généralité
Pour les amygdales hypertrophiques, nous entendons l'augmentation de volume de ces organes. Dans la plupart des cas, cette affection est causée par un processus inflammatoire (amygdalite).
Les amygdales hypertrophiques ont tendance à présenter un gonflement, une rougeur et, dans certains cas, peuvent se toucher.
L'inflammation sous-jacente à l'augmentation du volume des amygdales est souvent imputable à des infections : étant situées dans l'oropharynx, où elles participent à la défense immunitaire des voies respiratoires supérieures, ces organes sont facilement en contact avec des bactéries et des virus. L'hypertrophie et l'inflammation des amygdales sont des troubles qui surviennent surtout dans l'âge pédiatrique, mais qui peuvent également toucher les adultes.
Outre le gonflement, les amygdales hypertrophiques impliquent une douleur lors de la déglutition ( dysphagie ) et des maux de gorge et des plaques blanchâtres ou purulentes à leur surface. En outre, il n’est pas rare qu’un malaise général, une fièvre, des ganglions lymphatiques enflés au cou, une mauvaise haleine et des douleurs à l’oreille.
Une évaluation clinique minutieuse par l'oto-rhino-laryngologiste permet d'identifier les causes et d'établir les stratégies thérapeutiques appropriées. Si les amygdales hypertrophiques entraînent des limitations respiratoires graves ou récurrentes et résistantes au traitement médicamenteux, l'indication de leur élimination ( amygdalectomie ) est indiquée.
Qu'est-ce qu'ils sont
Les amygdales hypertrophiques sont un signe clinique qui, dans la plupart des cas, résulte d'un processus inflammatoire identique ( amygdalite ) et, éventuellement, des tissus environnants ( adéno - amygdalite ou faringo - amygdalite ). De ces problèmes, des problèmes respiratoires et d'autres complications peuvent survenir et ne doivent jamais être négligés.
Amygdales: de quoi s'agit-il et quelles sont leurs fonctions?
- Les amygdales sont des organes formés par un tissu lymphoïde, placés sur les côtés de la gorge, immédiatement derrière et au-dessus de la base de la langue.
- Quand elles sont normales, les amygdales sont à peine visibles et ont une couleur rose uniforme. Leur forme ovoïde ressemble à celle d'une amande.
- Étant dans une position stratégique, les amygdales ont pour fonction de constituer une première barrière contre les infections des voies respiratoires supérieures, particulièrement importantes pendant l’enfance, lorsque le système immunitaire n’est pas encore très mature. De plus, ces structures favorisent l' immunisation contre les microorganismes provenant de l'extérieur, qui pénètrent par le nez et la bouche: par inflammation, les amygdales obligent l'organisme à produire des anticorps capables de neutraliser les virus et les bactéries. Les amygdales pharyngiennes, plus communément appelées adénoïdes, participent également à cette activité de défense contre les infections respiratoires.
- Dans certains cas, cependant, la tâche des amygdales est moindre: après des attaques bactériennes ou virales répétées, celles-ci peuvent augmenter excessivement en volume (hypertrophie), devenir chroniquement enflammées et se transformer en épidémie d’infection pour d’autres organes ou cellules. tissus (coeur, reins, etc.).
Causes
Les causes des amygdales hypertrophiques sont nombreuses.
Dans la plupart des cas, cette manifestation résulte d'une infection : le tissu amygdalien étant facilement en contact avec des bactéries et des virus, il entre souvent dans les processus inflammatoires. Il s'ensuit l' augmentation du volume et la congestion des amygdales . Les allergies, l' exposition aux irritants et, dans certains cas, le reflux gastro-oesophagien peuvent également causer une hypertrophie des amygdales. Très rarement, les amygdales hypertrophiques peuvent être causées par le cancer .
Il convient de noter que les amygdales hypertrophiques peuvent dépendre de facteurs constitutionnels . Elles ne sont donc pas toujours causées par une maladie sous-jacente.
Amygdales hypertrophiques: qui est le plus touché?
L'augmentation du volume des amygdales ( hypertrophie des amygdales ) et l'inflammation de ces structures sont des pathologies fréquentes, en particulier chez les enfants âgés de 2 à 6 ans .
Facteurs de risque
Quel que soit le facteur déclenchant, les amygdales hypertrophiques sont favorisées par:
- Températures basses: les amygdales hypertrophiques sont une manifestation plus fréquente en hiver en raison de l'exposition au froid et du plus grand risque d'effets thermiques. De plus, les températures plus rigoureuses ont tendance à affaiblir le système immunitaire, permettant ainsi aux virus et aux bactéries de se multiplier plus facilement dans la gorge.
- Infections bactériennes: l’ un des agents pathogènes le plus couramment impliqué dans l’inflammation et l’hypertrophie des amygdales est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Cette bactérie est très répandue: il semble en fait qu’elle soit asymptomatique dans environ un tiers des enfants. Lorsque le corps est affaibli ou que des infections respiratoires sont en cours, le streptocoque se multiplie, provoquant une forte fièvre (jusqu'à 39-40 ° C), des frissons, une mauvaise haleine, un gonflement, une difficulté à avaler et des plaques blanchâtres dans la gorge.
- Rhumes et autres maladies virales : dans la plupart des cas, les amygdales hypertrophiques dépendent de l’adénovirus et du rhinovirus, c’est-à-dire des virus du rhume les plus courants. L'hypertrophie des amygdales peut également être provoquée par le virus d'Epstein Barr (mononucléose). Les amygdales hypertrophiques résultant d'une infection virale sont associées à une gorge rouge, à des ganglions lymphatiques enflés et à certaines lignes de fièvre. En général, la maladie rencontre une résolution spontanée.
- Âge pédiatrique : présentes dès la naissance, les amygdales se développent progressivement et atteignent leur taille maximale à l'âge de 3 à 5 ans. À l'âge de 7 ans environ, ces organes subissent un processus de révolution, réduisant leur taille en raison d'une atrophie physiologique, ce qui les rend à peine visibles à l'adolescence. À l'âge adulte, les amygdales deviennent pratiquement inactives du point de vue fonctionnel. En augmentant leur volume, notamment en raison de leur forme particulière, ces structures sont plus susceptibles de contrer les infections.
Symptômes et Complications
Les amygdales hypertrophiques peuvent gêner la respiration et la déglutition. Au moment de l’observation, il s’agit de masses agrandies, rougies et gonflées .
L'hypertrophie des amygdales peut être aiguë ou, si elle n'est pas traitée correctement, chronique.
En plus de l'hypertrophie et de l'hypertrophie des amygdales, en présence d'une inflammation aiguë, on peut voir à la surface du pus jaune ou des plaques blanchâtres dans la gorge. Dans les formes chroniques, caractérisées par des épisodes répétés, cependant, ces organes élargis prennent une apparence caverneuse ( amygdales cryptiques ).
Quels troubles sont associés aux amygdales hypertrophiques?
Les amygdales hypertrophiques peuvent être asymptomatiques (c'est-à-dire qu'elles ne provoquent pas de troubles particuliers) ou sont accompagnées de:
- Maux de gorge;
- Douleur avalante (odinophagie);
- Halitose (mauvaise haleine);
- Ganglions lymphatiques du cou élargis et douloureux;
- Otalgie réflexe (douleur irradiée à l'oreille, soutenue par une innervation commune);
- Respiration bruyante et surtout orale pendant le repos nocturne;
- ronfler;
- Inflammation contemporaine des végétations adénoïdes.
Selon la cause du déclenchement, les autres symptômes associés aux amygdales hypertrophiques comprennent:
- Fièvre plus ou moins forte (un signe qui n'est pas toujours présent);
- Dysphagie (difficulté à avaler des aliments);
- Maux de tête;
- Dyspnée (difficulté à respirer);
- Troubles du sommeil (réveils fréquents pendant la nuit, somnolence diurne, énurésie, difficultés de concentration, mauvaises performances scolaires, etc.);
- Sialorrhea pendant le sommeil (perte de salive de la bouche);
- Changements dans le timbre vocal (rhinolalie);
- Toux difficile.
Habituellement, les amygdales hypertrophiques disparaissent complètement, sans causer de dommages, si elles sont correctement diagnostiquées et traitées. À d'autres moments, la répétition dans le temps de cette maladie peut prédisposer au développement de complications.
Amygdales hypertrophiques: complications possibles
En général, les amygdales retrouvent leur taille normale une fois l'inflammation résolue. Parfois, cependant, l'hypertrophie persiste, en particulier chez les enfants atteints d'infections fréquentes ou chroniques.
Si la maladie causant les amygdales hypertrophiques est négligée, diverses complications sont possibles, notamment:
- Rinopharyngite chronique ou récurrente;
- Inflammation récurrente de l'oreille (otite) et hypacusie;
- Infections récurrentes des sinus paranasaux (sinusite);
- Troubles respiratoires, tels que l'apnée obstructive du sommeil;
- Abcès périmillillaire (collections d'exsudat purulent dans ou près des amygdales);
- Septicémie (infection transmise à tout l'organisme).
Les amygdales hypertrophiques chroniquement enflammées peuvent représenter une épidémie infectieuse pouvant être responsable de maladies affectant d'autres organes, tels que les yeux, les articulations, les muscles, les reins et le cœur. Bien qu’elles soient maintenant rares, les complications lointaines possibles sont la glomérulonéphrite, le rhumatisme articulaire aigu et l’endocardite.
diagnostic
L'évaluation des amygdales hypertrophiques peut être réalisée par votre médecin généraliste ou oto - rhino - laryngologiste : la symptomatologie associée est facilement reconnaissable et le diagnostic peut être formulé après inspection complète des voies respiratoires supérieures et du tube digestif (cavité buccale et gorge).
Il incombe également au médecin d’établir dans le trouble en cours quels agents pathogènes sont impliqués ou non. En général, les divers symptômes d'infections bactériennes, contrairement aux infections virales, ont tendance à s'aggraver (et non à s'améliorer) après 48 à 72 heures.
Pour identifier les causes responsables des amygdales hypertrophiques, le patient peut être soumis à un écouvillonnage oropharyngé qui atteste généralement de la présence d'une infection bactérienne à streptocoque. Ce test consiste à prélever une petite quantité de sécrétion de gorge avec un bâtonnet de coton stérile: le liquide est ensuite analysé en laboratoire pour identifier l'agent étiologique en quelques jours. La revendication du titre antistreptolysine (TAS) est essentielle pour écarter l’infection par le bêta streptocoque du groupe A hémolytique et peut indiquer une inflammation des amygdales même après un certain temps.
Par contre, si le médecin soupçonne une hypertrophie amygdalienne d'être causée par la mononucléose ou d'autres agents viraux, des tests de chimie sanguine spécifiques seront nécessaires.
Amygdales hypertrophiques: quand consulter un médecin de toute urgence
Le médecin doit être consulté rapidement lorsque les conditions suivantes sont remplies:
- Le mal de gorge est particulièrement intense et vous avez de nombreuses difficultés à respirer ou à avaler.
- La fièvre dépasse 39 ° C;
- L'amygdalite ne se résout pas et n'a pas tendance à s'améliorer cinq jours après son début;
- Il y a une douleur dans l'oreille;
- Le mal de tête est intense et associé à des vomissements répétés;
- Le patient manifeste des signes de confusion mentale.
traitement
En ce qui concerne le traitement, les options varient en fonction de la cause des amygdales hypertrophiques:
- Si le problème fondamental est une infection bactérienne, le médecin peut indiquer l'utilisation d' antibiotiques spécifiques destinés à attaquer de manière sélective l'agent pathogène responsable de la maladie. À cette thérapie, pour lutter contre la fièvre, un médicament antipyrétique peut être associé. Les symptômes associés aux amygdales hypertrophiques diminuent environ 5 jours après le début du traitement antibiotique. Normalement, les antibiotiques prescrits par le médecin suffisent pour traiter le problème des amygdales hypertrophiques et enflammées (amygdalite bactérienne aiguë). Parfois, cependant, cette thérapie ne suffit pas pour éradiquer l'infection de façon permanente et le patient peut être soumis, au cours d'une année, à même 5 à 6 épisodes aigus (amygdalite chronique).
- Lorsqu'elles sont soutenues par une infection virale, les amygdales hypertrophiques régressent et guérissent spontanément en 7 à 10 jours (habituellement, un pic symptomatique se produit dans les 48 à 72 premières heures). Dans ce cas, il est possible de recourir à un traitement pharmacologique visant à atténuer les symptômes. Votre médecin peut vous indiquer la prise d' antipyrétiques et d' analgésiques, tels que le paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Pour soulager les troubles associés aux amygdales hypertrophiques, il peut être utile:
- Rincer la gorge avec des gargarismes en utilisant un bain de bouche antiseptique ou une solution saline;
- Prenez beaucoup de liquides (jus de fruits et tisanes) et des aliments mous, de préférence tièdes ou froids.
Saviez-vous que ...
Tant que l'hypertrophie amygdalienne persiste, il est conseillé de ne pas prendre de boissons ou d'aliments trop chauds, car l'inflammation locale augmente. Inversement, dîner ou déjeuner avec une glace peut parfois être un soulagement.
Quand enlever les amygdales hypertrophiques
Bien que ces formations soient utiles pendant la petite enfance pour prévenir les infections, le corps dispose de moyens plus efficaces pour lutter contre les bactéries et les virus. Pour cette raison, si les amygdales grandissent en volume, sont enflammées de manière chronique et causent des problèmes respiratoires considérables, la possibilité de les enlever chirurgicalement est envisagée.
Indications pour l'amygdalectomie
- Inflammation chronique ou récurrente des amygdales (plus de 4 à 5 épisodes d'amygdalite par an chez l'enfant d'âge scolaire et chez l'adulte);
- Symptomatologie sévère (difficulté à respirer par le nez, ronflement, apnée du sommeil, etc.);
- Inflammations récurrentes de l'oreille moyenne;
- Pharyngites qui se répètent avec une certaine fréquence;
- Risque de complications possibles et suspicion de propagation de l'infection à distance.
L'amygdalectomie est une opération relativement simple pratiquée sous anesthésie générale. Dans la semaine qui suit l'opération, il est normal de ressentir une gêne et des douleurs dans la zone touchée. En cas de perte de sang abondante, contactez toutefois le service d'urgence le plus proche immédiatement.
La chirurgie par amygdalectomie peut être associée à l’élimination des végétations adénoïdes ( adénoïdectomie ) qui, comme les amygdales, sont souvent sujettes à une inflammation et à un grossissement.
