Troisième partie
LA FORMATION DANS LES MONTAGNES EST UTILISÉE PRINCIPALEMENT POUR LES RAISONS SUIVANTES:
- améliorer l'aptitude à utiliser l'oxygène (via l'oxydation): entraînement en mer et récupération au niveau de la mer;
- améliorer la capacité de transport d'oxygène: rester dans les hauts plateaux (21-25 jours) et une formation de qualité au niveau de la mer;
- améliorer la capacité aérobique: entraînement en haute mer pendant 10 jours.
MODIFICATIONS EN RAISON DE LA HAUTE PERMANENCE EN ALTITUDE:
- augmentation de la fréquence cardiaque au repos
- augmentation des valeurs de pression pendant les premiers jours
- adaptations endocrinologiques (augmentation du cortisol et des catécholamines)
Performance sportive en haute altitude
Étant donné que le but principal de l'entraînement en altitude est le développement de la performance, le développement de la résistance de base et de la résistance à la force / vitesse est au centre de cet entraînement: il est nécessaire de s'assurer que tous les moyens d'entraînement appliqués sont utilisés. dans le sens de "choc aérobie".
En cas d'exposition à une altitude élevée, il y a une réduction immédiate de la VO2 max (environ 10% tous les 1000 m d'altitude à partir de 2000 m). La capacité aérobie maximale au sommet de l’Everest est de 25% par rapport au niveau de la mer.
Pour les performances prolongées, notamment aérobies (cyclisme), l’avantage qui découle de la réduction de la résistance opposée par l’air est plus que compensé par l’inconvénient de la réduction de la VO2max.
La densité de l'air diminue à mesure que l'altitude augmente, car la pression atmosphérique diminue, mais elle est également influencée par la température et l'humidité. La diminution de la densité de l'air en fonction de l'altitude a des effets positifs sur la mécanique respiratoire.
Le travail en lattacido doit être effectué sur de courtes distances, à une vitesse égale ou supérieure au rythme de la course et avec des pauses de récupération plus longues que celles effectuées à basse altitude. Les pointes de charge et les souches fortement lactiques doivent être évitées. À la fin du séjour en altitude, il faut prévoir un ou deux jours de travail aérobique doux. Il est important d'éviter d'associer entraînement en force aérobique et entraînement au lactate, car deux effets opposés sont générés, au détriment de l'adaptation. Après des charges intensives, des exercices doux de capacité aérobique doivent être introduits en permanence. Dans les phases d'acclimatation, les charges de travail élevées ne doivent pas être appliquées.
Les contrôles d'entraînement quotidiens doivent porter sur: le poids corporel, la fréquence cardiaque au repos et le matin; contrôle de l'intensité de l'entraînement par moniteur de fréquence cardiaque; évaluation subjective de l'athlète.
Sept à dix jours après le retour de l’altitude, les effets positifs peuvent être évalués. La préparation d’une course importante ne doit jamais être précédée d’un entraînement en altitude effectué pour la première fois.
En altitude, la part des glucides dans l’alimentation quotidienne est importante: elle doit être égale à soixante / soixante-cinq pour cent de toutes les calories. Dans l'hypoxie, le corps nécessite à lui seul plus de glucides, car il doit limiter les besoins en oxygène.
Une alimentation rationnelle avec un apport suffisant en liquide est une condition essentielle pour un entraînement réussi en altitude.
L'AGONISME DE HAUT NIVEAU
Face à une littérature physiologique riche en données concernant le travail en haute altitude avec des résultats résultant d'une acclimatation, des indications réduites ou inexistantes apparaissent pour établir l'aptitude générique (ou aptitude) à la pratique d'activités sportives avec un engagement compétitif intense dans l'environnement. similaire ou légèrement plus bas que la hauteur.
Un exemple typique est le trophée Mezzalama, créé il y a une cinquantaine d'années pour perpétuer le souvenir d'Ottorino Mezzalama, pionnier absolu du ski alpin: cette course, arrivée à la XVIe édition (2007), se déroule sur un parcours extrêmement évocateur et extrêmement difficile. qui va du plateau Rosa de Cervinia (3300 m) au lac Gabiet de Gressoney-La Trinité (2000 m), en passant par les champs de neige de la Verra, les sommets du Naso del Lyskamm (4200 m) et les tronçons équipés et "ramponi" du groupe de la rose.
Le facteur altitude et les difficultés intrinsèques posent un gros problème au médecin du sport: quels athlètes conviennent à cette course et comment les évaluer à priori pour réduire les risques d’une course qui mobilise des centaines d’hommes pour tracer le chemin et assurer le sauvetage dans cette course? Peut-on vraiment appeler cela un défi à la nature?
L’Institut de médecine du sport de Turin a mis au point un protocole opératoire basé sur des données cliniques et anamnestiques, de laboratoire et instrumentales, évaluant plus de la moitié des concurrents (environ 150 originaires de pays non européens). Parmi ceux-ci, nous rappelons que le test de résistance est plus significatif: un ergomètre de transport et un spiromètre à circuit fermé ont été utilisés, avec une charge initiale au niveau de la mer de 02 à 20, 9370, puis répétée à une altitude simulée de 3500 m, obtenue en réduisant le pourcentage d'O 2 dans l'air du circuit spirométrique, jusqu'à 13, 57% correspondant à une pression partielle de 103, 2 mmHg (égale à 13, 76 kPa).
Ce test nous a permis d’introduire une variable: celle de l’adaptation au quota. En fait, toutes les données de routine ne donnaient pas de modifications ni d'altérations significatives aux athlètes examinés, ce qui ne nous permettait qu'un jugement générique de l'aptitude: avec le test susmentionné, nous pourrions analyser le comportement du pouls de 02 (relation entre la consommation de 02 et la fréquence cardiaque, indice d'efficacité cardio-circulatoire), tant au niveau de la mer qu'en altitude. La variation de ce paramètre pour la même charge de travail, c’est-à-dire l’ampleur de sa diminution du passage des conditions normoxiques à un état aigu d’hypoxie, nous a conduit à dresser un tableau définissant l’attitude à adopter pour travailler en hauteur.
Cette attitude est d'autant plus grande que le pouls de O 2 diminue et diminue du niveau de la mer à haute altitude.
Il est jugé raisonnable, pour convenir, que l'athlète ne présente pas de réduction supérieure à 125%. En fait, pour des réductions plus importantes, la sécurité quant à l'état de l'efficacité physique globale apparaît au moins douteuse, même si l'incertitude d'une définition exacte du district le plus exposé demeure: cœur, poumons, système hormonal, reins.
IPOSSIA ET MUSCLES
Quel que soit le mécanisme responsable, la réduction de la concentration en oxygène artériel détermine dans l’organisme toute une série de mécanismes cardiorespiratoires, métaboliques-enzymatiques et neuro-endocriniens qui, dans un délai plus ou moins court, amènent l’homme à s’adapter, voire à améliorer, s'acclimater au quota.
Ces adaptations ont pour objectif principal le maintien d'une oxygénation tissulaire adéquate. Les premières réponses sont le système cardiorespiratoire (hyperventilation, hypertension pulmonaire, tachycardie): ayant moins d'oxygène disponible par unité de volume d'air pour le même travail, il est nécessaire de ventiler plus et de transporter moins d'oxygène pour chaque plage systolique., le cœur doit augmenter la fréquence des contractions pour amener la même quantité d’O 2 aux muscles.
La réduction de l'oxygène aux niveaux cellulaire et tissulaire induit également des modifications métaboliques complexes, la régulation des gènes et la libération de médiateurs. Dans ce scénario, un rôle extrêmement intéressant joue le rôle des métabolites de l'oxygène, mieux connus sous le nom d'oxydants, qui jouent le rôle de messagers physiologiques dans la régulation fonctionnelle des cellules.
L’hypoxie est le premier et le plus sensible problème d’altitude, car à partir de l’altitude moyenne (1800-3000 m), l’organisme présente des modifications adaptatives, d’autant plus importantes que l’altitude augmente.
En ce qui concerne le temps de séjour en hauteur, on distingue l’hypoxie aiguë due à l’hypoxie chronique, car les mécanismes d’adaptation tendent à changer avec le temps, dans le but d’atteindre la condition d’équilibre la plus favorable pour l’organisme exposé à l’hypoxie. Enfin, pour tenter de maintenir l'apport en oxygène dans les tissus constant, même dans des conditions d'hypoxie, l'organisme adopte une série de mécanismes de compensation; certaines apparaissent rapidement (par exemple, l'hyperventilation) et des ajustements sont définis, d'autres nécessitent des durées plus longues (adaptation) et conduisent à la condition d'un plus grand équilibre physiologique qu'est l'acclimatation.
En 1962, Reynafarje a observé sur des biopsies de muscle sartorium de sujets nés et résidant à haute altitude que la concentration en enzymes oxydantes et en myoglobine était plus élevée chez ceux nés et vivant à basse altitude. Cette observation a permis d'établir le principe selon lequel l'hypoxie tissulaire est un élément fondamental de l'adaptation des muscles squelettiques à l'hypoxie.
Une preuve indirecte que la réduction de la puissance aérobie en altitude est non seulement causée par la quantité de carburant réduite, mais également par le fonctionnement réduit du moteur, provient de la mesure de la VO2 max à 5200 m (après 1 mois de séjour) au cours de l'administration d'O2 à recréer. la condition qui est au niveau de la mer.
Mais l'effet le plus intéressant de l'adaptation due à la permanence en altitude, est constitué par l'augmentation de l'hémoglobine, des globules rouges et de l'hématocrite, ce qui permet d'augmenter le transport d'oxygène vers les tissus. L'augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine attendrait une augmentation de 125% par rapport au niveau de la mer, mais les sujets n'atteignent que 90%.
Les autres dispositifs montrent des adaptations parfois pas toujours sûrement explicables. Par exemple, du point de vue respiratoire, le natif en élévation subit une ventilation pulmonaire mineure du résident, même s’il est acclimaté.
Nous sommes actuellement d'accord avec l'affirmation selon laquelle l'exposition permanente à une hypoxie sévère a des effets nocifs sur les muscles. La rareté relative de l'oxygène atmosphérique conduit à une réduction des structures impliquées dans l'utilisation de l'oxygène, ce qui implique, entre autres, la synthèse des protéines qui est compromise.
L’environnement montagnard présente des conditions désavantageuses pour l’organisme, mais c’est surtout la pression partielle réduite de l’oxygène, caractéristique des hautes altitudes, qui détermine la majorité des réponses d’adaptation physiologique nécessaires pour réduire au moins une partie des problèmes. causée par l'altitude.
Les réponses physiologiques à l'hypoxie affectent toutes les fonctions de l'organisme et constituent la tentative d'atteindre, par un processus d'adaptation lent, une condition de tolérance à l'altitude appelée acclimatation. Par acclimatation à l'hypoxie, nous entendons un état d'équilibre physiologique, similaire à l'acclimatation naturelle des habitants des régions situées à haute altitude, qui permet de rester et de travailler jusqu'à une altitude de 5000 m environ. A des altitudes plus élevées, il n'est pas possible de s'acclimater et une détérioration progressive de l'organisme se produit.
Les effets de l'hypoxie commencent généralement à se manifester à partir de taille moyenne, avec des variations individuelles considérables, liées à l'âge, aux problèmes de santé, à la formation et aux habitudes de rester en hauteur.
Les principales adaptations à l'hypoxie sont donc représentées par:
a) Adaptations respiratoires (hyperventilation): augmentation de la ventilation pulmonaire et de la capacité de diffusion de l'O2
b) Adaptations sanguines (polyglobulie): augmentation du nombre de globules rouges, modification de l'équilibre acide-base du sang.
c) Adaptations cardio-circulatoires: augmentation de la fréquence cardiaque et réduction de la plage systolique.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Edité par: Lorenzo Boscariol
