PH-métrie est un test diagnostique utilisé pour surveiller le pH de l'estomac et / ou de l'œsophage. L'acidité excessive du contenu gastrique est en effet impliquée dans l'apparition de nombreuses maladies, telles que les érosions et les ulcérations de la muqueuse de l'estomac. Un environnement endoluminal avec un pH particulièrement bas favorise également l'apparition de lésions œsophagiennes, notamment en présence de reflux proche non physiologique (ascension anormale du contenu gastrique dans l'œsophage).
Le pH-métrage œsophagien sur 24 heures est le test le plus sensible et le plus spécifique et représente le «standard de référence» pour le diagnostic du reflux gastro-oesophagien pathologique.
Grâce au pH-métrie, il est possible d'évaluer le degré et le temps d'exposition de l'œsophage par reflux, l'intervalle utilisé par l'organe pour se nettoyer de l'acide, la relation entre le désordre et ses symptômes et les repas et l'ampleur de eux-mêmes. Le pH-métry permet également d’établir le traitement le plus approprié (pharmacologique ou chirurgical), puis d’évaluer périodiquement l’efficacité du traitement entrepris.
pH-metry: comment le faire
La version la plus récente du test implique une surveillance prolongée du pH endoluminal sur 24 heures. La mesure du pH est effectuée en ambulatoire, sur un patient collaborant et à jeun pendant au moins 12 heures; la présence de nourriture dans l'estomac empêcherait en effet une évaluation adéquate du reflux et pourrait provoquer des vomissements. Pour la même raison, dans les jours précédant l'examen, il est nécessaire de suspendre la prise de tous les médicaments susceptibles d'affecter les résultats (parfois même pendant 5 à 10 jours). parmi ceux-ci, on citera les antiacides, les procynécotiques, les alginates, les anticholinergiques, les relaxants musculaires, les nitrates, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes du H2.
Au cours du pH-métrie, un tube en caoutchouc est inséré dans la narine du patient et est descendu jusqu'au bout de l'œsophage ou dans la lumière de l'estomac; pendant la procédure, le patient reste assis sur un lit et est invité à avaler à plusieurs reprises de petites gorgées d'eau afin de faciliter la descente de la sonde. Pour évaluer le reflux gastro-œsophagien, cette descente sera arrêtée à environ 5 centimètres du sphincter inférieur de l'œsophage (pH-métrie intra-oesophagien), tandis que pour étudier l'état de santé de l'estomac, elle sera poursuivie jusqu'à atteindre la lumière gastrique (métaphore gastrique). L'examen, pour l'essentiel, n'est pas douloureux et provoque tout au plus des sensations gênantes au passage du tube dans la gorge; pour cette raison, avant de commencer, une petite quantité d'anesthésique en pulvérisation (xylocaïne) est pulvérisée dans la narine du patient.
Une fois le site anatomique souhaité atteint, la partie de la sonde qui sort du nez est fixée à l'aide de patchs (voir figure) et connectée à un enregistreur portable. À l’autre extrémité du tube, grâce à l’utilisation d’une électrode reliée à cette extrémité, les valeurs de pH sont enregistrées et transmises ponctuellement à l’enregistreur. Le lendemain, tout le matériel est retiré sans douleur ni gêne; les données enregistrées dans les 24 heures sont ensuite analysées sur ordinateur et comparées aux informations enregistrées par le patient (il est généralement demandé d'indiquer les heures de début et de fin, les modifications de la posture, les pauses et les périodes de survenue dans un journal spécial). des symptômes). Dans certains cas, deux mini-électrodes sont montées sur le tube pour capter et enregistrer les oscillations du pH à deux endroits différents (par exemple, 5 cm au-dessus et 5 cm après le sphincter inférieur de l'œsophage), reflétant ainsi non seulement les reflux acides, mais également alcalins. ).
L'examen est contre-indiqué en présence de maladies cardiovasculaires ou respiratoires graves. Au total, cependant, il s'agit d'une procédure sûre, qui ne peut entraîner des complications liées aux allergies à l'anesthésique que chez une très petite partie des patients (pour cette raison, il est important de signaler au personnel médical tout épisode allergique résultant d'un contact avec des anesthésiques). Une fois l'équipement installé, il est préférable de ne pas conduire et d'être accompagné d'un assistant à la maison. lors des activités quotidiennes normales, il sera nécessaire de suivre scrupuleusement les indications médicales, afin de ne pas compromettre l'issue de la mesure du pH. Parmi les diverses dispositions, par exemple, il peut s'agir de manger de manière normale, en évitant peut-être certains aliments (très acides ou difficiles à digérer) sans toutefois perturber les habitudes quotidiennes.
