Le soi-disant "régime alimentaire pour la pancréatite" est une stratégie alimentaire qui, si nécessaire, favorise le traitement de la maladie et s'oppose à l'aggravation de la santé en général.
Pancréas, Pancréatite et Régime
Qu'est-ce que la pancréatite?
La pancréatite est une maladie inflammatoire qui affecte le pancréas.
En affectant négativement ces fonctions du pancréas, la pancréatite aggrave la digestion des aliments et le métabolisme de certains nutriments; cela explique la nécessité d'adopter un régime alimentaire spécialement calibré.
Causes et conséquences
Les causes de la pancréatite peuvent être très différentes, mais elles sont toutes caractérisées par une sorte de " digestion spontanée " de la glande qui, selon l'endroit où elle est endommagée, perd sa capacité sécrétoire typique.
Lorsque le pancréas est touché par un processus inflammatoire, les cellules sont endommagées et ses enzymes digestives entrent en contact avec les tissus environnants, les dégradant en provoquant des saignements, des infections, etc. dans le cas où ces sucs digestifs entrent dans la circulation sanguine, des organes très éloignés tels que les reins et le cœur peuvent également être impliqués.
But de l'alimentation pour la pancréatite
Il est donc tout à fait logique de penser que le régime alimentaire de la pancréatite est essentiel à l'amélioration de l'état de santé et à un meilleur pronostic.
Ces régimes nutritionnels ne visent pas à éliminer l'agent déclenchant la pathologie mais, en revanche, sont très importants pour la restauration / le maintien de la situation nutritionnelle, sans laquelle l'organisme ne peut guère surmonter une situation critique.
Le régime alimentaire pour la pancréatite aiguë et le régime nutritionnel pour le chronique sont assez différents.
Après avoir clarifié les différences entre les deux cadres cliniques, nous analyserons plus en détail les directives à suivre.
Types de pancréatite
La pancréatite est classée en deux catégories:
- Pancréatite aiguë : apparition soudaine et risque élevé de décès; les causes les plus fréquentes sont: pharmacologiques, traumatiques, d’abus d’alcool et de calcul biliaire (s’il obstrue le cholédoque); plus rarement, infectieux ou venimeux.
Le symptôme principal de la pancréatite aiguë est une douleur (localisée ou irradiée), mais aussi des nausées, des vomissements, de la fièvre et une accélération du rythme cardiaque. Le diagnostic doit prendre en compte la présence dans le sang d'enzymes pancréatiques, l'augmentation de certains électrolytes et le glucose.
Le traitement (si nécessaire) vise à éliminer l'agent déclencheur. Le maintien des paramètres vitaux et la compensation des complications revêtent une grande importance. parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire (élimination des kystes, des calculs, des tissus nécrotiques, etc.). La mortalité est estimée à 15%.
- Pancréatite chronique : son étiologie est fréquemment liée à l’abus d’alcool (70% des cas), à l’auto-immunité, à l’utilisation de certains médicaments et à la familiarité.
Elle se manifeste principalement à la suite d'une résolution manquée ou partielle d'une pancréatite aiguë. À long terme, des complications graves peuvent survenir telles que: perte de poids difficilement réversible, diabète sucré et troubles digestifs.
Le symptôme immédiat est la douleur (localisée ou irradiée); par la suite, des signes cliniques peuvent apparaître correspondant aux complications elles-mêmes: malabsorption nutritionnelle de divers types (notamment perte de poids) et, à un stade avancé, diabète sucré (qui est également l'une des complications les plus importantes).
Le diagnostic peut être effectué à l'aide de systèmes tels que l'analyse de sang, les ultrasons, la tomodensitométrie, etc.
Le traitement vise à modérer la douleur et à maintenir les paramètres nutritionnels. Un régime spécifique associé à la prise de médicaments contenant des enzymes pancréatiques devient donc fondamental.
La mortalité est inférieure à celle de la phase aiguë et semble être principalement liée aux complications associées à certaines comorbidités.
Pancréatite Diète
Le régime alimentaire pour la pancréatite aiguë varie considérablement en fonction de la gravité de la maladie.
Dans les formes les plus sévères, il est préférable d'éviter toute forme d'alimentation orale, à la fois basée sur les aliments et basée sur des solutions pour la voie parentérale (tube nasal gastrique).
Cela est absolument nécessaire pour maintenir l’organe au repos, qui, dans la plupart des cas, n’est pas en mesure de remplir correctement sa fonction endocrinienne ou sa fonction exocrine.
La nutrition pour la pancréatite aiguë sévère se produit principalement par voie intraveineuse et est souvent associée à des médicaments tels que les analgésiques, les antibiotiques, les hormones (insuline), etc.
Les exigences de la nutrition parentérale pour la pancréatite aiguë sévère sont:
- Haute teneur en eau
- Concentration en glucose proportionnelle à la glycémie
- Faible teneur en lipides, principalement composée d'acides gras à chaîne moyenne
- Portion moyenne d'acides aminés essentiels
- Sels et vitamines en quantités normales.
Dans les formes les plus douces, cependant, lorsque la résolution est estimée à environ 24 ou 48 heures, il est possible de renoncer à une administration nutritionnelle par voie intraveineuse en se limitant à la compensation en eau; dans certains cas, il est possible de commencer tôt le régime alimentaire.
Pour les deux situations, à partir du moment où les niveaux d'enzymes pancréatiques tombent dans l'ordinaire, il est possible de commencer par le régime solide.
Les exigences de base de ce régime sont:
- Élimination TOTALE de l'alcool (y compris le vin aux repas) et des boissons avec d'autres nerfs (café, thé, énergie, etc.)
- Fractionnement élevé de l'énergie totale, avec au moins 6 petits repas
- Haute teneur en eau
- Teneur élevée en glucides, en particulier avec un faible indice d'insuline glycémique
- Faibles concentrations de glucides à indice glycémique élevé (surtout dans le cas du diabète sucré)
- Faible teneur en lipides
- Modeste teneur en protéines d'origine animale, à augmenter progressivement.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique se caractérise par un état de malabsorption chronique (plus ou moins grave), parfois associé à une dyspepsie et à une douleur (pouvant augmenter aux repas); cela provoque souvent le rejet de la nourriture par les malades.
Le régime alimentaire contre la pancréatite vise à lutter contre la malnutrition due à la malabsorption et à stimuler l'activité pancréatique au minimum.
Les exigences de base de ce régime sont:
- Élimination TOTALE de l'alcool (y compris le vin aux repas) et des boissons avec d'autres nerfs (café, thé, énergie, etc.)
- Fractionnement élevé de l'énergie totale, avec au moins 6 petits repas
- Haute teneur en eau
- Concentration normale en glucides, meilleure si elle a un faible indice d'insuline glycémique; environ 60% de l'énergie totale
- Concentration normale de protéines; environ 15% de l'énergie totale ou 0, 8 g par kg de poids physiologique souhaitable
- Concentration minimale de lipides; environ 25% de l'énergie totale
- Quantité de fibres égale ou inférieure à 15-20g / jour.
Il est souhaitable, en particulier dans les cas de malabsorption plus prononcée, d'utiliser des suppléments vitaminiques. Cette intervention est nécessaire en raison du potentiel digestif limité, en particulier des molécules liposolubles (en outre, pris en quantité limitée pour éviter la fatigue du pancréas).
Parfois, les médecins choisissent d’administrer des médicaments contenant des enzymes pancréatiques pour compenser les déficits fonctionnels.
Les principales sources de glucides à faible indice d’insuline glycémique doivent être les céréales légumineuses et raffinées décortiquées, ce qui est préférable dans les recettes brodées. Cette recommandation, qui ne semble pas respecter la nécessité de modérer l'indice glycémique-insuline, est essentielle pour éviter que les fibres ne gênent trop l'action des enzymes (endogènes et exogènes).
Les protéines de haute valeur biologique devraient être consommées par la combinaison de légumineuses et de céréales et d’aliments maigres d’origine animale, tels que: poulet et dinde sans peau, morceaux de veau maigres - viande de bœuf, longe de porc, dorade, loup de mer, morue, plies, blancs d'œufs, flocons de fromage faible en gras (il est préférable d'éviter les autres produits laitiers), etc.
La cuisson de tous les aliments doit être totalement exempte de matières grasses. C'est pourquoi il est suggéré d'utiliser des casseroles antiadhésives ou de pratiquer des techniques telles que bouillir, cuire à la vapeur, à pression, au bain-marie, dans une casserole et sous vide.
Dans le régime alimentaire pour la pancréatite chronique, les condiments doivent être à base d’huiles contenant des acides gras à chaîne moyenne, dont l’absorption est indépendante de l’action des lipases biliaire et pancréatique; en principe, il est préférable de ne pas dépasser 30 à 40 g / jour.
L'huile qui contient la plus grande quantité d'acides gras à chaîne moyenne est celle de la noix de coco. Même le beurre a un bon pourcentage, mais il est déconseillé en raison de la nature saturée des acides gras qui le composent.
