Qu'est-ce que la dermatite atopique?
La dermatite atopique est une dermatose prurigineuse, chronique et inflammatoire dont l'apparition coïncide souvent avec l'âge de la pédiatrie. Le nom "atopique", attribué à une dermatite, souligne l'absence d'un emplacement cutané particulier: le terme dérive du grec "a-topos", ce qui signifie précisément dénué de lieu précis .
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Le terme atopique a été inventé en 1923 par A. Coca et R. Cooke. Quelques années auparavant, à la fin du XIXe siècle, les dermatologues Leonard Marie Lucien Jacquet et Lois Anne Jean Brocq avaient souligné le fait que cette affection cutanée était souvent associée à une composante émotionnelle forte et marquée. à cet égard, ce que nous appelons aujourd'hui la dermatite atopique s'appelait à l'origine une neurodermatite disséminée .
incidence
Il est certain que les nourrissons sont exposés à un risque plus élevé: leur système immunitaire n’est pas encore bien formé. C’est pourquoi les risques de contracter la dermatite atopique au cours des premiers mois de la vie sont élevés.
La dermatite atopique est l’une des maladies les plus problématiques dans les pays industrialisés et touche 20% des enfants et 3% des adultes. Selon les statistiques, les cas d'asthme liés à la dermatite atopique sont trois fois plus nombreux dans les pays riches que dans les pays en développement.
Statistiquement, une incidence plus élevée de dermatite atopique a été enregistrée chez des sujets particulièrement sensibles aux troubles allergiques tels que l'asthme ou le rhume des foins.
Caractéristiques
Caractéristiques de la dermatite atopique
La dermatite atopique diffère des autres formes de dermatite car ses manifestations cutanées ne coïncident pas avec les zones dans lesquelles une substance donnée est mise en contact avec la peau. La dermatite atopique ne survient pas seulement au niveau cutané, mais elle touche également les muqueuses: comme mentionné ci-dessus, chez la plupart des sujets atteints, il existe des épisodes récurrents d'asthme, de rhinite et de conjonctivite rhinique, accompagnés d'éruptions cutanées et de démangeaisons. .
Debut et Evolution
Dans la plupart des cas, la dermatite atopique apparaît au cours des cinq premières années de la vie, alors que cette maladie débute rarement à l'âge adulte ou à un âge avancé.
En général, dans les premiers stades, la dermatite atopique se manifeste par une peau sèche, des rougeurs et des démangeaisons sur le visage, les jambes et le tronc.
Par la suite, avec la croissance, la dermatite a tendance à toucher les mêmes zones, mais la peau semble plus sèche et a tendance à peler. Cependant, dans certains cas, la maladie a tendance à disparaître spontanément à l'adolescence.
Cependant, l'évolution de la dermatite atopique a tendance à être chronique et récurrente. Cela signifie que les périodes d'amélioration alternent avec des périodes au cours desquelles le trouble est plus ou moins grave.
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de la dermatite atopique
Comme mentionné précédemment, l'évolution de la dermatite atopique a tendance à être une rechute chronique. Pour cette raison, la symptomatologie peut varier au cours des différentes phases de la vie du patient.
Au moment de son apparition - dans la phase dite aiguë - la dermatite atopique se manifeste par des symptômes tels que:
- Peau sèche;
- éruptions cutanées;
- vésicules;
- eczéma;
- Croûtes.
Au fur et à mesure que le patient grandit, la maladie progresse et, dans les cas où elle ne régresse pas spontanément, elle devient chronique et entraîne des symptômes plus graves, tels que:
- Épaississement de la peau conduisant à la création de zones lichénifiées et de papules;
- hyperkératose;
- fissures;
- Démangeaisons intenses et insupportables, à un point tel que le sujet touché ne peut éviter de frotter continuellement la zone touchée, ce qui aggrave encore la situation préexistante.
De plus, la peau apparaît plus vulnérable aux infections bactériennes: en effet, l'eczéma est exacerbé par le contact avec des bactéries qui pénètrent plus facilement dans la peau en trouvant un site propice à la prolifération. Cette situation se produit a fortiori en présence de fissures saignantes.
saisonnalité
Relation entre la dermatite atopique et la saisonnalité
Une incidence plus élevée de dermatite atopique a été enregistrée au cours des mois d'hiver, alors qu'en été, la maladie régresse parfois, mais pas dans tous. Le soleil est probablement un remède possible pour réduire les perturbations. Par contre, une exposition excessive au soleil pourrait être nocive pour la peau et aggraver l’éruption cutanée: il est donc conseillé, selon l’avis du médecin, d’être correctement exposé au soleil pendant de courtes périodes, après l’application de crèmes avec des filtres solaires. haute protection.
Causes
La dermatite atopique est une maladie multifactorielle, car ses causes sont multiples et variées: l'étiologie est étudiée en génétique, dans l'état psychosomatique du sujet et dans son environnement, auxquels se réfèrent les allergènes alimentaires et inhalés, infections cutanées, stress, transpiration et exposition aux irritants.
En particulier, les composants génétiques et environnementaux agissent presque en symbiose, renforçant l'hyperactivité inflammatoire de la peau vis-à-vis des allergènes.
La démangeaison féroce causée par la dermatite atopique laisse des lésions cutanées, le sujet ayant tendance à frotter continuellement la zone lésée: la peau semble donc sèche et sèche. Il semble que la cause de la déshydratation de la peau soit due à une altération de l'activité de l'enzyme 6-gamma-réductase, impliquée dans le métabolisme de l'oméga 6, catégorie des acides gras essentiels utilisés - entre autres - le maintien physiologique du film hydrolipidique, barrière de protection de la peau.
diagnostic
L’analyse clinique des lésions par le dermatologue est le moyen de diagnostiquer la dermatite atopique: l’examen des tissus lésés (biopsie) n’est pratiqué que dans certains cas, dans le but d’exclure la présence de pathologies plus graves. Le diagnostic, comme dans le cas d'une dermatite allergique, doit être effectué avec le Patch Test : dans ce cas également, l'analyse implique l'application de substances potentiellement allergènes sur la peau. et l'analyse ultérieure après 48 et 72 heures. Ensuite, il existe une autre forme de test de patch, appelée Atopy Patch Test, qui examine les allergènes tels que les acariens et les herbes à travers l'application de correctifs spéciaux. En plus des tests de patch, le patient peut subir d'autres tests tels que PRIST et RAST (respectivement, dosage des IgE totales - Immunoglobuline de type E et IgE spécifique) et du test PRICK (les allergènes éventuels sont appliqués au niveau de l'avant-bras. soja, blé, lait de vache, cacahuètes, poisson, etc.).
Il est important de rechercher d'autres troubles liés à la dermatite atopique, tels que la rhinite, l'asthme et la rhino-conjonctivite, car, comme cela a déjà été analysé, les maladies atopiques respiratoires représentent souvent la conséquence immédiate d'un trouble de la peau.
traitement
Voir aussi: médicament contre l'eczéma
Les thérapies visant à la résolution ou à l'amélioration de la dermatite atopique doivent être choisies en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et de son état psychologique, de la présence concomitante d'autres maladies et des besoins du sujet.
La résolution complète du trouble, cependant, n’est pas très fréquente, surtout si le patient est adulte. En effet, les thérapies pharmacologiques ne résolvent souvent la maladie que momentanément. Les remèdes possibles peuvent être résumés dans:
- Application de formulations pharmaceutiques - des crèmes, des onguents, des lotions ou de la mousse - à base de corticostéroïdes, un remède classique efficace en particulier dans les formes aiguës de la dermatite atopique.
- Les substances émollientes à appliquer sur la peau endommagée, sans substances allergènes ou irritantes: par exemple, les crèmes à base d’acides gras essentiels, qui contribuent au maintien physiologique du film hydrolipidique, peuvent être préférées.
- Antihistaminiques , antiviraux et antibiotiques (thérapie systémique, qui exerce son action de l'intérieur).
- Substances antiseptiques .
- Photothérapie UVA; UVB; combiné UVA / B.
L'utilisation de corticostéroïdes, appuyée par l'utilisation de crèmes émollientes, est une association très efficace pour améliorer les symptômes causés par la dermatite atopique.
Bien que les thérapies soient nombreuses et variées, il n’existe aucun traitement naturel ni traitement pharmacologique ou photothérapeutique assurant une élimination complète de la dermatite atopique.
Conseils utiles
Trucs et astuces utiles pour prévenir les manifestations de la dermatite atopique
Bien que la guérison complète de la dermatite atopique soit difficile, pour limiter les manifestations gênantes et réduire les symptômes, il peut être utile d’adopter certaines précautions comportementales et de suivre quelques conseils utiles.
Tout d'abord, il est conseillé de prendre soin de la peau avec des produits délicats et de haute qualité qui ne l'attaquent pas. À cet égard, une bonne hygiène du corps (réalisée au moyen de détergents délicats pour les peaux sensibles, éventuellement prescrits par le médecin) est essentielle pour réduire les formes récurrentes de dermatite atopique.
L’hygiène du corps doit donc être associée à l’utilisation de vêtements appropriés en coton ou en fibres naturelles et sans vêtements en matière synthétique et / ou trop serrés qui pourraient irriter davantage la peau.
Un soin particulier doit également être apporté au choix de produits cosmétiques et de produits de maquillage de qualité stricte, éventuellement sans parfums ni autres substances allergènes susceptibles d’aggraver encore le tableau clinique de la dermatite atopique.
Si malgré l’adoption des mesures ci-dessus, la dermatite atopique s’aggrave et se manifeste fréquemment, il est nécessaire de contacter le médecin qui sera en mesure d’évaluer l’utilisation éventuelle des médicaments.
