généralité
La chondropathie rotulienne est une affection douloureuse, caractérisée par la détérioration et le ramollissement de la couche cartilagineuse située à l’intérieur de la rotule.
Les symptômes typiques de la chondropathie rotulienne sont la douleur à la rotule et la sensation de craquement du genou lorsque le patient plie l'articulation.
Pour un diagnostic correct de la chondropathie patellaire, un examen objectif, des antécédents médicaux et des tests d'imagerie diagnostique sont utiles.
La thérapie comprend le repos, l'application de glace, l'utilisation d'anti-inflammatoires et, dans les cas les plus graves, la physiothérapie et la chirurgie.
Bref appel anatomique de la rotule
La rotule, ou rotule, est l'os saillant, identifiable au toucher, situé sur la partie antérieure de l'articulation du genou.
Semblable à un triangle inversé, la rotule est en communication avec:
- Le fémur (os de la cuisse), au moyen des tendons dérivés des muscles, constituant le quadricipite (groupe musculaire de la cuisse);
- Le tibia (os de la jambe), à travers un ligament, appelé ligament rotulien ou rotulien .
- Assure l'extension et le pliage de la jambe. La rotule n'est pas un os statique; par exemple, lors du mouvement de flexion de la jambe, il remonte, appelé par les tendons du quadriceps.
- Augmente l'efficacité du muscle quadriceps.
- Protégez les structures internes du genou.
Quelle est la chondropathie patellaire?
La chondropathie rotulienne est une affection douloureuse caractérisée par la détérioration et le ramollissement du cartilage du côté interne de la rotule du genou.
Ce cartilage agit comme un coussinet anti-friction, empêchant l'os patellaire de se frotter avec d'autres os de l'articulation du genou.
Il est rappelé aux lecteurs que le genou est une articulation qui comprend trois éléments osseux, à savoir le fémur (plus précisément la partie distale), le tibia (partie proximale) et la rotule, ainsi que de nombreux autres éléments anatomiques, notamment: les ménisques., ligaments, sacs synoviaux, etc.
Qu'est-ce qu'une chondropathie?
La chondropathie est le terme non spécifique avec lequel les médecins indiquent toute maladie du cartilage, que ce cartilage appartienne au type hyalin, au type élastique ou au type fibreux.
Dans le tableau ci-dessous, le lecteur peut consulter les types de tissus cartilagineux présents dans le corps humain et leur emplacement principal.
| Types de cartilage du corps humain | Siège (exemples) | Caractéristiques |
Cartilage hyalin | Côtes, nez, trachée, bronches et larynx | De couleur blanc bleuté, il s'agit du type de cartilage le plus répandu dans le corps humain. Il n'est pas présent dans les articulations. |
Cartilage élastique | Ecouteurs, trompes d'Eustache et epiglotte | De couleur jaune opaque, il est doté d'une élasticité remarquable. |
Cartilage fibreux | Disques intervertébraux, ménisque du genou et symphyse pubienne | De couleur blanchâtre, il est particulièrement résistant aux contraintes mécaniques. Il est richement présent au niveau commun. |
SYNONYMES
La chondropathie patellaire est connue sous plusieurs autres noms, notamment: chondropathie patellofémorale, chondromalacie patellaire, chondromalacie patellaire, syndrome de douleur fémoro-patellaire et genou du coureur .
Causes
L'apparition de la chondropathie rotulienne dépend d'un mouvement incorrect de la rotule, qui consiste à frotter sa partie interne contre la partie distale du fémur.
En d’autres termes, la chondropathie patellaire est la conséquence d’un frottement répété de la rotule contre la partie fémorale impliquée dans la formation de l’articulation du genou.
Frotter la rotule contre le fémur génère une inflammation .
QUE PEUT LE DÉPLACEMENT DE LA ROTULA EXISTANT AVANT?
Les causes possibles d'un mouvement incorrect de la rotule sont:
- Malformations congénitales, qui déterminent l'absence d'alignement correct entre le fémur, la rotule et le tibia.
- La présence d'une musculature antérieure et postérieure de la cuisse est très faible.
- Un fort déséquilibre entre les muscles adducteurs de la cuisse (côté interne) et les muscles abducteurs de la cuisse (côté externe).
- Un fort traumatisme de la rotule.
FACTEURS DE RISQUE
Selon les experts, ce sont des facteurs de risque de chondropathie patellaire:
- Âge de la jeunesse . La chondropathie rotulienne est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, car ces sujets présentent des os et des muscles toujours en croissance, ce qui les rend plus vulnérables aux comportements anormaux (comme le frottement de la rotule sur le fémur).
- Appartenance au sexe féminin . L'exposition accrue des femmes à la chondropathie patellaire semble être due à la masse musculaire plus faible, qui caractérise la population féminine.
- La présence de pieds plats . Les personnes souffrant de pieds ont tendance à développer plus facilement des troubles du genou, notamment une chondropathie rotulienne.
- Lésions de la rotule, telles que la luxation de la rotule ( luxation de la rotule ).
- Les activités sportives de haut niveau qui impliquent un stress continu du genou et en général des membres inférieurs.
- L'arthrite aux genoux . L'arthrite est le terme médical qui désigne tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations.
Symptômes et Complications
Les symptômes classiques de la chondropathie rotulienne sont la douleur à la rotule - douleur que les médecins définissent avec l'adjectif fémoro-patellaire - et l'étrange sensation de "quelque chose qui apparaît" lors des mouvements d'extension / flexion du genou atteint.
PARTICULARITÉ DE LA DOULEUR
La douleur fémoro-patellaire a tendance à s'aggraver dans différentes situations.
Les deux circonstances qui exacerbent le plus souvent la sensation douloureuse sont les suivantes: passez de nombreuses heures debout et continuez à pratiquer des activités physiques nécessitant l’utilisation des genoux et des membres inférieurs en général.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Si une personne ressent une suspicion de douleur au genou qui, malgré le repos, a tendance à ne pas guérir, contactez son médecin et demandez une consultation.
Si la consultation révélait la nécessité d'approfondir l'origine de la symptomatologie à l'aide d'évaluations et de tests plus spécifiques, une visite chez un médecin orthopédiste serait indispensable.
diagnostic
Généralement, la procédure de diagnostic pour la détection de la chondropathie patellaire commence par un examen objectif approfondi et des antécédents médicaux minutieux, et se termine par un ou plusieurs tests de diagnostic des images.
Au cas où, après ces investigations canoniques, les doutes persisteraient, les médecins pourraient également prescrire une arthroscopie diagnostique.
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L' examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'une anomalie.
En cas de suspicion de chondropathie patellaire, les manœuvres de diagnostic sont destinées à évaluer la position et le mouvement de la rotule, par rapport au fémur et au tibia.
L’ histoire, cependant, est la collecte et l’étude critique de symptômes et de faits d’intérêt médical rapportés par le patient (ou sa famille).
L'examen physique et l'anamnèse sont deux évaluations très importantes, à partir desquelles le médecin peut tirer beaucoup d'informations utiles.
EXAMENS DE DIAGNOSTIC POUR IMAGES
En cas de chondropathie patellaire, les tests de diagnostic les plus importants pour les images sont: la résonance magnétique nucléaire (IRM) et les rayons X.
Une IRM du genou montre assez clairement l'état de santé du cartilage de l'articulation (y compris le tissu cartilagineux de la rotule).
Les rayons X au niveau du genou permettent d'évaluer l'état des os impliqués dans l'articulation. de plus, il est utile dans le diagnostic de l'arthrite (NB: l'arthrite est l'un des facteurs de risque de la chondropathie patellaire).
DIAGNOSTIC D'ARTHROSCOPIE
Une arthroscopie est une intervention chirurgicale peu invasive qui permet de diagnostiquer et de traiter divers types d'affections articulaires.
Du point de vue de la procédure, il s’agit de l’introduction, dans l’articulation de la souffrance, d’un instrument équipé d’une caméra et connecté à un moniteur externe; L'arthrocentèse, si elle est pratiquée à des fins thérapeutiques, prévoit l'introduction ultérieure d'instruments chirurgicaux pour la correction du problème articulaire.
Pour obtenir un diagnostic fiable de la chondropathie patellaire, l’arthroscopie est le test le plus approprié.
GRADE DE ROCKY CONDROPATHY
Une procédure de diagnostic précise permet au médecin de quantifier la gravité d’une chondropathie patellaire.
Connaître la gravité de la chondromalacie rotulienne permet de déterminer le traitement le plus approprié.
Selon les experts, une chondropathie patellaire peut être caractérisée par 4 degrés de gravité croissante:
- Grade 1: signifie que le cartilage rotulien présente un léger ramollissement. C'est le degré le moins grave.
- Grade 2: signifie que le cartilage rotulien présente un ramollissement et de petites érosions superficielles.
- Grade 3: signifie que le cartilage rotulien présente un amincissement et une détérioration visibles.
- Niveau 4: signifie que le cartilage rotulien présente de graves érosions, de sorte que la rotule sous-jacente est visible. C'est le degré le plus grave.
traitement
Le but du traitement de la chondropathie rotulienne est d' éviter de frotter la rotule sur le fémur, empêchant ainsi l'érosion du cartilage rotulien.
Pour les cas moins graves, la thérapie fournit une période de repos absolu après toute activité stressante pour les genoux, la prise d'anti-inflammatoires et l'application de glace sur le genou douloureux.
Pour les cas de gravité moyenne ou grave et pour les cas récurrents, les traitements susmentionnés pourraient inclure: la physiothérapie et la chirurgie arthroscopique, pour le repositionnement approprié de la rotule.
MÉDICAMENTS ANTINFLAMMATOIRES
En règle générale, les anti-inflammatoires prescrits appartiennent à la catégorie des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
APPLICATION SUR GLACE
L'application de la glace sur l'articulation douloureuse doit avoir lieu entre 3 et 5 fois par jour, pendant 20 minutes au maximum.
La thérapie sur glace, combinée au repos, s'appelle RICE, où R est "Rest" (en anglais c'est " Rest ") et ICE pour "ice".
FISIOTERAPIA
La physiothérapie consiste en des exercices de renforcement et d'allongement des muscles antérieurs (quadriceps), postérieurs ( ischio - jambiers ), internes (adducteurs) et externes (abducteurs) de la cuisse.
Les exercices de physiothérapie sont particulièrement utiles en cas de désalignement du fémur, de la rotule et du tibia.
ARTROSCOPIE THERAPEUTIQUE
L'arthroscopie thérapeutique est une intervention qui ne nécessite aucune hospitalisation. En fait, le patient peut quitter l'hôpital quelques heures après la fin de l'opération, une fois que les effets de l'anesthésie locale ont complètement disparu.
pronostic
En règle générale, la chondropathie patellaire a un pronostic positif.
Les inconvénients possibles sont plus fréquents dans les cas les plus graves.
En ce qui concerne les temps de récupération, il est important de préciser qu'un cas de chondropathie de grade 1 guérit plus rapidement qu'un cas de chondropathie de grade 2 ou supérieur.
prévention
Protégez correctement vos genoux lors de toutes les activités impliquant l’impact de la rotule sur le sol, maintenez un certain équilibre musculaire entre les divers muscles de la cuisse et corrigez la présence de pieds plats avec des chaussures appropriées (si vous souffrez clairement de ce problème) sont les principales mesures préventives visant à réduire le risque de chondropathie patellaire.
