tabagisme augmente également le risque de développer la maladie.
Insights
Localisation des lésionsSymptomesConséquence de la maladieDiagnosticComplicationsDécorateursThérapie Médicaments chimiques pour la maladie de CrohnDietSiège des blessures
La maladie de Crohn est le plus souvent localisée dans l'iléon (iléite), affectant généralement sa partie finale; l'implication du côlon (en particulier ascendant) est plutôt courante soit seule (maladie du colon de Crohn: environ 10%), soit associée à un iléon (iléocolite: environ 40%); le rectum est atteint dans 5% des cas et encore plus rare est l’atteinte du duodénum et de l’estomac (1%). Chez un petit pourcentage de patients, en particulier les enfants et les adolescents, il existe également une implication importante et importante du jeûne (partie centrale de l'intestin grêle), ainsi que de l'iléon. Dans les sections touchées par la maladie de Crohn, des modifications inflammatoires affectent toutes les couches de la paroi intestinale, entraînant un épaississement de la même chose et des ulcérations. L'inflammation a parfois tendance à se propager aux ganglions lymphatiques voisins.
Le tissu affecté par les lésions provoquées par la maladie de Crohn a tendance à mourir (nécrose), de sorte que la muqueuse peut s'ulcérer et, en dessous, une fistule peut se former; ceux-ci, à leur tour, peuvent relier deux anses intestinales ou même s’ouvrir dans d’autres organes (vessie, uretère, vagin) ou même à l’extérieur, notamment avec des cicatrices chirurgicales ou autour du nombril. Parfois, ces voies fistuleuses ont une longueur considérable et peuvent également atteindre la région fessière ou la hanche.
conséquences
Le processus inflammatoire provoqué par la maladie de Crohn, en particulier si elle concerne de grandes parties de l'intestin, modifie les mécanismes d'absorption de différentes substances. Habituellement, la réabsorption des sels biliaires est compromise, ce qui se produit principalement dans l'iléon terminal, entraînant une perte de ces substances, qui stimulent normalement la réabsorption des graisses alimentaires, avec pour conséquence l'apparition de stéatorrhée (graisses dans les selles). De plus, les sels biliaires se lient au calcium; il s'ensuit que leur déficit augmente le risque de développer des calculs pour un excédent de calcium en circulation libre. Une malabsorption de certaines vitamines peut également survenir, en particulier B12, D et K. Lorsque la maladie de Crohn est très répandue et parfois très importante dans l'intestin grêle, la malabsorption peut être globale et impliquer tous les facteurs nutritionnels.
En règle générale, la diarrhée est due à une absorption réduite des sels biliaires dans l'iléon, à une malabsorption des glucides (qui la provoque en rappelant de l'eau dans l'intestin) et à la colonisation bactérienne secondaire fréquente qui se produit dans les parties affectées.
Maladie de Crohn - Vidéo: Causes, Symptômes, Cure
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Approfondir: symptômes de la maladie de Crohn
Le patient atteint de la maladie de Crohn est généralement jeune ou adulte (20 à 40 ans), bien qu’il puisse exister des exceptions avec un début précoce (même vers 60 ans). La symptomatologie peut au départ être subtile: au début, on ne peut avoir que de la fièvre; puis des douleurs abdominales apparaissent, en particulier dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen (fosse iliaque droite), où la maladie est localisée plus souvent. La douleur apparaît spontanément, est terne, continue et s'accentue à la palpation; dans ce domaine, la perception de masses irrégulières et douloureuses "à salsicciotto" est fréquente. La maladie de Crohn est également caractérisée par la présence de diarrhée (3 à 4 sorties par jour), avec des selles semi-liquides ou liquides, mais sans présence de sang visible (bien que de fréquents épisodes de saignements occultes), parfois accompagnée de stéatorrhée.
