généralité
L' omoplate est l'os même, situé postérieurement à la cage thoracique, qui articule le tronc au membre supérieur de chaque côté du corps humain.
Les omoplates ont deux fonctions principales: accrocher la tête de l'humérus à la cavité glénoïde, formant ainsi l'articulation dite glénohumérale (ou articulation de l'épaule), et insérer les extrémités initiales des muscles formant la coiffe des rotateurs.
Comme tout os du squelette humain, l'omoplate peut se fracturer. Les fractures de l'omoplate sont des événements très rares qui résultent généralement d'un traumatisme thoracique important.
Quelle est l'omoplate
L' omoplate est l'os même, situé postérieurement à la cage thoracique, qui relie le tronc au membre supérieur de chaque côté du corps.
La jonction entre le tronc et le membre supérieur (bras) est ce que l'on appelle l' articulation glénohumérale .
L'articulation glénohumérale - plus connue sous le nom d' articulation de l'épaule - touche le bord latéral de l'omoplate et la tête de l'humérus . L'humérus est l'os du bras et la tête de l'humérus est une projection osseuse avec une orientation médiale.
L'omoplate est un os plat triangulaire qui occupe une certaine position en raison de son union avec la clavicule. Sur celui-ci sont placés de nombreux muscles du tractus anatomique du membre supérieur de l'épaule.
Bref aperçu des concepts: plan sagittal, position médiale et position latérale
En anatomie, médiale et latérale, ce sont deux termes ayant une signification opposée. Cependant, pour bien comprendre ce qu’ils veulent dire, il est nécessaire de prendre du recul et de revoir le concept de plan sagittal.
Figure: les plans avec lesquels les anatomistes dissèquent le corps humain. Sur l'image, en particulier, le plan sagittal est mis en évidence.
Le plan sagittal, ou plan de symétrie médian, est la division antéro-postérieure du corps, division à partir de laquelle deux moitiés égales et symétriques dérivent: la moitié droite et la moitié gauche. Par exemple, dans un plan sagittal de la tête, dérivez une moitié, qui comprend l'œil droit, l'oreille droite, la narine nasale droite, etc., et une moitié, qui comprend l'œil gauche, l'oreille gauche, le narine nasale gauche etc.
Revenant ensuite aux concepts médio-latéraux, le mot médial indique une relation de proximité avec le plan sagittal; tandis que le mot latéral indique une relation de distance par rapport au plan sagittal.
Tous les organes anatomiques peuvent être médiaux ou latéraux par rapport à un point de référence. Quelques exemples clarifient cette affirmation:
Premier exemple. Si le point de référence est l’œil, il est latéral à la narine nasale du même côté, mais médial à l’oreille.
Deuxième exemple Si le point de référence est le deuxième orteil, cet élément est latéral par rapport au premier (orteil), mais médial par rapport à tous les autres.
SYNONYME DE SCAPOLA
Comme alternative au mot scapula, les médecins utilisent - même si, à vrai dire, très rarement - le synonyme homoplata . Omoplata vient de l'union de deux termes grecs: μος, qui signifie "épaule", et πλατύς, qui signifie "large".
anatomie
L'omoplate a une région porteuse, appelée le corps, sur laquelle se développent diverses saillies osseuses et autres particularités, telles que par exemple des crêtes plus ou moins courtes, des creux, des convexités, etc.
Pour simplifier l'étude de l'omoplate, les anatomistes ont pensé identifier 3 surfaces (la côte, la latérale et la postérieure), 3 angles (la supérieure, la latérale et la inférieure) et 3 contours (la supérieure, la axillaire et la médiale).
SURFACE COSTALE
Figure: surface costale (ou antérieure) de l'omoplate.
La surface costale de l'omoplate (aussi appelée surface antérieure ou surface ventrale ) correspond à la zone de l'os qui fait face à la cage thoracique, plus précisément à la partie postéro-latérale des premières côtes (NB: les côtes constituent une partie fondamentale de la cage thoracique). .
La surface costale présente deux éléments anatomiques d'importance absolue: la fosse sous - scapulaire (ou sous-scapulaire) et le processus coracoïde .
La fosse sous-scapulaire est une dépression concave qui occupe presque toute la surface costale.
Sur cette dépression:
- En position médiale, plusieurs crêtes osseuses sont localisées, disposées en position oblique; ces crêtes servent de zone d'insertion pour les tendons musculaires subscapular . Le muscle subscapularis est l'un des quatre muscles qui composent la coiffe des rotateurs .
- En position latérale, il existe une zone lisse sur laquelle se trouvent les fibres dudit muscle: le sous-scapulaire de la coiffe des rotateurs.
- En position latérale supérieure, le processus coracoïdien se développe, une projection osseuse en forme de crochet qui passe juste en dessous de la clavicule .
Le processus coracoïde donne naissance aux têtes courtes des petits muscles brachial et pectoral du biceps et à l’ensemble du muscle coracobrachial. De plus, c'est le site d'insertion de l'une des deux extrémités des ligaments coraco-claviculaires, qui soudent la clavicule à l'omoplate. Les ligaments coraco-claviculaires sont le ligament conoïde et le ligament trapézoïdal .
SURFACE LATÉRALE
La surface latérale de l'omoplate est la partie osseuse tournée vers l'extérieur, vue du côté de l'humérus.
Il possède au moins trois structures anatomiques d’importance fondamentale pour l’ensemble de la fonctionnalité de l’omoplate:
- La fosse glénoïde (ou cavité glénoïde ). C'est la cavité peu profonde qui constitue l'articulation dite glénohumérale avec la tête de l'humérus.
De forme ovale, il réside au sommet et se situe près du processus coracoïde de la surface costale.
- Le tubercule supraglénoïde . C'est une zone rugueuse immédiatement supérieure à la fosse glénoïde, à l'origine de la longue tête du muscle biceps brachial.
- Le tubercule infraglénoïde . C'est une autre zone rugueuse située immédiatement au-dessous de la fosse glénoïde, à l'origine de la longue tête du muscle triceps brachial.
Sur la figure de la surface latérale proposée, le lecteur peut sûrement remarquer que, sous le tubercule infraglénoïde, il existe une autre section longitudinale de l’os. C'est la frontière axillaire (ou latérale) qui sera traitée plus tard.
SURFACE ARRIÈRE
La surface postérieure de l'omoplate (ou surface dorsale) est la partie osseuse faisant face au dos, donc à l'opposé de la surface antérieure susmentionnée.
Au niveau de la face postérieure, il existe au moins 5 éléments anatomiques qui méritent une description précise: la colonne vertébrale scapulaire, la fosse sus-épineuse (ou supra-épineuse), l’infraspinatus ou infraspinatus, l’acromion et la crête située sous la cavité glénoïde.
- Épine scapulaire . C'est une proéminence osseuse qui traverse, surtout horizontalement, toute la surface postérieure. On ne peut pas dire qu'il soit totalement horizontal, car il tend vers le haut dans son trajet marge médiale → marge latérale.
L'épine scapulaire est importante car elle divise la surface arrière en deux. de cette division découlent les deux fosses qui seront décrites dans les deux points suivants: la supraspinata et la sottospinata.
- Fosse supraspinée . C'est la zone lisse, mi-concave et mi-convexe, qui occupe une position supérieure par rapport à l'épine scapulaire. Plus petit que la fosse sous-peuplée, il représente le point d'origine de l'un des quatre muscles de la coiffe des rotateurs: le muscle supraspinatus (ou supraspinatus).
Sur la marge médiale, elle touche la colonne vertébrale.
- Fosse immergée . C'est la région située sous l'épine scapulaire. Plus grand que la fosse supraspinée, il est légèrement concave dans la partie supérieure et convexe dans la section centrale. Sur la section convexe, le muscle de la coiffe des rotateurs appelé infraspinatus (ou infraspinatus) prend naissance.
- Acromion . Il s’agit d’une projection osseuse évidente qui se prolonge latéralement (c’est-à-dire vers l’extérieur) de la colonne vertébrale scapulaire. Semblable à un crochet, il se développe vers l'avant et a la tâche importante d'articuler avec la clavicule. L'articulation entre l'acromion de l'omoplate et la clavicule prend le nom spécifique de l' articulation acromio-claviculaire .
- Crête située sous la cavité glénoïde . Sans nom anatomique spécifique, cette crête est une saillie osseuse qui s'étend sur presque tout le bord latéral de la face postérieure, à partir de la cavité glénoïde. Sa fonction consiste à insérer une série de membranes fibreuses - appelées septa fibreux ou aponévrose - qui séparent le muscle sous-épineux des petits muscles ronds et des muscles ronds de grande taille, attachés respectivement à la bordure axillaire et au coin inférieur.
Comme certains lecteurs le savent peut-être déjà, le petit muscle rond fait partie des muscles de la coiffe des rotateurs.
| Les muscles de la coiffe des rotateurs et leur lieu d'origine correspondant, sur l'omoplate. | |
| muscle | bureau: |
| Muscle sous-scapulaire | Fosse sous-scapulaire de la surface antérieure |
| Intrapinate musculaire (ou infraspinatus) | Substrat substrat de la surface arrière |
| Petit muscle rond (ou teres mineur) | Bordure axillaire (ou latérale) |
| Supraspinatus (ou supraspinatus) | Fosse supraspinée de la surface postérieure |
LES COINS DU SCAPOLA
Les angles de la scapula sont trois zones pointues différemment, situées en haut (angle supérieur), latéralement (angle latéral ou angle glénoïdien) et en bas (angle inférieur).
En regardant la surface avant (ou arrière), le lecteur peut remarquer que:
- Le coin supérieur réside dans une position médiale. Il est couvert par le muscle trapèze.
- L'angle latéral occupe une position latérale. Il prend le nom alternatif d’angle glénoïdien, car il est concomitant à la fosse glénoïdienne.
- L'angle inférieur est médian, par rapport à l'angle glénoïdien et latéral par rapport au coin supérieur. Il est recouvert par le gros muscle dorsal et, sur le côté dorsal, marque le point d'origine du gros muscle rond.
HAUTE FRONTIÈRE
Visible en observant l'omoplate d'en haut, la bordure supérieure s'étend du coin supérieur au processus coracoïde. Tout près du processus coronoïde, il présente un renfoncement semi-circulaire, qui prend le nom de renfoncement suprascapulaire .
Le long du bord supérieur et ensuite à travers la cavité suprascapulaire, le nerf suprascapulaire court. Le nerf suprascapulaire est une branche du plexus brachial - une formation réticulaire importante des nerfs rachidiens - et a pour tâche d'innerver les muscles supra-épineux jusqu'à l'infraspinatus.
Parmi les trois frontières identifiables sur l'omoplate, la bordure supérieure est la frontière la plus courte et la plus fine.
Remarque: en plus de contrôler deux muscles de la coiffe des rotateurs, le nerf supraspinatus a également une fonction sensorielle. En fait, il est capable d’envoyer des informations sensorielles au cerveau ayant pour origine l’articulation glénohumérale et l’articulation acromio-claviculaire.
BORD D'ESSIEU
Le flanc axillaire commence juste en dessous de la fosse glénoïde et s'étend obliquement, en arrière jusqu'au coin inférieur. C'est particulièrement important parce que, du côté de la surface dorsale, cela donne une insertion à la tête initiale du petit muscle rond.
Parmi les trois frontières identifiables sur l'omoplate, la frontière axillaire est la plus épaisse.
BORDURE MOYENNE
La bordure médiale est la plus longue des trois arêtes de l'omoplate. En fait, il s’étend en regardant la colonne vertébrale, du coin supérieur au coin inférieur.
Sur le bord médial, les extrémités terminales de 4 muscles sont insérées: le muscle serratus antérieur, le gros muscle rhomboïde, le petit muscle rhomboïde et le muscle élévateur de l' omoplate .
À l'exception du premier de ces muscles - qui se fixe au bord du côté de la surface avant - les trois autres se terminent tous du côté de la surface arrière.
OXIFICATION DU SCAPOLA
L'omoplate est formée de huit centres d'ossification : un sur le corps, deux sur l'apophyse coracoïde (un en position centrale et un à la racine), deux sur l'acromion (un à la base et un à l'extrémité externe), un sur le bord médial, un dans le coin inférieur et un dans la cavité glénoïde.
L'ossification se déroule selon des moments précis, des moments que l'on peut résumer en ces points brefs:
- Le processus commence au centre du corps. Cela commence son activité vers la huitième (8e) semaine de la vie foetale. À ce stade, la future omoplate ressemble à un quadrilatère.
La formation d'une structure importante (du corps), comme l'épine scapulaire, se produit vers le troisième mois de la vie fœtale.
- À la naissance, le corps est presque complètement ossifié. La cavité glénoïde, le processus coracoïdien, l'acromion, le bord vertébral et l'angle inférieur sont toujours de nature cartilagineuse.
- Généralement, entre le quinzième et le dix-huitième mois de la vie, le centre d’ossification situé au centre du processus coracoïde est activé. La partie dont il est originaire se confond avec le corps vers la quinzième année de vie.
- Vers 10-11 ans, le centre présent sur la cavité glénoïde apparaît et participe à l'ossification de l'omoplate. Ce centre est différent des autres et les médecins le définissent avec l'adjectif "supplémentaire". La partie osseuse dont il est issu se confond avec le corps de l'omoplate à l'âge de 16-18 ans environ.
- Entre la 14e et la 20e année de leur vie, ils entrent en action selon cette succession temporelle: le centre à la base du processus coracoïde; le centre à la base de l'acromion; le centre dans le coin inférieur; le centre de l'acromion situé à l'extrémité extérieure; le centre sur la bordure médiale.
La fusion des différentes parties osseuses, qui dérivent de l'activité de ces centres, a lieu vers l'âge de 25 ans.
fonctions
L'omoplate couvre au moins deux fonctions de base.
La première fonction consiste à accrocher le membre supérieur au tronc par l’articulation glénohumérale. L'articulation glénohumérale est un exemple de diarthrose . Les diarthroses sont des articulations mobiles offrant une grande liberté de mouvement dans une ou plusieurs directions de l’espace. Le genou est une autre diarthrose importante du corps humain.
La deuxième fonction de l'omoplate est de soutenir les muscles impliqués dans les mouvements de l'articulation de l'épaule et les muscles qui se terminent au niveau du bras.
Les éléments musculaires qui établissent des contacts avec l'omoplate atteignent les 18: cela montre à quel point la présence de l'omoplate est importante dans le contexte du squelette humain.
| Liste des 18 muscles originaires et se terminant à l'omoplate. | ||
| muscle | Terminal terminal ou fin initiale | Site de contact sur l'omoplate |
| Petit muscle pectoral | Extrémité terminale | Processus coracoïde |
| Grand muscle rhomboïde | Extrémité terminale | Bordure médiale |
| Petit muscle rhomboïde | Extrémité terminale | Bordure médiale |
| Muscle serratus antérieur | Extrémité terminale | Bordure médiale |
| Lame de levage de l'omoplate | Extrémité terminale | Bordure médiale |
| Muscle trapèze | Extrémité terminale | Acromion et épine scapulaire |
| Muscle sous-scapulaire | Fin initiale | Fossé sous-scapulaire |
| Muscle coracobrachial | Fin initiale | Processus coracoïde |
| Tête longue du muscle triceps brachial | Fin initiale | Tubercule infraglénoïde |
| Petite tête du biceps brachial | Fin initiale | Processus coracoïde |
| Longue tête du muscle biceps brachial | Fin initiale | Tubercule supraglénoïde |
| Muscle deltoïde | Fin initiale | Acromion (avec fibres médianes) et épine scapulaire (avec fibres postérieures) |
| Supraspinatus | Fin initiale | Fosse Supraspinée |
| Infraspinatus (ou infraspinatus) muscle | Fin initiale | Fosse immergée |
| Petit muscle rond | Fin initiale | Bordure latérale |
| Gros muscle rond | Fin initiale | Coin inférieur / bord latéral |
| Grand muscle dorsal | Fin initiale | Coin inférieur |
| Muscle homoïde | Fin initiale | Bord supérieur |
MOUVEMENTS DU SCAPE
Grâce aux nombreux muscles que l'hôte de l'omoplate héberge, cet os du squelette humain peut effectuer différents mouvements, qui prennent le nom de:
- Élévation . C'est le geste de lever les omoplates.
- La dépression . C'est le mouvement d'abaissement des omoplates.
- Adduction . C'est le geste par lequel les deux omoplates ont tendance à se rapprocher le plus possible du plan sagittal.
- Enlèvement C'est le mouvement opposé à l'adduction, donc celui dans lequel les omoplates ont tendance à s'éloigner le plus possible du plan sagittal.
- Rotation vers le haut . C'est le mouvement des omoplates quand ils lèvent les bras au ciel.
- Rotation vers le bas . C'est le geste qui effectue les omoplates lorsque vous ramenez les bras d'en haut le long du corps.
Maladies de l'omoplate
Deux problèmes importants peuvent affecter l'omoplate: les fractures de l'os, ce que l'on appelle l'état de l' omoplate ailée .
FRACTURES DE SCAPOLA
La fracture de l'omoplate est une blessure très rare.
Il résulte presque toujours de lésions thoraciques graves. Il est particulièrement fréquent chez les personnes impliquées dans des accidents de la route et dans les sports de contact (football, rugby, hockey sur glace, etc.).
Habituellement, cela ne nécessite pas d'interventions médico-chirurgicales spécifiques, mais seulement une période de repos absolu.
ALAPO SCAPOLE
L'état clinique de "scapole alate" est lorsque, lorsque le bras est poussé, les omoplates font saillie vers l'arrière.
Sur le plan anatomique, ce qui ressort de l'omoplate, lorsque celle-ci fait saillie en arrière, est sa bordure médiale.
