Dents incluses - Définition
Les dents incluses sont une condition typique - bien que non exclusive - des troisièmes molaires (dents de sagesse), prérogative qui nécessite souvent l'extraction de la même. Outre les dents de sagesse, les canines, les incisives (en particulier les supérieures centrales) et les premières prémolaires supérieures peuvent également faire l’objet d’une inclusion dentaire.
classification
L'inclusion dentaire peut être définie comme permanente, temporaire, complète ou incomplète:
- Inclusion dentaire permanente: la dent reste incluse à vie, sans jamais terminer ce qui devrait être son éruption physiologique
- Inclusion dentaire temporaire: la dent, bien que restant incluse au-delà du terme physiologique prévu, est toutefois destinée à compléter son chemin de croissance et de développement à partir de la gencive (même à l'âge adulte)
- Dent complètement incluse: la dent est totalement emprisonnée dans l'os maxillaire / mandibulaire
- Dent partiellement incluse: même si elle ne sort pas complètement de la gencive, l'éruption dentaire est partiellement accomplie
Il existe donc d'autres critères (et compliqués) de classification des dents incluses qui établissent un lien entre la position avec laquelle la dent se développe (verticale, horizontale, oblique, etc.) par rapport à l'axe des autres dents.
Causes
Parmi les différentes causes qui prédisposent à l'inclusion dentaire, l'une prédomine aux autres. Quand une dent de lait (dentition à feuilles caduques) est perdue avant que la contrepartie permanente ne soit prête à occuper sa place, cette dernière risque de rester emprisonnée dans la gencive car l'espace laissé libre par la dent à feuilles caduques est bientôt occupé par les dents voisines.
Le tableau indique les temps physiologiques indicatifs au cours desquels les dents de lait commencent à tomber pour laisser la place aux dents permanentes.
| Type de dents | Âge approximatif de chute des dents de lait | Âge approximatif du remplacement des dents de lait par des dents permanentes |
| Incisives centrales | 6-8 ans | 6-8 ans |
| Incisives latérales | 7-9 ans | 7-9 ans |
| canines | 9-12 ans | 9-12 ans |
| Premières molaires (caduques) | 10-12 ans | 10-12 ans (premières prémolaires) |
| Deuxièmes molaires (à feuilles caduques) | 10-13 ans | 10-13 ans (deuxièmes prémolaires) |
| Premières molaires ou molaires de 6 ans | - | 6-7 ans |
| Deuxièmes molaires ou molaires de 12 ans | - | 12-13 ans |
| Troisièmes molaires (dents de sagesse) ou molaires de 18 ans | - | 17-25 ans: forte probabilité d'inclusion dentaire |
En plus de la possibilité qui vient d'être décrite, les dents incluses peuvent être une conséquence de:
- Dents surnuméraires → encombrement dentaire et dents tordues
- Trauma pour traire les dents / dents caduques ébréchées: ces conditions peuvent empêcher ou entraver l'éruption physiologique de la dent permanente (qui devrait remplacer la dent de lait)
- Malformations dentaires génétiques
- Bouche étroite
- Involution phylogénétique naturelle du développement mandibulaire: l'alimentation à base d'aliments crus, et tenace à mordre, des anciens hominidés nécessitait des mâchoires de taille considérable, fortes et robustes. Au fil des années et du processus évolutif, la taille des os du visage de l'homme a progressivement diminué depuis la transformation du régime alimentaire. Cependant, le développement n'a touché que les os mandibulaires et non les dents: pour cette raison, au moment de l'éruption, les dents de l'homme moderne manquent d'espace pour se développer facilement.
- Maladies dentaires antérieures et non traitées (kystes dentaires, néoplasmes)
- Malformations anatomiques (anomalies de la couronne dentaire, racines dentaires incisées, etc.)
Symptômes et complications
Dans la plupart des cas, les dents incluses sont une cause de malaise et de douleur; En fait, le patient atteint infecte souvent des symptômes tels que maux de dents, inflammation gingivale (gingivite), tendance aux saignements gingivaux, halitose, maux de tête ou démangeaisons buccales. Outre les symptômes décrits ci-dessus, une dent fermée peut également entraîner des troubles et des complications graves, tels que des effets néfastes sur l'alignement des dents et l'esthétique du sourire. La permanence des dents incluses dans les mâchoires peut prédisposer au développement d’infections dentaires de tout type qui, à long terme, peuvent endommager et affaiblir lourdement l’os porteur.
Dans certains cas, les dents incluses peuvent toujours être tolérées par le patient, sans créer de perturbation.
Le tableau montre les complications les plus courantes dues à la présence d'une ou de plusieurs dents incluses.
| Complications mécaniques dues à la présence de dents incluses | Complications infectieuses dues à la présence de dents incluses | Autres complications |
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traitements
L’approche thérapeutique visant le traitement des dents incluses n’est pas standard: il incombe au médecin d’évaluer chaque cas individuel et d’agir en conséquence en fonction de la gravité du trouble et des conséquences possibles.
Voici quelques exemples:
- Cas 1: la dent incluse ne montre aucun symptôme et les dents semblent quand même bien alignées: il est possible de ne pas intervenir en aucune façon
- Cas 2: la dent incluse est une dent de sagesse et provoque des épisodes sporadiques de douleur dentaire, de rougeur gingivale, de difficultés à se nettoyer les dents et de douleur lors de la mastication. Dans ce cas, la solution la plus appropriée est l'extraction de la dent de sagesse
- Cas 3: la dent incluse est une dent de sagesse mais ne provoque pas de symptômes douloureux en dehors d'un léger encombrement dentaire. Dans ce cas, il est possible de remédier à l'extraction et de procéder à un traitement orthodontique spécifique (appareil dentaire fixe ou mobile).
- Cas 4: la dent incluse est une canine ou une incisive: elle procède à la relocalisation (autotransplantation) de la dent dans la position correcte.
