Voir aussi: lactitol - Normase - laxatif à base de lactulose
généralité
Le lactulose est un sucre indigeste d'origine synthétique, traditionnellement utilisé pour résoudre les problèmes de constipation; il est également utilisé dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique, une complication d'affections avancées du foie (telles que la cirrhose).
Effets laxatifs et prébiotiques
Sur le plan chimique, il s'agit d'un disaccharide formé d'une molécule de D-fructose et d'un composé de D-galactose. Sur le marché, le lactulose est souvent vendu sous la forme d'un sirop jaune orangé indiqué dans le traitement de la constipation. En fait, après avoir échappé à l'action digestive de la disaccharidase intestinale, le lactulose se comporte comme un laxatif à action osmotique, ricchiamando dans la lumière intestinale une quantité d'eau suffisante pour ramollir les matières fécales et stimuler le péristaltisme. L'action laxative est cependant délicate, à tel point que le lactulose est également recommandé pour les enfants et les personnes âgées (si les changements alimentaires et comportementaux n'ont pas eu les résultats escomptés).
Après administration orale, le lactulose reste inchangé jusqu’au colon, où il est catabolisé par les lactobacilles avec production d’acides organiques tels que les acides lactique, acétique et formique. La potentialité prébiotique de ce disaccharide est donc intuitive, ce qui inhibe le développement de la flore intestinale hostile, telle que la putréfaction, et crée des conditions environnementales favorables pour la croissance du symbiotique (notamment les lactobacilles). En conséquence, l'intégration du lactulose a un effet bénéfique sur tout l'organisme.
Les effets secondaires incluent douleurs et crampes abdominales, météorisme et flatulences; une utilisation excessive peut causer de la diarrhée, une perte d’eau et des électrolytes. Le lactulose est contre-indiqué en présence de galactosémie, d'obstruction intestinale et d'hypersensibilité à ce disaccharide ou à des substances qui lui sont étroitement apparentées du point de vue chimique.
Lactulose et encéphalopathie hépatique
L’acidification du contenu colique induit par le lactulose est également bénéfique en présence d’une encéphalopathie hépatique, syndrome neuropsychiatrique dû à l’accumulation dans la circulation de substances toxiques, telles que l’ammoniac, provenant de la digestion intestinale et insuffisamment métabolisées par le foie (chez le sujet en bonne santé). l'ammoniac est transformé en urée dans les hépatocytes et éliminé avec l'urine). Le lactulose, empêchant la croissance des bactéries productrices d'ammoniac (telles que E. coli ) en faveur des lactobacilles, et acidifiant le contenu colique, peut donc être utile dans le traitement de cette maladie. En particulier, la réduction du pH colique facilite la conversion de l'ammoniac (NH3) en l'ion ammonium moins absorbable (NH4 +); si l'on ajoute à cela la plus grande élimination des métabolites liée à l'augmentation du péristaltisme, le lactulose crée un gradient négatif dans le côlon, de sorte que l'ammoniac présent dans les capillaires de la muqueuse colique se diffuse dans la lumière, ce qui entraîne une réduction de l'ammoniémie (concentration de la substance dans le plasma).
Test respiratoire au lactulose
La fermentation du lactulose par les bactéries intestinales provoque, après un certain temps à compter de son ingestion, une augmentation de la teneur en hydrogène de l'air expiré. Cet élément peut être exploité dans plusieurs tests de diagnostic (tests d' haleine ) pour étudier, par exemple, le temps de transit or-caecal ou la présence possible d'un syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle (les micro-organismes du côlon remontent au terminal). et le colonise, en interférant avec l'absorption des nutriments et en provoquant un gonflement abdominal et des troubles de l'alve, auquel cas le test respiratoire au lactulose montre deux pics: l'un dû à un catabolisme dans l'intestin grêle et l'autre à une colique de fermentation).
