Le plancher pelvien

Commissaire: Eugenio Ciuccetti, Obstétricien

Même de nos jours, la région musculaire, couramment définie comme plancher pelvien, est très mal connue - mais fondamentale pour la santé et le bien-être de chaque femme. Zone rhomboïdale s'étendant de la symphyse pubienne au coccyx, fermant la cavité abdomino-pelvienne, entourant et soutenant l'urètre, la vessie et le vagin jusqu'à l'appareil anorectal. Latéralement, ses frontières sont sensiblement identifiables au niveau des tubérosités ischiatiques.

Le plancher pelvien a longtemps été ignoré pour diverses raisons. Premièrement, il s’agit d’une zone relativement "cachée" de notre corps. Une zone entre les cuisses que nous ne voyons pas. Un domaine avec lequel il n'est généralement pas établi cette relation quotidienne et spontanée de prise de conscience et de contact qui s'établit avec une main plutôt qu'une jambe.

Deuxièmement, celle du plancher pelvien est à la fois la région clé de la défécation et de la miction et celle de la sexualité. Beaucoup de modestie sociale et de tabous culturels ont contribué au fil du temps à le rendre encore plus éloigné et oublié.

La médecine elle-même, entre autres choses, n’a acquis ces dernières années qu’une connaissance et une compréhension accrues de sa centralité, de son rôle profond et de son sens articulé. Par exemple, nous avons récemment commencé à discuter et à discuter à grande échelle de la prévention des lacérations périnéales lors de l'accouchement et des conséquences de l'épisiotomie. Une plus grande attention, théorique et pratique, a commencé à se propager vers le prolapsus féminin et l’incontinence. Nous avons récemment reconnu la dignité et l'efficacité des approches de réadaptation dites "conservatrices". Des approches qui sont souvent capables d’intégrer ou même d’éviter des interventions chirurgicales ou pharmacologiques traditionnelles.

Nous ne parlons pas alors de la sexualité féminine, qui n'est reconnue que pendant quelques décennies - et pas toujours de manière complète - comme une signification à la fois ludique, relationnelle et reproductive. Il n’est donc pas étonnant que, même à ce niveau, le plancher pelvien ait longtemps été effacé ou présenté de manière erronée.

Il est donc essentiel que tous ceux qui s’occupent de divers aspects de la santé et du bien-être des femmes développent une plus grande sensibilité à ce sujet, approfondissent leurs connaissances et sachent comment diffuser la bonne information aux femmes, à la fois préventive et thérapeutique et en réadaptation.

Cela ne concerne pas uniquement les médecins ou les chiffres de la santé qui sont strictement destinés. Mais même ceux qui, par exemple les entraîneurs personnels, occupent différents niveaux de condition physique et de mouvements du corps en général. La protection du plancher pelvien passe aussi avant tout par la capacité de chaque femme à le reconnaître et à l’activer automatiquement au cours de ses activités quotidiennes. Un éternuement, une toux, le soulèvement du sac de shopping, la prise du petit-fils et même les abdominaux de la salle de sport sont autant de gestes qui - en augmentant la pression interne - stimulent cette partie du corps et en exigent bonne préparation et contrôle.

Il est donc nécessaire, tout d’abord, de connaître et de rappeler certaines notions fondamentales d’anatomie et de physiologie: le plancher pelvien, comme on l’a dit, ferme le bassin vers le bas et sert principalement à soutenir les organes pelviens tels que l’utérus et la vessie. Le confinement de ces organes - même lorsque la femme est debout ou effectue des activités physiques telles que la marche, qui implique un effort, et donc une augmentation de la pression intra-abdominale - requiert l'intégrité du système de soutien musculo-fascial et son innervation .

Importance du plancher pelvien et de la rééducation »

Anatomie du plancher pelvien

Quand on parle de plancher pelvien, il faut donc distinguer trois plans muscle-aponévrotique:

A) Le diaphragme pelvien, c'est-à-dire la couche la plus interne, formé par le lifting de l'anus avec ses faisceaux ilio-coccygiens, pubo-coccygiens (médialement dirigés vers les faisceaux des deux muscles puberectaux) et ischio-coccygiens. Ces faisceaux se forment, à droite et à gauche, comme deux ventilateurs, caractérisés par une sorte d'épingle commune (le coccyx). Le Fibroso Tendineo del Perineo, situé entre le canal vaginal et le canal rectal, est l'unité centrale des deux parties de l'élévateur d'anus, qui constitue en fait une seule unité fonctionnelle. En fait, sur la ligne médiane du diaphragme pelvien, nous trouvons le soi-disant Hiatus Genitale, c’est-à-dire une ouverture par laquelle passent à la fois le rectum, le vagin et l’urètre. Enfin, enfin, le diaphragme pelvien est inséré le long de l'arc tendineux qui coule du pubis jusqu'à l'épine ischiatique, tandis que la fosse ischio-rectale est située sous le plan de l'anus lift.

B) Le diaphragme urogénital a la forme d’un triangle et se situe sous l’ascenseur anus dans la partie antérieure du périnée. Ce triangle est délimité à la base par la ligne bis-ischiatique, qui unit idéalement les deux tubérosités ischiatiques; les côtés sont représentés par les soi-disant branches ischio-pubiennes de droite et de gauche; le vertex consiste en la symphyse pubienne. Le tractus urogénital - comme on l'appelle aussi ce diaphragme - comprend le muscle transverse profond du périnée et les ligaments pubo-uréthral. Enfin, le diaphragme urogénital a une ouverture sur la ligne médiane, à travers laquelle passent l'urètre et le vagin.

C) Ensuite, nous avons la couche dite superficielle des sphincters. Quatre muscles en font partie. Ischium caverneux (de la tubérosité ischiatique à la racine du clitoris); Le bulbe caverneux ou constricteur du vagin (du centre tendineux fibreux du périnée au clitoris); La transversale superficielle du périnée (du centre fibreux tendineux du périnée à la tubérosité ischiatique); Le sphincter de l'anus (situé à l'arrière). La partie antérieure de la couche des sphincters est également appelée loggia bulbe-clitoris et accueille le corps caverneux du clitoris en plus des bulbes du vestibule.