Quelle est la sécrétine
La sécrétine est une hormone peptidique de 27 acides aminés, jouant un rôle particulier dans l'histoire de la physiologie: libérée des cellules S des cryptes duodénales, la sécrétine est la première hormone découverte par l'homme, grâce aux études de Bayliss et Starling en 1902.
La libération de sécrétine est stimulée par la descente du pH gastrique, puis par l'augmentation de l'acidité de son contenu. Sans surprise, la sécrétine agit principalement sur le pancréas, en l'incitant à sécréter un suc pancréatique dilué riche en bicarbonate, ce qui est très important pour atténuer l'acidité du chyme gastrique. Ce mécanisme, en plus de garantir des conditions optimales pour l'activité des enzymes digestives (qui fonctionnent le mieux à un pH légèrement basique), protège la muqueuse duodénale de l'agression causée par l'acidité du chyme.
fonctions
L'action de la sécrétine est comparable à celle d'un pompier; il est en fait libéré en réponse à l'augmentation de l'acidité du matériel digéré provenant de l'estomac (chyme gastrique), ce qui pourrait "brûler" la muqueuse du tractus proximal de l'intestin grêle (appelée duodénum).
Pour éteindre cette sécrétine de feu, le foie et le pancréas sont stimulés pour libérer des sécrétions riches en liquides et en bicarbonates.
La libération de sécrétine est stimulée - en plus de l'acidité du kilo provenant du pylore - également par la présence d'acides gras libres et de sels biliaires. Lorsque le pH du duodénum approche de la neutralité (> 4, 5), la libération de sécrétine est inhibée, car l'organisme n'a plus besoin de son action biologique.
En plus du niveau pancréatique, la sécrétine agit également sur le foie en stimulant la production de bile. D'effet paracrine, cette hormone favorise également la sécrétion glandulaire du duodénum (glandes de Brunner), toujours dans le but de tamponner l'acidité du chyme. En même temps, il agit sur les cellules G responsables de la sécrétion de gastrine, réduisant son activité et augmentant le pH gastrique.
La sécrétine améliore également l'action de la cholécystokinine, une hormone qui stimule la synthèse des hormones pancréatiques et favorise la sécrétion de bile dans l'intestin.
Récemment, il a été découvert que la sécrétine est également libérée par l'hypophyse postérieure en réponse à une augmentation de l'osmolarité plasmatique et agit au niveau hypothalamique en favorisant la synthèse et la libération de vasopressine (ADH). Cette dernière hormone est également appelée antidiurétique car elle s'oppose à la production d'urine en conservant l'eau dans le corps; son action est donc importante quand il augmente l'osmolarité du plasma (ergo quand il devient plus concentré, donc plus pauvre que l'eau).
Test de stimulus à la sécrétine
L'injection intraveineuse ou endoluminale (dans le duodénum par tube) de secreatine est pratiquée dans le domaine du diagnostic pour étudier les réponses des organes sensibles à son action, en premier lieu le pancréas. En cas de suspicion de pancréatite, de fibrose kystique, d'insuffisance pancréatique, de tumeurs pancréatiques et de gastrinomes, le test de stimulation à la sécrétine peut fournir des informations importantes sur la santé de l'organe. Il est possible, par exemple, d'aspirer les sucs pancréatiques du duodénum, libérés grâce au stimulus de la sécrétine administrée dans une veine, et de les analyser en laboratoire pour le diagnostic de l'insuffisance pancréatique (bien que la posologie de la chymotrypsine dans les fèces soit souvent préférée à cet effet). En présence de gastrinome (une hormone pancréatique sécrétant de la gastrine), l'injection de sécrétine par voie intraveineuse augmente de manière significative les niveaux de gastrine (gastrinémie); cela ne se produit pas chez le patient en bonne santé, car dans des conditions normales, la gastrine est principalement produite au niveau gastrique et sa libération n'est pas influencée de manière significative par la sécrétine.
