naloxone

généralité

La naloxone est un antagoniste purement synthétique des récepteurs aux opioïdes μ. Grâce à cette caractéristique, la naloxone est utilisée comme antidote en cas de surdosage d'opioïdes (morphine, héroïne, méthadone, pentazocine, codéine, etc.).

Naloxone - Structure chimique

Il est disponible en formulations pharmaceutiques adaptées à une administration orale pour adultes et enfants.

Exemples de spécialités médicinales contenant de la naloxone

Narcan ®
Suboxone ® (en association avec la buprénorphine).
Targin ® (en association avec l'oxycodone).

indications

Pour ce que vous utilisez

La naloxone est indiquée comme antidote en cas de surdosage (surdosage d’opioïdes). Le médicament peut également être utilisé dans le traitement de la dépression post-opératoire induite par les narcotiques.

De plus, la naloxone est utilisée dans le traitement de la dépression respiratoire chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des opioïdes avant l'accouchement.

avertissements

Comme mentionné précédemment, la naloxone peut être utilisée pour le traitement de la dépression respiratoire chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des opioïdes dans les quatre heures précédant l'accouchement. Cependant, la naloxone n’est pas efficace dans le traitement de la dépression respiratoire induite par des médicaments non opioïdes. De plus, l'utilisation de naloxone n'est pas recommandée chez les nouveau-nés dont la mère est toxicomane, car ce médicament peut provoquer des convulsions et aggraver les symptômes de sevrage chez le fœtus.

En raison des effets secondaires qui peuvent survenir, la naloxone doit être administrée avec prudence dans les cas suivants:

Chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes, un syndrome de sevrage immédiat peut survenir après l’utilisation du médicament;
Chez les patients ayant eu un laryngospasme ou d’autres problèmes respiratoires au cours des heures précédant l’administration de la même naloxone;
Chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires;
Chez les patients déjà sous traitement avec des médicaments pouvant causer une toxicité cardiaque.

Après l’administration de naloxone, les patients doivent être étroitement surveillés afin d’identifier rapidement tous les symptômes d’intoxication par les opioïdes.

L'alcool peut diminuer la vitesse d'action de la naloxone. Par conséquent, son ingestion doit être évitée.

interactions

La naloxone doit être administrée avec prudence chez les patients prenant de la buprénorphine (un analgésique opioïde) ou de la clonidine (un antihypertenseur).

Toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

Comme tout autre médicament, la naloxone peut également provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela dépend de la sensibilité de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on dit que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque personne.

Les principaux effets secondaires pouvant découler de l’utilisation de la naloxone sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

La naloxone peut provoquer des troubles tels que nausées, vomissements et diarrhée.

Troubles du système nerveux

Après la prise de naloxone, des maux de tête, des vertiges, des paresthésies, des convulsions et des troubles de la mémoire peuvent survenir.

Maladies cardiovasculaires

Après l'administration de naloxone peut survenir:

Hypotension ou hypertension;
tachycardie;
fibrillation;
Bouffées de chaleur

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après la naloxone sont:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
transpiration;
Bouche sèche;
Érythème polymorphe;
Œdème pulmonaire;
Augmentation des niveaux d'hormone de croissance;
Difficultés respiratoires;
Difficulté à avaler;
miction;
Douleur après la chirurgie, car la naloxone peut diminuer l'effet analgésique des analgésiques opioïdes;
Irritation et inflammation au site d'injection.

Mécanisme d'action

La naloxone est capable de neutraliser les symptômes induits par un surdosage avec des médicaments opioïdes en raison de son activité antagoniste vis-à-vis des récepteurs μ-opioïdes.

Les symptômes typiques d’un surdosage d’opioïdes sont les suivants:

Dépression respiratoire;
Miosi;
hypotension;
bradycardie;
Coma vigilant ou coma profond.

Cependant, pour le traitement des symptômes ci-dessus - en même temps que l'administration de naloxone - tous les traitements d'appoint nécessaires doivent être débutés, tels que le rétablissement des fonctions respiratoires, le massage cardiaque et l'administration de vasopresseurs (médicaments susceptibles de provoquer une vasoconstriction des vaisseaux sang et augmentation de la pression artérielle).

Mode d'emploi - Posologie

La naloxone est disponible en solution injectable pour administration parentérale et ne doit être administrée que par du personnel qualifié.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de naloxone utilisées en routine.

Traitement de surdosage avec des substances opioïdes

Pour le traitement du surdosage d’opioïdes, la dose de naloxone utilisée en routine est de 0, 4 mg, à administrer par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire. Si nécessaire, l’administration peut être répétée.

Dans les situations d'urgence, en général, il est préférable d'administrer le médicament par voie intraveineuse, car cela permet un début d'action plus rapide.

Traitement de la dépression postopératoire induite par les stupéfiants

Pour le traitement de la dépression postopératoire induite par le médicament, la dose de naloxone utilisée en routine est de 0, 1 à 0, 2 mg, à administrer par voie intraveineuse toutes les 2-3 minutes jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.

Traitement de la dépression respiratoire chez le nouveau-né

Pour traiter la dépression respiratoire chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des substances opioïdes avant l'accouchement, la dose de naloxone habituellement utilisée est de 0, 01 mg / kg de poids corporel, à administrer par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse.