généralité
La sidérémie indique la quantité de fer présente dans le sang.
Plus précisément, la sidérémie détecte la concentration du fer dit "transport" en mesurant la quantité de minéral lié à la transferrine.
Qu'est-ce que Ljubljana?
La transferrine est la protéine utilisée pour transporter le fer dans l'organisme.
Grâce à la transferrine, au foie et à l'intestin, le fer est distribué - dans le sang - aux tissus qui en ont besoin.
Le test est effectué avec un simple échantillon de sang .
Normalement, les niveaux de sidérémie chez un organisme adulte sont d’environ 105 µg par décilitre de sang (où mcg ou µg = microgrammes).
Les valeurs normales sont un peu plus élevées chez les hommes que chez les femmes et peuvent également varier en fonction de l'âge du sujet.
Des valeurs anormales de sidérémie peuvent dénoncer des conditions pathologiques. En particulier:
- La sidérémie basse peut dépendre: d'un apport alimentaire réduit ou d'une demande accrue (grossesse et croissance rapide chez les enfants); pertes sanguines excessives dues à des saignements; conditions dans lesquelles le fer est davantage absorbé par les tissus (maladies infectieuses, néoplasmes, etc.).
- La sidérémie élevée peut dépendre : d' une absorption excessive de l'intestin; transfusions sanguines répétées.
Quelle est la sidérémie
Le fer est un élément très important pour le corps, car il est essentiel au transport de l'oxygène dans les tissus et à la formation de certaines enzymes.
Le fer est un constituant de l'hémoglobine, qui transfère l'oxygène des poumons aux tissus périphériques par le sang, et de la myoglobine, qui effectue la même tâche dans les tissus musculaires.
La sidérémie indique la concentration de fer "transport" présent dans le sang.
Dans le sang, le fer ne circule pas librement, mais est en partie lié à une protéine porteuse appelée transferrine, en partie incorporée à l' hémoglobine a et en partie associée à d'autres protéines mineures (telles que la ferritine ).
La sidérémie mesure la quantité de fer liée à la transferrine. Comme ces derniers peuvent exister sous une forme saturée (c'est-à-dire associée au fer) ou libre, la valeur de sidérémie donne également une indication de la part de la protéine liée au fer.
Quelle mesure
Le test mesure la sidérémie, c'est-à-dire la concentration de fer en circulation dans le sang, qui n'est pas liée à l'hémoglobine (le "fer de transport"). Sur la base des valeurs mesurées, le médecin évaluera si ses niveaux sont normaux.
Chez un adulte en bonne santé, il y a environ 3 à 5 grammes de fer total, dont:
- Une partie se trouve dans les globules rouges (le fer lié à l'hémoglobine );
- Une partie est stockée sous forme de dépôt et constitue les réserves de l'organisme ( fer lié à la ferritine et à l'hémosidérine );
- Une partie représente le "fer de transport" ( fer lié à la transferrine ) qui, par le sang, est acheminé par le foie et l’intestin vers les tissus qui en ont besoin.
En conclusion, étant le quota de fer libre dans le sang négligeable, la sidérémie mesure, en fait, le fer lié à la transferrine.
Que signifie "transport" du fer (liaison fer-transferrine)?
En ce qui concerne la quantité totale de fer présente dans l'organisme (estimée à environ 4-5 grammes et contenue surtout dans l'hémoglobine des globules rouges et dans la myoglobine des muscles), la valeur de la sidérémie représente une fraction négligeable sur le plan quantitatif, mais absolument important sur le fonctionnel. Le fer transporté par la transferrine est en effet essentiel pour les processus normaux de formation de l'hémoglobine, donc des globules rouges.
Le fer associé à la transferrine provient de différentes stations métaboliques, telles que:
- Muqueuse intestinale (où il est absorbé);
- La moelle osseuse (où il est incorporé dans les globules rouges);
- Foie (où il est stocké);
- Rate (où les cellules vieillies sont dégradées et le fer recyclé).
La liaison fer-transferrine est plutôt stable, mais l’interaction avec des récepteurs spécifiques permet de transférer facilement le minéral aux cellules au moment voulu.
Métabolisme du fer (en bref)
Le fer est introduit dans le corps avec la nourriture et est absorbé dans l'intestin après avoir été transformé par le suc digestif de l'estomac.
Une fois absorbé dans l'intestin, le fer est transporté dans le sang de la transferrine et transporté vers les organes de stockage (principalement le foie), où il se lie à la ferritine.
Parce que c'est mesuré
Le dosage de la sidérémie sert à vérifier si les taux de fer sont dans les normes.
Quand le test est indiqué
La posologie de la sidérémie ne fait pas partie des tests de routine, mais elle est indiquée dans les cas où les valeurs d'hémoglobine et d'hématocrite sont anormales.
Le test peut être utile pour déterminer les causes de toute anémie et est également nécessaire pendant le traitement de la carence en fer, afin de déterminer si le traitement est efficace ou de décider quand l’arrêter.
Chez les enfants qui ont avalé accidentellement des comprimés à base de fer, le dosage du minéral dans le sang est la seule méthode permettant de déterminer la gravité de l' intoxication .
La sidérémie peut être utilisée, avec la capacité totale de liaison du fer (TIBC), comme test de dépistage de l' hémochromatose, afin de permettre la détection précoce de la maladie.
Pourquoi est-il mesuré?
Le médecin peut demander le test de la sidérémie si des taux sanguins de fer excessifs ou trop faibles sont suspectés chez le patient.
- Une faible teneur en fer peut provoquer une anémie et est généralement due à des carences (consommation réduite avec un régime ou augmentation de la demande) ou à une mauvaise absorption. En outre, ils peuvent signaler des saignements importants ou prolongés, une grossesse, une croissance rapide (chez les enfants), des maladies infectieuses, une néoplasie et un infarctus aigu du myocarde.
- Des taux élevés de fer peuvent être dus à des traitements transfusionnels prolongés ou, rarement, à l'ingestion d'une dose excessive de fer (généralement chez les enfants). La sidérémie est également augmentée dans les syndromes hémolytiques, la thalassémie, l'anémie pernicieuse, l'aplasie médullaire, l'anémie sidéroblastique, l'alcoolisme chronique, les maladies rénales, l'hépatite aiguë et la cirrhose du foie.
Un seul examen ne suffit pas pour diagnostiquer une carence en fer; par conséquent, le test de la sidérémie est généralement accompagné d'autres examens, comme le TIBC (acronyme de "Total Iron Binding Capacity", c'est-à-dire la capacité totale de lier le fer), sauf en cas d'intoxication présumée par le fer.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, les valeurs de sidérémie chez l’homme varient de 53 à 167 µg par décilitre de sang, tandis que chez la femme, elles sont légèrement inférieures (49-151 µg / dl).
Outre le sexe, les valeurs sont également influencées par l'âge, l'heure, les conditions environnementales (comme le flux menstruel, qui diminue) et la consommation de certains médicaments ou suppléments à base de fer (qui doivent être pris en compte). absolument suspendu dans les 2-3 jours précédant l'examen).
Encore plus simplement, manger de grandes quantités de viande rouge (comme un cheval ou un bœuf) dans les 24 à 48 heures précédant l'examen peut contrebalancer les résultats.
Sidérémie basse - Causes
Une sidémie basse peut être trouvée dans différentes situations:
- Apport alimentaire insuffisant en fer (malnutrition, régime végétarien, régimes drastiques, etc.);
- Augmentation des besoins en fer, comme cela se produit pendant la grossesse, pendant l'allaitement et pendant la petite enfance;
- Réduction de l'absorption des minéraux dans l'intestin (maladie cœliaque, diarrhée chronique, alcoolisme, abus de laxatifs, maladie de Crohn et autres maladies du tractus gastro-intestinal);
- Utilisation accrue de fer dans la moelle osseuse, comme chez les athlètes d'endurance;
- Perte excessive de fer (saignement chronique, trop de flux menstruel ou saignement dans le tube digestif en raison d'un ulcère).
Les causes d'une réduction du fer sanguin peuvent également être:
- Anémie ferriprive (due à une carence en fer);
- le diabète;
- Âge avancé;
- Insuffisance rénale;
- Maladies infectieuses (tuberculose, abcès pulmonaire, endocardite bactérienne, etc.);
- Certaines tumeurs (sein, poumon, lymphome de Hodgkin, etc.);
- Infarctus cardiaque;
- Prise de certaines substances (ACTH et testostérone) et de certains médicaments (colchicine et méthicilline).
Symptômes associés à une sidémie basse
Une carence en fer peut provoquer des symptômes pouvant inclure:- Essoufflement;
- Maux de tête;
- vertiges;
- somnolence;
- La fatigue;
- Angine (douleur à la poitrine);
- palpitations;
- Douleurs dans les jambes;
- Difficulté à se concentrer;
- Perte de cheveux;
- Pâleur de la peau et des muqueuses;
- Sensation de brûlure dans la langue;
- Plaies sur les côtés de la bouche;
- Ongles cassants
Sidérémie élevée - Causes
Une sidémie élevée est une conséquence commune de ces conditions:
- Introduction excessive de fer par de nombreuses transfusions sanguines;
- Utilisation insuffisante de la moelle osseuse (anémies aplasiques, anémies mégaloblastiques, etc.);
- Lyse excessive des globules rouges (anémies hémolytiques);
- Nécrose cellulaire des organes de dépôt de fer (comme dans l'hépatite virale aiguë et la cirrhose du foie);
- Hémochromatose (maladie héréditaire caractérisée par une absorption excessive de fer qui se dépose dans tout le corps, en particulier dans le foie, le pancréas et la peau, en leur causant des lésions);
- Hémosidérose (accumulation excessive de fer).
Des niveaux élevés de sidérémie peuvent également être dus à:
- Maladies génétiques (thalassémie);
- Traitement par fer ou surdosage accidentel (empoisonnement);
- Prise de certaines substances (œstrogène et pilule contraceptive) et de certains médicaments (méthyldopa et chloramphénicol).
Symptômes associés à une sidémie élevée
- Augmentation de la glycémie, des triglycérides et des transaminases hépatiques;
- Douleurs articulaires;
- Troubles surrénaliens et thyroïdiens;
- Agrandissement du foie et de la rate;
- Fatigue et manque d'énergie;
- Troubles de l'humeur (anxiété et nervosité);
- Douleur abdominale;
- tachycardie;
- arythmie;
- Chute des cheveux;
- Dysfonctionnement sexuel (perte de libido, cycle menstruel irrégulier ou absent chez la femme ou impuissance chez l'homme).
Comment mesurer
Type d'échantillon
L'échantillon à analyser est constitué de sang prélevé dans le bras.
Collection d'échantillons
Pour effectuer le test de la sidérémie, il suffit de prélever, à travers une ponction, un échantillon de sang prélevé dans la veine du bras.
préparation
L'examen est effectué au moyen d'un simple échantillon de sang, après un jeûne d'au moins 10 heures.
Habituellement, l'échantillon de sang est prélevé le matin lorsque le sérum atteint des niveaux plus élevés que le soir.
Quels facteurs peuvent influencer les résultats
Il est bon d'arrêter l'utilisation de comprimés de fer ou de comprimés pendant au moins 2 à 3 jours avant le retrait du traitement (sinon, les valeurs seraient falsifiées).
Les pilules contraceptives, les préparations à base d'œstrogènes, une forte consommation de boissons alcoolisées, la méthyldopa et le chloramphénicol peuvent entraîner une augmentation des niveaux de fer.
L'ACTH, la colchicine, la déféroxamine, la méthicilline et la testostérone peuvent provoquer une baisse du taux de fer.
Sidérémie et cycle circadien
Les niveaux de fer présents dans le cercle suivent un cycle circadien, diminuant au cours de la journée jusqu’à environ 21 heures pour augmenter et atteindre les valeurs maximales entre 7 h et 10 h.
Des variations encore plus grandes ont été observées dans les déterminations effectuées à des jours différents.
Interprétation des résultats
Le simple dosage de la sidérémie, compte tenu également de la grande variabilité de ses valeurs, n'a pas une grande pertinence clinique, alors qu'il devient très utile s'il est associé à d'autres tests, tels que la ferritinémie et la transferrinémie, qui permettent de brosser un tableau plus complet du métabolisme ferrique. corps.
Pour évaluer plus précisément l’altération des taux de fer dans le sang et mieux en comprendre la cause possible, il faut donc également envisager la ferritine et la transferrine.
- La ferritine indique la situation des réserves de fer du corps: une valeur faible est considérée comme le plus ancien indicateur d'un épuisement des dépôts en oligo-éléments.
- La transferrine est la molécule qui transporte le fer dans la circulation. En plus de la transferrine, il est possible de calculer sa capacité totale de liaison au fer, appelée TIBC.
Une carence en fer entraîne une augmentation de la transferrine et du TIBC, ce qui indique une augmentation réelle du besoin en fer de l'organisme, comme c'est le cas, par exemple, dans toutes les anémies de carence en fer. pendant la grossesse, pendant l'allaitement et chez l'enfant pendant la croissance.
Comment lire l'examen
Les valeurs de référence de la sidérémie ne sont pas univoques, car elles peuvent changer en fonction de l'âge du patient, du sexe ainsi que des méthodes d'analyse et de l'instrumentation utilisées dans les différents laboratoires.
Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages spécifiques indiquées pour chaque analyse directement dans le rapport. Il convient également de rappeler qu’il est important que le médecin évalue les résultats dans son ensemble, qui connaît la situation anamnestique du patient.
| fer sérique | TIBC / transferrine | ferritine | |
| Carence en fer | Bas | Haut | Bas |
| hémochromatose | Haut | Bas | Haut |
| Maladies chroniques | Bas | Bas | Normal / Haute |
| Anémie hémolytique | Haut | Normal / Bas | Haut |
| Anémie sidéroblastique | Normal / Haute | Normal / Bas | Haut |
| Empoisonnement de fer | Haut | normal | normal |
Quels sont les traitements en cas de modification de la sidérémie?
Pour ramener la sidérémie à des valeurs normales, il faut s’attaquer à la cause fondamentale. Le traitement le plus approprié est donc indiqué par le médecin. Dans le même temps, un régime alimentaire correct et spécifique peut être mis en place.
