généralité
L'hyperémie conjonctivale est un trouble fréquent caractérisé par une rougeur de l'un ou des deux yeux.
Dans certains cas, le rougissement de l’œil peut représenter la seule modification appréciable; d'autres fois, l'hyperémie conjonctivale s'accompagne d'une symptomatologie assez variée allant de la vision floue à l'augmentation du larmoiement, de la photophobie (sensibilité à la lumière) à la sensation de corps étranger. Lorsque la rougeur est persistante ou se produit de manière récurrente, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste.
La présence ou l'absence simultanée de douleur est l'élément qui oriente le plus le médecin dans le choix des investigations diagnostiques et des différentes stratégies thérapeutiques.
La conjonctive en bref
- La conjonctive est la fine membrane muqueuse qui recouvre la surface antérieure du globe oculaire (à l'exception de la cornée) et la partie interne des paupières.
- Sa fonction principale est de protéger l'œil des corps étrangers et des agents infectieux. Cette structure aide également à maintenir le film lacrymal et facilite le glissement des deux surfaces conjonctivales opposées, évitant ainsi le frottement pendant les phases de clignotement.
- La conjonctive peut être affectée par de nombreux processus pathologiques: inflammation, réactions allergiques, néoplasie, changements dystrophiques et maladies dégénératives. En outre, la conjonctive générale affecte les organismes généraux de divers types, tels que les maladies infectieuses, les dermatoses et les troubles métaboliques.
quoi
"Hyperémie conjonctivale" est le terme médical utilisé pour indiquer le rougissement oculaire . Cet événement est extrêmement fréquent, afin de représenter l'une des principales raisons de la visite chez le médecin.
Hyperémie: qu'est-ce que c'est?
En général, l'hyperhémie est une augmentation de la quantité de sang circulant dans un organe ou un district corporel donné, principalement causée par une vasodilatation capillaire.
L'hyperémie conjonctivale bénigne est souvent causée par des maladies bénignes sans conséquences notables sur la vision. Lorsque la rougeur de l'œil est soudaine, persistante ou récurrente, cela peut indiquer la présence de conditions de vision dangereuses.
Causes
L'hyperémie conjonctivale traduit une dilatation des vaisseaux oculaires superficiels .
Une des causes les plus fréquentes de cette manifestation est la sécheresse oculaire : lorsque l'œil est mal lubrifié, le frottement continu généré par le mouvement de la paupière finit par irriter la conjonctive.
Une autre raison de la rougeur de l'œil est la conjonctivite, c'est-à-dire l'inflammation de la conjonctive. Cette condition peut se manifester sous forme aiguë ou chronique. Les causes de la conjonctivite peuvent être diverses, mais les plus fréquentes sont les suivantes:
- Infections oculaires (dues à des bactéries, virus, champignons ou parasites);
- Allergies saisonnières ou pérennes (hypersensibilité au pollen, aux acariens, aux moisissures ou aux poils d'animaux);
- Irritation intense causée par des corps étrangers et des agents physico-chimiques (poussière, sable, polluants atmosphériques, savon, radiations, etc.).
Les autres causes fréquentes d'hyperémie conjonctivale comprennent:
- Abrasions cornéennes;
- Pénétration de corps étrangers;
- Utilisation incorrecte des lentilles de contact (par exemple, portez-les pendant de longues périodes, ne les enlevez pas pendant la nuit et ne les changez pas régulièrement).
Si le symptôme est associé à une douleur persistante, cela peut indiquer la présence de:
- Uvéite (inflammation qui affecte tout ou partie du tractus uvéal, entre la rétine et la sclérotique);
- Iritis (inflammation de l'iris);
- Blépharite (inflammation des paupières);
- Kératite (inflammation de la cornée);
- Sclérite (inflammation de la sclérotique);
- Glaucome à angle fermé aigu.
La rougeur oculaire peut également être causée par des traumatismes provoquant des hémorragies dans les vaisseaux sanguins de la conjonctive.
La cause la plus insignifiante de l'hyperémie conjonctivale est le cri d'origine émotionnelle ou irritative. Ce dernier événement peut survenir notamment en raison de diverses conditions, notamment:
- Exposition à la lumière intense du soleil (sans lunettes de protection);
- Fumée, poussière, vent et autres irritants (ammoniac et chlore, par exemple);
- Présence de corps étrangers.
L'hyperémie conjonctivale peut également dépendre d' une consommation excessive d'alcool ; cette substance contribue en effet à dilater les capillaires oculaires et cutanés, provoquant la rougeur caractéristique.
Une rougeur oculaire transitoire peut également se produire lorsque le shampooing, le savon ou les produits cosmétiques pour le soin de la peau entrent accidentellement en contact avec les yeux.
L'hyperémie conjonctivale peut également dépendre de:
- Utilisation excessive d’écrans d’ordinateur ou de téléviseurs (fatigue oculaire);
- Absence de protection des yeux dans les environnements de travail dangereux (exemple: procédés de soudage);
- Effet secondaire de certains médicaments (par exemple, anticoagulants oraux);
- Âge (altération du film lacrymal liée au vieillissement);
- Le syndrome de Sjögren;
- Acné rosacée;
- La granulomatose de Wegener.
Les yeux rouges sont également susceptibles de contenir des maladies dites «froides», telles que la grippe ou le rhume. Souvent, un état fébrile provoque une légère hyperémie conjonctivale et une toux, surtout intense, peut provoquer la rupture de petits capillaires qui alimentent la sclérotique.
Causes possibles de l'hyperémie conjonctivale | |
Hyperémie conjonctivale sans douleur | Yeux rougis et douloureux |
Conjonctivite bénigne Syndrome de l'oeil sec allergie Irritants externes Hémorragie sous-conjonctivale État fébrile Syndrome de Kawasaki Sclérite / épisclérite (diagnostic rare) Méningite (moins fréquente) | Conjonctivite sévère Kératite aiguë Iritis aiguë Glaucome (moins fréquent) |
Symptômes et complications
Au niveau oculaire, l'hyperémie conjonctivale se manifeste par un symptôme isolé ou peut être associée à d'autres troubles. Celles-ci varient en fonction des conditions médicales de base et peuvent inclure:
- Vue nuageux;
- photophobie;
- Déchirure excessive;
- Sensation d'un corps étranger;
- Douleur légère ou intense.
D'une manière générale, on distingue une hyperémie conjonctivale transitoire (d'une durée d'environ 1 à 2 jours), qui n'a généralement pas de conséquence significative, d'une rougeur persistante, soudaine ou récurrente. Dans ces cas, l'hyperémie conjonctivale peut être le symptôme d'une maladie grave qu'il convient d'évaluer dans un contexte d'urgence.
Signaux d'alarme
L'hyperémie conjonctivale nécessite des soins médicaux immédiats si les signes suivants apparaissent également:
- Saignements oculaires;
- Sécrétions de matériau dense et de couleur jaune ou verdâtre;
- Réduction de l'acuité visuelle;
- Vision floue ou double;
- Douleur oculaire intense;
- Éclairs de lumière (photopsie);
- Miodésopsies (apparition de corps en mouvement, points noirs, points sombres ou traînées, dans le champ de vision).
conjonctivite
L'inflammation de la conjonctive provoque l'apparition rapide d'une rougeur, provoquée par la dilatation de nombreux vaisseaux sanguins. L'hyperhémie est moins prononcée près de l'iris, alors qu'elle est plus prononcée sur les côtés du globe oculaire. Souvent, cette manifestation peut survenir conjointement avec des démangeaisons, une sensation de brûlure, une vision floue et une sensibilité à la lumière. La conjonctivite peut également être associée à une sécrétion catarrhale ou mucopurulente (les yeux ont tendance à "coller") et à l'apparition de croûtes le long des paupières. Par conséquent, en présence d'une irritation grave des yeux et de sécrétions abondantes ou jaunâtres, il est conseillé de consulter votre médecin. dans ce cas, en effet, la conjonctivite a probablement une origine infectieuse et, en tant que telle, peut se propager à l'autre œil ou se transmettre facilement à d'autres personnes. En attendant, il faut prendre soin de bien se laver les mains et d'éviter tout contact avec l'autre œil.
allergie
Des réactions allergiques saisonnières ou pérennes peuvent survenir lors d’une hyperhémie conjonctivale récurrente après une exposition à des allergènes aéroportés (tels que le pollen, les acariens, les moisissures ou les poils d’animaux) ou en contact direct avec la muqueuse conjonctivale ( hypersensibilité par contact local). Au cours de cette condition, les yeux apparaissent modérément rouges et démangent. Les excrétions possibles ont tendance à apparaître de couleur claire (contrairement à la conjonctivite dans laquelle elles sont jaunâtres). En plus de l'hyperémie conjonctivale, l'allergie provoque une sensation caractéristique que quelque chose (semblable au sable) est présent le long de la surface interne des paupières.
Hémorragie sous-conjonctivale
L'hémorragie sous-conjonctivale ressemble à une tache rouge vif, non associée à d'autres signes d'inflammation. Ces extravasations de sang sous la conjonctive résultent de la rupture d'une paroi capillaire et apparaissent généralement à la suite d'un traumatisme mineur, de la toux et de l'éternuement (par exemple, au cours de troubles des voies respiratoires supérieures). Dans certains cas, l’hémorragie sous-conjonctivale peut être accompagnée d’hypertension artérielle systémique, de dyscrasies sanguines et de conjonctivite virale.
Glacucoma
L'hyperémie conjonctivale peut être provoquée par une augmentation rapide et importante de la pression intra-oculaire, comme dans le cas du glaucome aigu, si elle est accompagnée d'une douleur très intense. Cette pathologie est une véritable urgence médicale qui, en l’absence de traitement adéquat, peut compromettre la vision jusqu’à la cécité. Pour cette raison, il sera important de se rendre dans un centre de premiers secours dès que possible pour commencer le traitement rapidement.
Corps étranger
La présence d'un corps étranger au niveau de la conjonctive provoque une symptomatologie unilatérale caractérisée par une hyperhémie conjonctivale, une douleur, une difficulté à garder les yeux ouverts, des larmoiements et une photophobie. Lorsqu'ils sont considérés comme du tarse, les corps étrangers peuvent causer des lésions de la cornée en raison du frottement continu de la paupière pendant le clignotement. Pour cette raison, ils doivent être enlevés dès que possible.
diagnostic
Si une hyperhémie conjonctivale commence soudainement ou tend à persister, il est toujours conseillé de subir une visite de suivi, sans utiliser de collyre sans diagnostic exact. Chez les patients présentant une hyperémie conjonctivale associée à une douleur, la lampe à fente colorée à la fluorescéine et la tonométrie sont essentielles.
Une fois la cause sous-jacente diagnostiquée, il est important de suivre le protocole thérapeutique indiqué par le médecin pour gérer correctement le trouble. Cela réduit le risque de complications potentielles telles qu'une altération de la fonction visuelle ou la propagation de l'infection.
thérapie
Le traitement de l'hyperémie conjonctivale dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des manifestations concomitantes. Après un examen approfondi des yeux, un traitement médicamenteux peut être indiqué, ce qui aide à atténuer les symptômes. Cela peut inclure des gouttes antibiotiques, des pommades oculaires, des rinçages avec une solution saline, des larmes artificielles ou des antihistaminiques.
Souvent, une fois que l'exposition à un irritant a été éliminée, l'hyperémie conjonctivale disparaît spontanément et rapidement. Dans d'autres cas, l'utilisation de larmes artificielles ou d'antihistaminiques (gouttes orales ou oculaires) peut soulager les symptômes et soutenir le traitement indiqué pour l'affection sous-jacente. Si la cause est une infection bactérienne, le médecin peut vous prescrire des gouttes pour les yeux ou des pommades contenant un antibiotique. En cas de réaction allergique, on utilise plutôt des antihistaminiques topiques et de la cortisone collaris (pour réduire l'hyperhémie et l'œdème de la conjonctive), qui peuvent être associés à l'utilisation de larmes artificielles et de médicaments systémiques.
Pour éviter l'hyperémie conjonctivale, il est très important de prendre des mesures de précaution: évitez les polluants environnementaux, utilisez un humidificateur si l'environnement est très sec (par exemple, pour chauffer des pièces fermées) et veillez à vous laver les mains souvent lors de la manipulation. lentilles de contact.
