généralité
La cautérisation est une pratique médicale qui consiste en la destruction thérapeutique de certains tissus par l'utilisation de substances thermiques ou caustiques .
En termes plus pratiques, la procédure implique une brûlure circonscrite, qui induit une nécrose (c'est-à-dire une mort cellulaire) de la partie traitée.
La cautérisation est utilisée pour les interventions ambulatoires ou chirurgicales, principalement dans le but de:
- Produire un effet hémostatique (c.-à-d. Arrêter les petits déversements de sang et guérir les vaisseaux sanguins);
- Enlever ou disséquer des parties de tissus ou de petits organes (tels que des appendices ou des excroissances cutanées de divers types);
- Atténuez les dommages dus à une croissance indésirable (par exemple, petites tumeurs, pinguecula dans les yeux, etc.) ou réduisez au minimum d’autres complications potentielles, telles que les infections, lorsque les antibiotiques ne sont pas disponibles.
Les applications possibles de la cautérisation sont différentes. En dermatologie, par exemple, cette technique est indiquée pour éliminer certaines croissances de la peau (telles que les verrues) et pour éliminer les petites tumeurs superficielles. La cautérisation est également utilisée pour arrêter les déversements de sang (épistaxis, saignements peropératoires, etc.) et, dans le domaine gynécologique, elle peut soutenir le traitement des lésions cervicales et de certaines maladies sexuellement transmissibles.
quoi
Qu'est-ce que la cautérisation?
La cautérisation est une opération qui utilise des outils spéciaux chauffés au rouge (tels que le cautère ou d'autres sources de chaleur), des substances caustiques ou des produits chimiques (tels que le nitrate d'argent) pour effectuer une brûlure d' un tissu circonscrit .
Saviez-vous que ...
Dans le passé, la cautérisation était très courante pour le traitement des plaies.
Avant l’arrivée des antibiotiques, cette pratique était considérée comme utile surtout pour éviter les saignements et les interventions d’amputation complètes.
À l’époque des temps modernes, cependant, il a été démontré que la cautérisation augmentait le risque d’infection, causait plus de dommages aux tissus et fournissait un environnement favorable à la prolifération des bactéries.
Cauterio: caractéristiques de l'instrument
La cautérisation est un instrument chirurgical doté d’une pointe, d’une bille ou d’une boucle qui permet une application circonscrite de températures élevées sur la pièce à traiter. Il existe différents types de ce dispositif (fer chaud, thermo-cautérisation Paquelin, électro-cautérisation en forme de couteau, etc.).
Dans tous les cas, le contact avec la partie terminale du cautère provoque la mort immédiate des tissus (nécrose).
Cautérisation chimique
Les indications de cautérisation chimique sont plutôt limitées, car les substances caustiques utilisées pour cette pratique peuvent "filtrer" dans des zones non destinées au traitement. Pour cette raison, des méthodes alternatives (laser ou électro-cautérisation) sont préférées.
La cautérisation chimique est le plus souvent utilisée dans le traitement dermatologique des verrues et dans l'élimination des petites lésions cutanées .
Le nitrate d'argent, l'acide trichloroacétique et la cantharidine font partie des agents cautériseurs.
Principe de base de la cautérisation
Dans la cautérisation, il est possible de distinguer deux types d’actions, une locale et une commune.
- Action locale : elle est strictement limitée à la surface touchée par l'extrémité brûlante de l'instrument. L'effet local de la cautérisation consiste essentiellement en une brûlure au troisième degré avec carbonisation des tissus et formation d'un teint sec et noir. Ce dernier est détaché au bout de 8 à 12 jours, laissant une solution continue recouverte de jolies granulations. Le fléau qui reste de la cautérisation se transforme rapidement en cicatrices .
- Action diffuse : elle est due à la chaleur dégagée par la partie cautérisée. L'action diffuse est étendue à une zone plus ou moins étendue en fonction de la forme, de la taille, de la qualité et du degré d'incandescence de la fin du cautère. Dans ce cas, des lésions dégénératives de différentes entités se produisent, associées à une thrombose des vaisseaux dans la zone traitée par cautérisation. Ce phénomène thrombotique est dû à:
- À l'action coagulante directe de la chaleur sur le sang;
- À l'action de la chaleur sur le vaisseau intime, qui est modifiée, entraînant une thrombose du vaisseau; de cet effet, dans des circonstances particulières, les chirurgiens sont utilisés pour obtenir une hémostase.
C'est pour quoi?
La cautérisation est principalement utilisée dans les domaines chirurgical, dermatologique et gynécologique.
Cautérisation en chirurgie
La cautérisation peut être utilisée pour arrêter les petites fuites de sang et guérir les vaisseaux sanguins, ce qui peut être enregistré pendant la chirurgie.
Comme prévu, la chaleur utilisée pour cautériser les tissus produit en fait la coagulation des protéines des tissus organiques entourant la plaie, avec un effet hémostatique .
L'utilisation de cette technique est possible dans la diérèse, c'est-à-dire lorsque la séparation doit être effectuée, de la même manière qu'un scalpel, certains tissus (tels que des ligaments) ou de petits organes à prélever (par exemple un appendice). Dans ce cas, l'incision pratiquée avec une cautérisation a le grand avantage d'être hémostatique.
La cautérisation est utile lors de l' incision d'organes fortement vascularisés, où elle est appliquée comme moyen de prévention de l'hémostase (foie, rate, pédoncules vasculaires, etc.).
La cautérisation est également utilisée en laparoscopie pour les opérations abdominales et dans la lyse de petites adhérences entre les boucles intestinales. Le traitement chirurgical des hémorroïdes, des fistules anales et des tissus infectés (nid d'abeille, phlegmon nécrosant, etc.) est une autre indication possible.
Cautérisation en dermatologie
Dans le domaine dermatologique, la cautérisation est principalement utilisée pour le traitement et / ou l'élimination de petites tumeurs superficielles, d' imperfections ou d' excroissances cutanées de divers types, tels que:
- verrues;
- verrues;
- Fibromes pendulaires;
- Certains types de neige;
- Angiomes étoilés;
- Kératose séborrhéique ou actinique;
- Capillaires veineux extatiques.
Cautérisation en gynécologie
En gynécologie, la cautérisation est utilisée pour retirer les condylomes acuminés, également appelés «verrues vénériennes», car ils représentent une maladie sexuellement transmissible très contagieuse.
La cautérisation peut également être utilisée pour éliminer un polype cervical bénin ou pour traiter des petites plaies cervicales (diathermocoagulation ou DTC). En chirurgie gynécologique, ce traitement peut être utilisé pour la stérilisation des trompes .
Autres applications possibles
- Épistaxis : la cautérisation permet un arrêt rapide du saignement, raison pour laquelle elle est recommandée en cas de saignement du nez répété;
- Pathologies de la cornée .
Dans certains pays, la cautérisation est également utilisée pour pratiquer l' amputation (pour éviter la mort causée par une perte de sang importante) et la circoncision du nourrisson (méthode très discutée, car elle peut endommager gravement les organes génitaux de l'homme).
préparation
- La cautérisation peut provoquer des brûlures et / ou des douleurs . pour cette raison, il est généralement pratiqué sous anesthésie locale ou générale .
- Selon le type de trouble à traiter, il est possible que le médecin vous prescrive un antibiotique pour la prévention d'éventuelles complications infectieuses .
Comment le faire
La cautérisation est généralement effectuée en utilisant le cautère qui affecte et, immédiatement après, cicatrise les tissus.
La chaleur produite par l'instrument est concentrée sur une extrémité de petite taille, qui est mise en contact avec la pièce à traiter pour provoquer des brûlures plus ou moins profondes.
Saviez-vous que ...
L'unité électrochirurgicale utilisée en chirurgie associe à l'action tranchante de la lame le principe de la cautérisation, en marge du tissu incisé. Cet outil offre l’avantage de limiter l’agression des tissus et les saignements.
Après la cautérisation
- Pendant la période de cicatrisation, si elle est exposée à la peau, la partie traitée par cautérisation sera recouverte de croûtes de couleur sombre. Celles-ci devront tomber spontanément (généralement, cela se produit en une semaine ou deux) et leur détachement ne doit en aucune manière être forcé.
- Après la cautérisation, le médecin peut prescrire des médicaments appropriés ou des médicaments à appliquer sur les zones touchées par l’intervention afin d’assurer une guérison adéquate et de prévenir l’apparition de complications.
- En outre, pour favoriser la guérison, il est bon d’éviter toute activité physique intense et d’essayer de ne pas frotter ou autrement "traumatiser" les zones traitées par cautérisation.
Complications et Risques
Les effets secondaires de la cautérisation sont généralement légers et ont tendance à disparaître spontanément en peu de temps. Parmi ceux-ci, on se souvient de l'apparition possible de douleur ou, si le traitement affecte la surface de la peau, de rougeurs et de brûlures.
Parmi les complications possibles pouvant survenir suite à la cautérisation, il convient toutefois de noter l'apparition de cicatrices chéloïdes . Dans le traitement de l'épistaxis, la réouverture du vaisseau sanguin est possible et, rarement, la perforation du septum nasal (très rare occurrence).
La cautérisation, comme toute autre procédure médicale, a certaines contre-indications qui peuvent amener le médecin à opter pour d'autres options thérapeutiques.
Plus précisément, ce type de traitement doit être effectué avec une extrême prudence dans les cas suivants:
- Saignements très importants et prolongés;
- Sujets âgés;
- Thérapie avec des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires;
- Troubles de la coagulation;
- Troubles cardiaques graves.
