Éjaculation rétrograde

Définition de l'éjaculation rétrograde

Populairement peu connue, l'éjaculation rétrograde est un trouble dans lequel l'éjaculat est placé dans la vessie plutôt que de sortir de l'urètre du pénis; L'éjaculation est définie comme "rétrograde" précisément parce que l'émission de sperme se produit au contraire non pas vers l'extérieur mais vers la vessie. Par contre, l'éjaculation "normale" est appelée antérograde, précisément parce que le liquide séminal est expulsé vers l'extérieur.

Contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'éjaculation rétrograde n'est pas douloureuse: le sperme, qui reste emprisonné dans la vessie, est expulsé avec l'urine pendant la miction immédiatement après le rapport sexuel.

Causes

Selon toute vraisemblance, l'éjaculation rétrograde est due à l'impossibilité pour la vessie de se fermer pendant l'acte éjaculatoire, comme cela se produit dans des conditions normales; par conséquent, un écoulement de sperme rétrograde ne peut pas être empêché.

L'échec de la fermeture de la vessie est à son tour causé par un traumatisme physique au niveau de la vessie ou par des déficits neurologiques, congénitaux ou acquis.

L'éjaculation rétrograde est un problème qui touche de nombreux diabétiques: la neuropathie diabétique semble en fait être le principal responsable des dommages causés à la connexion nerveuse de la vessie.

Parmi les autres facteurs de causalité directement impliqués dans l’éjaculation rétrograde, on peut citer les dysfonctionnements de la prostate, les déficits du système nerveux autonome, les complications chirurgicales affectant la prostate et le col de la vessie et la TURP (acronyme de résection endoscopique de la transsection de l’urètre de la prostate, la plus connue). traitement de l'hypertrophie de la prostate).

L'éjaculation rétrograde a également été diagnostiquée à la suite d'interventions chirurgicales ciblées, telles que l'électrorénection endoscopique d'adénomes prostatiques bénins, l'adénomyectomie prostatique, les organes rachidien et pelvien, la chirurgie de rétro péritoine.

Éjaculation rétrograde et drogues

Il a été démontré que l'utilisation immodérée de certaines classes de médicaments peut augmenter les dommages au niveau éjaculatoire, en générant une émission de sperme rétrograde pendant l'orgasme: en particulier, les médicaments neuroleptiques et antihypertenseurs augmentent la probabilité de générer ce trouble. Des recherches encore plus minutieuses ont clairement mis en évidence une corrélation claire entre l'administration de thioridazine et de rispéridone (antipsychotiques) et l'éjaculation rétrograde: ces médicaments ont des effets antisérotonergiques et anti-adrénergiques, provoquant un défaut d'expulsion de l'éjaculat, qui est émis à l'intérieur de la vessie. En tout état de cause, l'interruption du traitement pharmacologique permet la réversibilité de la condition éjaculatoire rétrograde, c'est-à-dire une nette amélioration du tableau symptomatique et un retour à la normalité. [tiré des Lignes directrices pour le traitement de la schizophrénie, par E. Sacchetti].

L'éjaculation rétrograde peut également se produire chez les patients sous traitement pharmacologique par alpha-bloquants, utiles dans le traitement de l'obstruction cervico-urétrale; également dans ce cas, l’état est réversible à la fin du traitement.

Orgasme sec

À tort, beaucoup de patients souffrant d'éjaculation rétrograde parlent d'orgasme sec: il est juste de clarifier, parce que les deux conditions ne sont pas synonymes.

1. Orgasme sec: produit des sensations orgasmiques comparables à celles physiologiques, mais l’émission de sperme lors de l’éjaculation est refusée. Probablement, l'orgasme sec - ou sec - est dû à l'absence de péristaltisme prostatique, testiculaire et déférent. Les sensations générées par l'orgasme sec chez l'homme sont la conséquence de contractions répétées des muscles ischio / bulbe / caverneux. En termes médicaux, l'orgasme sec s'appelle l'anéjaculation.
2. Éjaculation rétrograde: Contrairement à l'orgasme sec, l'émission de sperme est présente mais l'éjaculat est dirigé vers la vessie, ce qui entraîne des fuites ultérieures, ainsi que de l'urine. Certains patients atteints d'éjaculation rétrograde se plaignent également d'une anorgasmie psychologique provoquée par le manque de vision immédiate du sperme.

diagnostic

L'analyse d'urine est indispensable dans le cas de l'éjaculation rétrograde, car, comme cela a déjà été discuté, l'éjaculation est émise avec l'urine après le coït. Grâce à l'analyse d'urine et à l'urodynamique, il est possible de vérifier la présence d'éléments de la lignée germinative dans l'urine, donc de diagnostiquer l'éjaculation rétrograde.

Cependant, chez un patient souffrant d'azoospermie, l'absence de spermatozoïdes dans l'urine n'exclut pas une éjaculation rétrograde avec certitude: dans ces situations, la recherche de fructose dans l'urine est recommandée. [tiré de Sexologie médicale. Traité de psychosexuologie et médecine de la sexualité. Par Emmanuel A. Jannini, Andrea Lenzi et Mario A. Maggi.

Parmi les autres stratégies de diagnostic, l’échographie transrectale de la prostate pourrait également être une aide précieuse pour la recherche de toute anomalie morpho-structurale des vésicules séminales.

guérison

L'éjaculation rétrograde ne doit pas être sous-estimée, car elle pourrait être une cause évidente d'infertilité; à cet égard, il convient de contacter le spécialiste dès que nous nous rendons compte du problème.

Le traitement de choix est un traitement médico-pharmacologique: l'imipramine (antidépresseur) et la pseudo-éphédrine se sont avérés remarquablement avantageux pour la résolution de l'éjaculation rétrograde: on estime que, suite à ce traitement pharmacologique, le pronostic est excellent dans 40% des cas.

Cependant, les substances pharmacologiques utilisées ne sont pas utiles chez tous les patients: l’autre technique utilisée est l’électroéjaculation, dans laquelle l’émission de sperme est favorisée par l’introduction d’une sonde dans le rectum, capable de stimuler les vésicules séminales.

Lorsque les traitements décrits ci-dessus s'avèrent inefficaces et que les hommes souffrant d'éjaculation rétrograde veulent un enfant, ils doivent recourir à la fécondation assistée: le sperme est prélevé sur un échantillon d'urine (après le coït), puis utilisé ultérieurement pour la fécondation assistée., avec d’excellents résultats.

résumé

Éjaculation rétrograde: en bref