généralité
Œdème osseux est le terme médical qui désigne l'accumulation anormale de liquides dans les os avec la moelle osseuse.
Plus fréquemment dans les os longs des membres supérieurs et inférieurs, l'œdème osseux peut survenir en raison de: traumatisme important aux os, arthrose, ostéoporose, lésions des ligaments d'une articulation importante, épisodes de synovite grave, ostéonécrose ou tumeur des os du type primaire.
Oedème de la moelle osseuse causé par une ecchymose. Image du site: diagnosticimaging.com
L'œdème osseux peut être asymptomatique ou symptomatique. Dans le second cas, le symptôme le plus courant est une douleur au niveau de l'os atteint.
Pour un diagnostic correct et sûr de l'œdème osseux, l'examen par résonance magnétique est celui qui convient le mieux.
Dans la plupart des cas, le traitement consiste en: repos, application de glace sur la zone douloureuse et injections de corticostéroïdes contre l'inflammation.
Rarement, et en raison de certains facteurs déclencheurs, le traitement peut également être de nature chirurgicale.
Bref bilan de la moelle osseuse
La moelle osseuse est un tissu mou présent dans la cavité interne des os tels que le fémur, l'humérus, le tibia, les vertèbres, etc.
Sa tâche est de produire des cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) à partir des cellules souches hématopoïétiques.
Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules qui possèdent la capacité extraordinaire de se répliquer en continu et de faire face à différentes destinations (en fait, elles peuvent devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes).
Le processus de production de cellules sanguines, opéré par la moelle osseuse, est appelé hématopoïèse (ou hématopoïèse).
- Globules rouges : ils conduisent l'oxygène aux tissus et aux organes du corps.
- Les globules blancs : ils font partie du système immunitaire et ils défendent l'organisme des agents pathogènes et de ce qui peut l'endommager.
- Les plaquettes : elles comptent parmi les principaux acteurs de la coagulation.
Qu'est-ce qu'un œdème osseux?
L'œdème osseux est cet état pathologique particulier, caractérisé par une accumulation anormale de liquide dans la moelle osseuse, exactement dans l'espace où elle réside.
Les os habituellement affectés par l'œdème osseux sont les os longs, qui constituent les membres supérieurs et inférieurs (humérus, ulna, radius, fémur, etc.).
Causes
Les principales causes de l'œdème osseux sont les suivantes:
- Traumatisme aux os impliquant des fractures ou des contusions importantes. Les traumatismes osseux responsables de fractures ou de contusions sont la cause principale de l'œdème osseux.
- Ostéoarthrite. L'arthrose, ou arthrite, est le type d' arthrite le plus courant pouvant toucher l'être humain.
En médecine, le terme arthrite désigne tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations.
Dans le cas spécifique de l'arthrose, le processus inflammatoire découle de la détérioration de la couche cartilagineuse, qui recouvre les surfaces osseuses impliquées dans la formation de l'articulation touchée.
L'arthrose est la deuxième cause d'œdème osseux.
- Lésions ligamentaires d'une articulation importante. Les ligaments sont des bandes de tissu conjonctif fibreux, qui maintiennent deux os différents ou deux parties distinctes du même os.
- Épisodes de synovite. La synovite est le terme médical qui désigne tout processus inflammatoire impliquant une membrane synoviale (ou synoviale).
Les membranes synoviales sont les tissus qui tapissent l'intérieur des articulations et qui contiennent un fluide (liquide synovial) qui joue le rôle d'amortisseur et de lubrifiant.
La synovite peut survenir à cause d'infections, de traumatismes, de formes d'arthrite, etc.
- L'ostéoporose. C'est une maladie systémique du squelette qui provoque un fort affaiblissement des os. Cet affaiblissement découle de la réduction de la masse osseuse, qui est elle-même une conséquence de la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux.
Les personnes atteintes d'ostéoporose sont plus sujettes aux fractures car elles ont des os plus fragiles que la normale.
- Tumeurs osseuses primaires. Un type principal de cancer des os est toute tumeur bénigne ou maligne qui provient d'une cellule d'un tissu osseux ou d'une cellule d'un tissu cartilagineux.
- Ostéonécrose. C'est la mort du tissu osseux, due à un apport sanguin insuffisant ou insuffisant. Également appelée nécrose avasculaire ou infarctus osseux, l'ostéonécrose peut survenir principalement en raison de fractures, de lésions articulaires graves à proximité de l'os atteint, de radiothérapie, de la drépanocytose ou de traitements prolongés par corticostéroïdes.
Symptômes, signes et complications
L'œdème osseux peut être une affection symptomatique - caractérisée par des symptômes - ou une affection asymptomatique - qui n'est pas marquée par des symptômes ni des signes particuliers.
La présence ou l'absence de symptômes et de signes dépend de la gravité de la cause déclenchante.
Lorsque l'œdème osseux est symptomatique, la manifestation clinique la plus typique est la douleur.
Si l'œdème osseux est très grave, la sensation douloureuse peut également être très intense.
Les autres symptômes de l'œdème osseux méritant une citation sont: le gonflement (clairement au niveau de l'os affecté), la présence d'un hématome et l'incapacité à effectuer des mouvements avec le membre affecté.
diagnostic
Pour diagnostiquer la présence d'un œdème osseux, le test le plus approprié est la résonance magnétique nucléaire (RMN).
Grâce à la création de champs magnétiques, la résonance magnétique nucléaire fournit des images détaillées des tissus mous (ligaments, etc.) et durs (os), situés dans la région anatomique à l'étude. Complètement indolore, il s'agit également d'un test totalement invasif, car les champs magnétiques utilisés pour créer des images ne sont pas nocifs pour la santé humaine.
thérapie
Normalement, le traitement de l'œdème osseux consiste en: repos, application de glace sur la zone anatomique douloureuse et injections de corticostéroïdes pour atténuer l'inflammation (accélérant ainsi le processus de guérison).
Cela dit, il est important de préciser que les cas non graves d'œdème osseux peuvent également être résolus spontanément, sans recourir à des traitements particuliers. Cependant, sans traitement, la guérison est plus lente.
CAS SPÉCIAUX
Si l'œdème osseux est dû à une fracture, à un épisode d'ostéonécrose, à une lésion du ligament d'une articulation ou à une tumeur osseuse, les médecins peuvent être amenés à recourir à la chirurgie.
- Exemple: en présence d'une tumeur osseuse, il est essentiel de retirer la masse tumorale.
Si, en revanche, l'œdème osseux est le résultat d'affections telles que l'ostéoporose ou l'arthrose, il est essentiel de traiter les causes qui le déclenchent (traitement de causalité) de manière appropriée.
- Exemple: dans le cas de l’arthrose, le traitement le plus classique implique l’administration d’anti-inflammatoires (AINS et corticostéroïdes) et un programme spécifique de séances de physiothérapie. Dans le cas de l'ostéoporose, les médicaments à base de bisphosphonates sont largement utilisés.
pronostic
Le pronostic de l'œdème osseux affecte principalement les causes. Les épisodes d'œdème osseux dus à de graves facteurs déclenchants ont un pronostic plus défavorable que les épisodes d'œdème osseux dus à des déclencheurs de gravité légère.
