définition
La congestion hépatique (ou maladie hépatique congestive) est une affection caractérisée par une stase veineuse diffusée dans le foie. En termes simples, le sang s'accumule à l'intérieur de l'organe car les veines hépatiques ne remplissent pas correctement leur fonction de drainage.
Le plus souvent, la congestion du foie est la conséquence d'une insuffisance cardiaque droite. À la base, en effet, il y a une augmentation de la pression veineuse centrale, ce qui empêche la sortie du sang du foie.
La congestion hépatique chronique entraîne une atrophie des hépatocytes, une dilatation des sinusoïdes (capillaires hépatiques) et une fibrose centrolobulaire. Ce processus dégénératif grave et durable peut évoluer en cirrhose (cirrhose cardiaque) avec perte de cellules hépatiques par nécrose.
La congestion hépatique peut donc résulter de cardiomyopathies, d’une régurgitation tricuspide, d’une insuffisance mitrale ou d’une péricardite constrictive.
La plupart des patients sont asymptomatiques. Cependant, si la congestion hépatique est modérée ou marquée, elle provoque une jaunisse, une hépatomégalie et une douleur dans le quadrant supérieur droit en raison de l'étirement de la capsule hépatique. Les autres symptômes associés sont l’ascite, la splénomégalie et le réflexe hépato-jugulaire (c’est-à-dire que les veines jugulaires deviennent turgescentes à la palpation du foie).
Causes possibles * de congestion hépatique
- Coeur pulmonaire
- Rhumatisme articulaire aigu
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension pulmonaire
- péricardite
- Insuffisance cardiaque
