mycose

généralité

Les mycoses sont des infections dues à des champignons pathogènes.

Les champignons pathogènes sont des organismes eucaryotes, unicellulaires ou multicellulaires, capables de provoquer des maladies chez l'homme ou chez d'autres espèces animales.

Plusieurs facteurs favorisent l'apparition de mycoses chez l'homme, notamment: l'utilisation d'antibiotiques, la diminution de l'efficacité du système immunitaire et la présence d'un état de diabète.

Il existe différents paramètres pour classer les mycoses. Le paramètre le plus fréquemment utilisé est le site d'infection.

Selon le site d'infection, les mycoses se distinguent en: mycoses superficielles, mycoses cutanées, mycoses sous-cutanées, mycoses systémiques dues à des agents pathogènes primaires et, enfin, mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes.

Qu'est-ce que la mycose?

Mycosis est le terme médical désignant une infection causée par un champignon pathogène (ou une infection fongique ).

Les champignons pathogènes sont des organismes unicellulaires eucaryotes (NB: dans ce cas, ils font partie des microorganismes) ou multicellulaires, pouvant provoquer une maladie chez l'homme ou chez d'autres espèces animales.

épidémiologie

Comme nous le verrons dans les prochains chapitres, les mycoses affectent principalement la peau.

En 2010, les infections fongiques de la peau représentaient la quatrième maladie la plus répandue dans le monde, touchant 984 millions de personnes.

Causes

Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'une infection fongique chez l'homme, notamment:

L'utilisation d' antibiotiques . Une prise prolongée et / ou inadéquate d'antibiotiques entraînera la destruction de la flore bactérienne gastro-intestinale. Ce dernier a pour tâche de contrôler la prolifération de champignons potentiellement pathogènes, présents physiologiquement dans l'organisme humain. La dégradation de la flore bactérienne facilite la propagation de champignons potentiellement pathogènes dans l'organisme concerné.
L' efficacité réduite du système immunitaire . Le système immunitaire est la barrière de défense d'un organisme contre les menaces de l'environnement externe, telles que les virus, les bactéries, les champignons, etc., mais également de l'environnement interne, telles que les cellules cancéreuses (les "cellules folles"). ) ou qui fonctionne mal.
Pour compromettre l'efficacité du système immunitaire, il peut s'agir d'affections morbides telles que le SIDA (infection à VIH) ou de la prise de certains médicaments tels que les corticostéroïdes, les médicaments chimiothérapeutiques ou les immunosuppresseurs.
De plus, il est bon de rappeler qu'un système immunitaire inefficace est également présent chez les très jeunes sujets (NB: il n'est pas encore complètement développé) et chez les très âgés (NB: il s'agit d'une diminution de l'efficacité physiologique).
La présence de diabète . La présence élevée de glucose dans le sang (hyperglycémie), induite par le diabète, est un facteur favorisant la prolifération de certains champignons qui peuplent certaines zones anatomiques du corps humain et qui, dans des conditions normales, sont totalement inoffensifs.

Catégories à risque de mycose:

Patients atteints du sida
diabétiques
Sujets du très jeune âge
Très vieux sujets
Personnes subissant une chimiothérapie pour le traitement d'une tumeur
Personnes soumises à des traitements prolongés à base de corticostéroïdes
Organe greffé, en raison de l'utilisation d'immunosuppresseurs
Les personnes qui ont pris des antibiotiques pendant de longues périodes

classification

Les médecins pathologiques classifient les mycoses de trois manières différentes:

Selon le site d'infection : la classification qui considère le site d'infection distingue les mycoses en fonction du type ou des types de tissu dans lesquels débute la colonisation fongique et du degré d'atteinte tissulaire.
Selon cette classification, il existe des mycoses superficielles, des mycoses cutanées, des mycoses sous-cutanées, des mycoses systémiques dues à des agents pathogènes primaires et des mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes.
Selon la voie d'acquisition : la classification qui considère la voie d'acquisition distingue les mycoses en fonction de l'origine du champignon pathogène, qui peut être exogène (c'est-à-dire de l'extérieur) ou endogène (c'est-à-dire de l'intérieur).
Selon cette classification, il existe des mycoses exogènes et des mycoses endogènes.
L'acquisition d'une mycose exogène peut survenir par transmission aérienne, cutanée ou percutanée.
En revanche, l’acquisition d’une mycose endogène peut être due à un processus de colonisation par un élément de la flore microbienne de l’organisme ou à la réactivation d’une infection fongique antérieure.
Selon la virulence : la classification qui considère la virulence distingue les infections fongiques en fonction du pouvoir pathogène de l'agent fongique infectieux.
Selon cette classification, il existe des mycoses primaires et des mycoses opportunistes .
Les mycoses primaires sont dues à des agents pathogènes fongiques capables d’établir une infection chez des sujets en bonne santé; dans ces cas, les agents pathogènes sont appelés agents pathogènes primaires .
Les mycoses opportunistes, en revanche, sont dues à des agents pathogènes fongiques capables d’établir une infection uniquement chez les personnes dont le système immunitaire est compromis; dans ces situations, les pathogènes prennent le nom de pathogènes opportunistes .

La classification des mycoses en fonction du site d'infection est la plus répandue et la plus répandue dans les ouvrages de pathologie.

MICOS SUPERFICIELS

Les mycoses superficielles affectent les couches extérieures de la peau et des cheveux.

Les mycoses superficielles les plus connues et les plus courantes sont:

Piedra noire . Cela est dû à l'agent pathogène fongique appelé Piedraia hortae . C'est une maladie de la tige pilaire qui induit la formation de nodules bruns / noirs dans le cuir chevelu. Il s'agit d'une mycose rare en général, mais particulièrement répandue dans les régions tropicales d'Afrique et d'Amérique du Sud.
Une mauvaise hygiène personnelle favorise sa propagation.
Piedra blanche . Il est dû aux agents pathogènes fongiques Trichosporon, dans ce cas, Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin et Trichosporon mucoides .
En général, le pied blanc implique la formation de nombreux petits nodules arrondis, de couleur blanche, au niveau des cheveux et de la peau des poils de l'aine et des aisselles.
Plus rarement, il affecte les couches extérieures de la peau avec les mêmes formations.
C'est une mycose principalement présente dans les zones géographiques tropicales et subtropicales. Une mauvaise hygiène personnelle favorise sa propagation.
Les agents pathogènes responsables de la piedra blanche ont tendance à agir comme des agents pathogènes opportunistes.
Pityriasis versicolor (ou tinea versicolor ). Il est dû à l'agent pathogène fongique Malassezia furfur .
C'est une mycose superficielle qui provoque une hyperpigmentation ou une hypopigmentation de la peau.
Il affecte principalement les zones anatomiques du thorax, du cou, du dos et des épaules.
Il existe des facteurs de risque de pityriasis versicolor: chaleur, humidité, augmentation des sécrétions sébacées, manque d'hygiène personnelle et immunosuppression, pouvant être dus à la prise de corticostéroïdes, à la grossesse, à la malnutrition, au diabète. etc.
Le pityriasis versicolor appartient à la fois aux mycoses primaires et aux mycoses opportunistes.
Tinea nigra . Il est dû au pathogène fongique Hortaea (ou Phaeoannellomyces ) werneckii . Sa présence détermine la formation de taches de couleur variables, irrégulières, souvent isolées, brunes ou noires et situées au niveau de: la paume des mains et la plante des pieds.
Les taches à part, la teigne noire ne provoque pas de symptômes particuliers et n'est pas contagieuse.
Les agents qui en sont la cause sont particulièrement répandus en Amérique centrale et du sud, en Afrique et en Asie. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement exposés au risque d’infection.

En général, les mycoses superficielles n'entraînent aucune réponse immunitaire.

MICOS CUTANEES

Les mycoses cutanées affectent les couches kératinisées de l'épiderme (NB: kératinisée signifie qu'elles contiennent la protéine kératine) et les annexes cutanées telles que les cheveux / les cheveux et les ongles.

Contrairement aux mycoses superficielles, les mycoses cutanées provoquent une réponse immunitaire et conduisent à la dégradation des couches épidermiques de la kératine, provoquant une irritation, une inflammation ou, dans certains cas, des réactions allergiques. Les docteurs en pathologie appellent aussi la muqueuse cutanée le terme générique de " teigne ".

Les champignons responsables des mycoses cutanées sont mieux connus sous le nom de dermatophytes ou dermatomycètes . Les dermatophytes ont la particularité d'être des champignons filamenteux et de se reproduire par le biais de spores.

Dans la nature, il existe trois types de dermatophytes: le genre Microsporum, le genre Trichophyton et le genre Epidermophyton .

Les espèces du genre Microsporum d’intérêt clinique supérieur sont:

Microsporum audouinii . Cause la teigne au niveau du cuir chevelu ou de la peau. C'est un agent pathogène particulièrement répandu dans les régions tropicales et dans les régions les plus pauvres d'Afrique.
Pour favoriser sa diffusion, c'est le manque d'hygiène personnelle.
Microsporum canis . Il affecte principalement les chiens, les chats et le bétail, mais peut également se transmettre à l'homme, en particulier chez les jeunes vivant en contact étroit avec des animaux infectés.
Chez l'homme, elle provoque la teigne dans le cuir chevelu et la peau de différentes zones du corps.
Pour des raisons inconnues, il est particulièrement courant en Iran et aux alentours.
Microsporum gypseum . Il peut affecter la peau de différentes zones du corps et du cuir chevelu, provoquant ainsi la teigne.

Les espèces les plus connues du genre Trichophyton sont:

Trichophyton rubrum . Il est responsable d'une teigne qui peut affecter les pieds, les mains, l'aine et / ou les ongles. Les infections fongiques des ongles sont mieux connues sous le nom d' onychomycose .
Trichophyton mentagrophyes . C'est l'agent fongique responsable de la condition connue sous le nom de pied d'athlète .
Le pied d'athlète est une infection fongique qui affecte les régions situées entre les orteils et qui provoque: une peau rougie et des démangeaisons; épaississement de la peau; desquamation de la peau; cloquant; apparition de fissures cutanées; pieds malodorants; ongles plus épais.
Trichophyton verrucosum . Il infecte surtout les chevaux, les ânes, les chiens et les moutons, mais peut également se transmettre à l'homme.
Chez l'homme, il affecte le cuir chevelu et peut provoquer des zones d'alopécie ou de véritable calvitie.
Les personnes les plus à risque sont celles qui vivent en contact étroit avec les catégories d'animaux susmentionnées.

Enfin, l’espèce la plus importante du genre Epidermophyton est:

Epidermophyton floccosum . Peut causer la teigne au niveau des pieds, des jambes, des bras et des ongles (onychomycose).

Les experts classifient les infections fongiques de la peau également en fonction de l'habitat naturel du pathogène fongique qui les provoque.

Sur la base de cette classification, il existe des mycoses géophiles, des mycoses zoophiles et des mycoses anthropophiles .

Mycose géophile

Les infections fongiques géophiles sont des infections fongiques dont l'agent pathogène responsable vit dans le sol et est un champignon saprophyte du sol. Le contact avec un sol contaminé peut induire une diffusion.

Un exemple de mycose géophile est celui soutenu par Microsporum gypseum .

Mycose zoophile

Les mycoses zoophiles sont des infections fongiques dont l'agent pathogène déclencheur est un parasite primaire des animaux, qui peut être transmis à l'homme par contact étroit.

Les maladies induites par Microsporum canis ou Trichophyton verrucosum sont des exemples de mycoses zoophiles.

Mycose anthropophile

Pour conclure, les mycoses anthropophiles sont des infections fongiques dont l'agent pathogène est un parasite primaire de l'être humain, infectant rarement les animaux.

Des exemples de mycoses anthropophiles sont les conditions prises en charge par Trichophyton rubrum ou Epidermophyton Floccosum .

Types de teigne et localisation
Principaux types de teigne	localisation	Qui peut le provoquer?
Tinea Capitis	Cuir chevelu	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea Corporis	Poitrine, dos, bras et jambes	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea Pedis	pieds	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	ongles	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

MICOS SOUS-CUTANES

Les mycoses sous-cutanées sont des infections fongiques qui peuvent se développer au niveau: du derme, des tissus sous-cutanés (hypoderme), des muscles, des tendons ou du tissu osseux. Comme les infections fongiques de la peau, elles provoquent une réponse immunitaire.

Les agents pathogènes fongiques qui causent les mycoses sous-cutanées ont le sol comme habitat naturel et deviennent infectieux s’ils pénètrent dans le corps par des plaies ou des coupures de la peau. Ils sont particulièrement répandus dans les régions tropicales et subtropicales d'Afrique, d'Inde et d'Amérique du Sud.

Après des recherches approfondies, les pathologistes ont identifié au moins trois types différents de mycoses sous-cutanées:

Chromoblastomycose (ou chromomycose) . Il est responsable de lésions verruqueuses, douloureuses et irritantes, de croissance lente et de taille variable. Lors d’un examen histologique, ces lésions verrucoïdiennes présentent des cellules particulières, appelées cellules muriformes, qui représentent la caractéristique particulière de la chromoblastomycose.
En règle générale, la chromomycose n’affecte que les tissus sous-cutanés et ne concerne donc pas les os, les muscles et les tendons.
Les agents fongiques pouvant causer une chromoblastomycose comprennent: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Le mycétome Il provoque généralement une réaction granulomateuse au site d’origine. Cette réaction granulomateuse implique la formation d'abcès ressemblant à une tumeur, accompagnée d'une inflammation chronique, d'un gonflement et d'une ulcération de la région anatomique infectée.
Habituellement, le mycétome se développe à partir des tissus sous-cutanés, mais se propage ensuite dans les tissus osseux et les muscles squelettiques.
Les agents pathogènes les plus courants susceptibles de provoquer un mycétome sont: Madurella mycetomatis, Madurella grisea et Aspergillus .
Sporotrichose . Le champignon qui cause cette mycose sous-cutanée est ce qu'on appelle Sporothrix schenckii .
Une fois pénétré dans le corps, Sporothrix schenckii est capable de pénétrer dans le système lymphatique, de pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques et de se disséminer dans divers organes du corps humain, entraînant des infections pulmonaires, des infections des os, des articulations, une endophtalmie, une méningite et une sinusite.
L’état du Pérou, en Amérique du Sud, est l’un des endroits du monde où Sporothrix schenckii est particulièrement répandu.

Les mycoses sous-cutanées sont difficiles à traiter et, dans certains cas, peuvent nécessiter des interventions chirurgicales plutôt invasives. Par exemple, le mycétome est résistant au traitement chimiothérapeutique et implique souvent une amputation de la zone anatomique infectée.

MICOS SYSTEMES

Les mycoses systémiques sont des infections qui touchent la plupart ou la totalité du corps.

Comme prévu, il existe deux types de mycoses systémiques: les mycoses systémiques dues à des agents pathogènes primaires et les mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes (NB: le lecteur peut retrouver la signification des agents pathogènes primaires et des agents pathogènes opportunistes en consultant le chapitre consacré à la classification des mycoses, en anglais). où on parle de classification en fonction de la virulence).

MICOSES SYSTEMIQUES DUE A DES PATHOGENES PRIMAIRES

Dans le cas de mycoses systémiques dues à des agents pathogènes primaires, la voie canonique permettant l’accès de l’agent infectant à l’organisme hôte est l’ appareil respiratoire .

Ensuite, par les voies respiratoires, l'agent pathogène atteint les poumons et, à partir des poumons, se répand dans tout le corps.

Voici des exemples classiques de mycoses systémiques dues à des agents pathogènes primaires:

Blastomycose, dont l'agent est Blastomyces dermatitidis .
Aux États-Unis, la blastomycose fait de 30 à 60 victimes chaque année.
Coccidioïdomycose (ou fièvre de la vallée ), dont les agents responsables sont Coccidioides immitis et Coccidioides posadasii .
En Amérique du Nord, Centrale et du Sud, chaque année, la coccidioidomycose fait 50 à 100 victimes.
Histoplasmose, dont l’agent responsable est Histoplasma capsulatum .
Aux États-Unis, l’histoplasmose provoque chaque année la mort d’une cinquantaine de personnes.
Paracoccidioidomycosis (ou blastomycose sud-américaine ), dont l'agent est Paracoccidioides brasiliensis .

MICOSES SYSTEMIQUES DUES A DES PATHOGENES OPPORTUNISTES

Dans le cas de mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes, les agents infectieux peuvent exploiter, outre les voies respiratoires, d'autres voies d'entrée, telles que le système digestif et le système vasculaire (par l'utilisation d'aiguilles ou de canules à aiguilles). médecin et toxicomanes).

Voici des exemples classiques de mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes:

La candidose, dont les agents responsables sont des champignons du genre Candida (comme Candida albicans ).
Cryptococcose, dont l'agent est Cryptococcus neoformans .
Aspergillose, dont les agents sont les champignons du genre Aspergillus .
Pénicillose, dont l'agent causal est Penicillium marneffei .
Zygomycose, dont certains agents responsables sont des zygomycètes.
Pneumocystis, dont l'agent causal est Pneumocystis carinii .

Les personnes les plus exposées au danger de mycoses systémiques dues à des agents pathogènes opportunistes:

Patients atteints du sida
Sujets qui, après un traitement antibiotique prolongé, présentent une altération de la flore gastro-intestinale
Sujets greffés prenant des immunosuppresseurs contre le rejet d'organe
Patients cancéreux subissant une chimiothérapie.

prévention

Les mesures de prévention des mycoses les plus classiques consistent à:

garde ta peau propre et sèche,
maintenir une bonne hygiène personnelle,
laver les vêtements de sport après utilisation
évitez tout contact avec des personnes ou des animaux infectés (NB: de nombreuses infections fongiques sont contagieuses).