Articles connexes: Radiculopathie
définition
La radiculopathie est une pathologie qui affecte les racines des nerfs spinaux et leurs prolongements.
La plupart des maladies racinaires sont imputables à une compression des racines nerveuses dans la colonne vertébrale ou dans la zone adjacente. cette compression est le plus souvent causée par la hernie du disque intervertébral.
La radiculopathie peut également provenir d'altérations osseuses consécutives à une dégénérescence ostéoporotique ou arthritique de la colonne vertébrale, ou à la polyarthrite rhumatoïde, en particulier si elles se situent au niveau cervical ou lombaire.
Moins fréquemment, la carcinomatose méningée présente des dysfonctionnements multiples des racines (une complication grave chez les patients cancéreux, provoquée par la propagation des cellules cancéreuses de la tumeur initiale aux méninges).
Rarement, des masses rachidiennes (p. Ex., Abcès et tumeurs épiduraux, méningiomes et neurofibromes rachidiens) peuvent apparaître avec des symptômes racinaires plutôt qu'avec le dysfonctionnement habituel de la moelle osseuse.
Les autres causes comprennent les traumatismes aigus (par exemple, les fractures des vertèbres), le diabète (qui, parmi les diverses complications, provoque également une radiculopathie douloureuse au niveau du thorax ou des extrémités, résultant d'une ischémie de la racine nerveuse) et certaines maladies infectieuses (histoplasmose)., Maladie de Lyme et syphilis).
L'infection par l'herpès zoster provoque généralement une radiculopathie douloureuse avec une sensibilité réduite à la distribution dermatomique (c'est-à-dire dans la région innervée par la racine de la colonne vertébrale en cause), associée à l'éruption cutanée caractéristique; de plus, il peut causer une maladie motrice radiculaire avec une faiblesse musculaire et une perte de réflexes.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- Atrophie et paralysie musculaire
- Atrophie musculaire
- Dysfonction érectile
- Dysfonctionnement de la vessie
- Douleur au cou
- Douleur au pied
- Douleur à la main et au poignet
- Douleur à l'épaule
- Douleur dans les bras
- Douleur dorsale
- Douleurs articulaires
- Fascination musculaire
- Picotements dans les jambes
- Jambes douloureuses
- Incontinence fécale
- hyperalgésie
- hyperréflexie
- hypoesthésie
- faiblesse
- Mal de dos
- Mal de tête
- paraplégie
- paresthésie
- Raideur des muscles du dos et du cou
- Tétraparèse spastique
Autres directions
La présentation clinique de la radiculopathie dépend des lésions des fibres sensorielles et / ou motrices, impliquant un syndrome douloureux caractéristique.
Selon le niveau médullaire correspondant à la racine atteinte, des déficits neurologiques segmentaires peuvent également survenir, tels que douleurs ou paresthésies avec distribution dermatomique, perte de sensibilité et faiblesse des muscles (hyposthénie) et réduction des réflexes de l'ostéotendine dans les mêmes zones.
La douleur peut être exacerbée par des mouvements qui transmettent une pression à la racine nerveuse à travers l'espace sous-arachnoïdien (par exemple, flexion soudaine de la tête, toux ou éternuement). Les lésions qui touchent plusieurs racines lombaires et sacrées produisent des symptômes racinaires dans les deux jambes et peuvent induire des modifications du sphincter et un dysfonctionnement sexuel.
Le diagnostic peut faire appel à des études de neuroimagerie (scanner ou scanner de la zone touchée), à des tests électrophysiologiques et à des examens généraux pour détecter toute maladie sous-jacente. Les résultats indiquant une compression de la moelle épinière comprennent: des changements brusques de sensibilité en dessous de la région touchée, des changements de réflexes, une paraparésie flasque ou une tétraparèse et un dysfonctionnement du sphincter.
Si la neuro-imagerie ne détecte pas la présence d'une anomalie anatomique, le rachicentèse est effectué à la recherche d'une cause infectieuse ou inflammatoire et la glycémie à jeun est mesurée afin de déterminer la présence possible de diabète.
Le traitement dépend de la cause spécifique, mais peut inclure l'utilisation de médicaments symptomatiques, tels que l'acétaminophène (paracétamol), les AINS et d'autres analgésiques. Les antidépresseurs et les antiépileptiques tricycliques peuvent être efficaces, tout comme la thérapie physique.
Si toutes les autres approches sont inefficaces, des traitements médicaux alternatifs (par exemple stimulation nerveuse transdermique, manipulation vertébrale et acupuncture) peuvent être testés.
