généralité
Le disque bombé est une discopathie, caractérisée par le écrasement et le glissement ultérieur, par rapport à sa position canonique, du disque intervertébral.
Les disques bombés reconnaissent sa cause fondamentale dans les conséquences du vieillissement; Cependant, cela peut également dépendre d'autres conditions ou circonstances, telles qu'un traumatisme à la colonne vertébrale ou la levée répétée d'objets lourds d'une manière malsaine pour le dos.
Le bombement du disque n'est symptomatique que lorsque le disque intervertébral impliqué dans l'écrasement entre en contact avec les nerfs spinaux les plus proches. En fait, dans ces circonstances, il se produit un phénomène de compression nerveuse.
Un diagnostic de gonflement discal précis et de clarification des causes est essentiel pour la planification du traitement le plus approprié, qui peut être conservateur ou chirurgical en fonction de la gravité de la maladie.
Bref bilan de la colonne vertébrale
L'axe de soutien du corps, la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale, est une structure osseuse d'environ 70 centimètres (chez l'homme adulte), qui comprend 33 à 34 os irréguliers ; empilés les uns sur les autres et réunis par des disques dits intervertébraux, ces os irréguliers sont les vertèbres connues.
VERTÈBRES
Dans une vertèbre générique, on peut reconnaître trois éléments caractéristiques, à savoir:
- Le corps vertébral, en position antérieure;
- L' arcade vertébrale, en position postérieure;
- Le trou vertébral C'est l'ouverture découlant de la disposition particulière de l'arc vertébral par rapport au corps vertébral.
L'ensemble des trous vertébraux de toutes les vertèbres constitue ce qu'on appelle le canal rachidien ; dans le canal rachidien abrite la moelle épinière .
DISQUES INTERVERTEBRALI
Un disque intervertébral est une structure fibrocartilagineuse circulaire qui renferme une substance gélatineuse appelée noyau pulpeux et le tissu cartilagineux qui entoure le noyau pulpeux susmentionné, appelé anneau fibreux .
En plus de permettre la conjonction des vertèbres adjacentes, les disques intervertébraux ont pour tâche d’absorber, au moyen du noyau pulpeux, les chocs et les charges qui pèsent sur la colonne vertébrale.
Qu'est-ce que l'intimidation?
Le bombement du disque, ou saillie du disque, est une affection dégénérative de la colonne vertébrale, caractérisée par une déformation du disque intervertébral, de telle sorte que ce dernier est écrasé et désaxé par rapport aux autres disques intervertébraux.
Utilisant une comparaison pour simplifier le concept qui vient d’être décrit, ce qui se passe dans la discale bombée équivaut à l’effet d’écraser un sandwich avec un fromage à tartiner: ce dernier, lorsqu’il y a écrasement, ressort en un ou plusieurs côtés des deux tranches de pain.
Le disque bombé est un exemple de discopathie (c'est-à-dire une maladie du disque intervertébral ) et représente, dans un certain nombre de cas, le prélude à une hernie discale (ou disque hernié ); en médecine, le terme "hernie discale" désigne la sortie de son site naturel du noyau pulpeux, contenu dans le disque intervertébral.
Saviez-vous que ...
La différence entre le gonflement discal et la hernie discale réside dans le fait que, dans le premier cas, la structure fibrocartilagineuse du disque intervertébral est intacte, alors que dans le second cas, elle est lésée (il y a pour cela un écoulement du noyau pulpeux).
Dans quelle partie de la colonne vertébrale les disques bombés peuvent-ils être situés?
Le phénomène des disques bombés peut concerner, du plus affecté au moins affecté, le tractus lombaire, le tractus cervical et le tractus thoracique de la colonne vertébrale.
Le disque bombé avec le protagoniste un disque intervertébral du tractus cervical de la colonne vertébrale prend le nom de disque cervical bombé ; le disque bombé avec l'acteur principal un disque intervertébral thoracique est appelé disque thoracique bombé ; enfin, les disques bombés aux dépens d'un disque intervertébral lombaire sont plus proprement appelés « disque bombé» .
Causes
Les disques intervertébraux d'un jeune adulte ou d'un adulte d'âge moyen sont constitués de 90% d'eau; cette eau assure leur élasticité, leur résistance à la déformation et leur capacité d'absorption des chocs.
Cependant, avec l’âge et le vieillissement du corps humain, les disques intervertébraux font l’objet d’une dégénérescence progressive qui induit la perte irréversible d’une grande partie du composant aqueux susmentionné.
La perte d'eau par les disques intervertébraux rend ceux-ci plus fragiles, moins élastiques, prédisposés à la déformation et enclins à la rupture.
Cette prémisse est importante, car le phénomène des disques bombés est principalement lié aux changements que le vieillissement du corps humain provoque pour endommager les disques intervertébraux; en d'autres termes, les disques bombés reconnaissent la dégénérescence des disques intervertébraux due à l'âge comme la cause la plus importante.
Saviez-vous que ...
La dégénérescence des disques intervertébraux due au vieillissement est une maladie qui prend le nom de discopathie dégénérative .
Autres causes de disques bombés
Après vieillissement, les autres causes / facteurs de risque de disque bombé qui méritent un devis sont les suivants:
- Traumatismes à la colonne vertébrale .
Les traumatismes médullaires consécutifs aux chutes violentes, aux chutes de grande hauteur, aux accidents de la route et aux blessures sportives sont étroitement liés au phénomène des disques bombés.
- Levage répété et obtenu avec les mauvais modes d'objets très lourds .
Le pire moyen de soulever un objet lourd est de se pencher en avant et de se fier aux bras et au dos; Par contre, la bonne façon consiste à garder le dos droit et à n'utiliser que la flexion des jambes.
- Affaiblissement excessif des muscles et / ou des ligaments du dos .
Les muscles et les ligaments du dos soutiennent la colonne vertébrale et garantissent son anatomie normale; si elles sont faibles, la colonne vertébrale est dépourvue de support fondamental et développe des déformations qui peuvent également concerner les disques intervertébraux.
- La prédisposition génétique à la déformation des disques intervertébraux .
Certaines conditions génétiques coïncident avec une modification de la composition interne des disques intervertébraux; cette altération est un facteur favorisant les phénomènes de déformation du disque, tels que le bombement du disque.
- Mauvaises habitudes et comportements qui affectent la santé de la colonne vertébrale .
Selon diverses études, la tendance à adopter de mauvaises postures, l'obésité, la sédentarité, une activité physique excessive et un régime alimentaire minime sont autant de circonstances qui, en particulier lorsqu'elles sont combinées, affaiblissent les disques intervertébraux et leur favorisent les phénomènes de déformation. charge.
Symptômes et Complications
Les soi-disant nerfs rachidiens proviennent de la moelle épinière présente dans le canal rachidien de la colonne vertébrale.
Dans des conditions normales, ces nerfs, en sortant de la moelle épinière, passent à proximité immédiate des disques intervertébraux, mais sans entrer en contact avec ceux-ci.
La proximité extrême entre les disques intervertébraux et les nerfs rachidiens provoque cependant, lorsque les premiers subissent une certaine déformation, une compression sur le second, donnant lieu à cet ensemble de symptômes caractéristiques connus dans le domaine médical comme un syndrome de compression nerveuse. .
Dans un tel scénario, le disque bombé est le tissu de déformation capable de provoquer un syndrome de compression nerveuse, lorsqu'il est susceptible d'entrer en contact avec les nerfs spinaux les plus proches.
Manifestations typiques
Le disque bombé est responsable de symptômes tels que douleur, engourdissement, raideur, fourmillements et faiblesse musculaire tout au long du trajet du nerf ou des nerfs spinaux soumis à une compression. Cela signifie qu'un disque bombé cervical induira des symptômes autres qu'un disque bombé thoracique ou lombaire.
Les symptômes de gonflement du disque varient en fonction de l'emplacement de la déformation du disque.
Disque cervical bombé: les symptômes
Lorsque le disque est bombé au niveau cervical, l'image des symptômes peut inclure:
- Douleur au cou ( cervicalgie );
- Douleur aux épaules, aux bras et / ou aux mains;
- Maux de tête;
- Sensation d'engourdissement au visage, aux bras et / ou aux mains;
- Faiblesse des muscles des épaules, des coudes, des poignets et / ou des mains.
Bombement du disque thoracique: les symptômes
Lorsqu'il est assis au niveau thoracique, le disque bombé provoque généralement une douleur qui, du côté du dos, a tendance à irradier jusqu'à la partie antérieure du thorax et au niveau de l'estomac.
Saviez-vous que ...
Le gonflement du disque thoracique provoque des symptômes qui rappellent beaucoup un problème cardiaque.
Gonflement discal lombaire: les symptômes
Lors de la localisation le long de la colonne lombaire, le disque bombé peut provoquer des symptômes tels que:
- Douleur chronique dans la région lombaire du dos ( lombalgie );
- Douleur dans les fesses, l'aine, les cuisses et / ou les jambes;
- Sensation d'engourdissement dans les membres inférieurs;
- Picotements dans les membres inférieurs;
- Faiblesse des muscles de la cuisse, du mollet et / ou des pieds.
curiosité
Lorsque le gonflement d'un disque lombaire provoque des douleurs, des picotements, une faiblesse musculaire, etc. sur la fesse, à l'arrière de la cuisse, du genou et des jambes, et sur le pied, il est fort probable que la déformation actuelle induise une compression du nerf sciatique .
Dans le domaine médical, la compression du nerf sciatique est connue de nombreuses manières, notamment la sciatique, la sciatique et l’ inflammation du nerf sciatique .
Disque bombé asymptomatique: quelles sont les raisons
Le gonflement du disque peut également être une condition asymptomatique .
Cette éventualité se produit lorsque la déformation du disque intervertébral qui est le protagoniste de la maladie n'entre pas en contact avec les nerfs spinaux les plus proches.
Selon certaines études statistiques, le nombre de cas de disques bombés n'est pas négligeable.
L'absence de symptômes d'un disque bombé ne signifie pas que ce dernier ne causera jamais de trouble dans le futur. une possible aggravation de la déformation discale pourrait en fait être le déclencheur de l'apparition de douleurs, de fourmillements, etc.
complications
S'il est grave ou si la cause qui le déclenche ne reçoit pas le traitement thérapeutique approprié, un disque bombé peut entraîner une hernie discale.
Une hernie discale provoque les mêmes symptômes de disque bombé, mais plus grave et débilitante; de plus, dans les cas plus avancés, il pourrait donner lieu à de graves problèmes tels que: absence de sensibilité des membres supérieurs, boiterie, manque de sensibilité des membres inférieurs, perte de contrôle de la vessie ou du sphincter anal, grave faiblesse musculaire bras etc.
Quand contacter le docteur?
Une symptomatologie comme celle trouvée en présence de disques bombés mérite une évaluation médicale immédiate, lorsque:
- Malgré le reste, les symptômes s'aggravent plutôt que de s'améliorer;
- Il y avait une aggravation soudaine et aucune raison pour les symptômes;
- Les symptômes sont après un violent traumatisme au cou ou au dos;
- Outre les symptômes classiques (ex: douleur), le patient se plaint également: perte de contrôle du sphincter anal ou du sphincter viscéral, absence totale de sensibilité, etc.
diagnostic
En règle générale, pour le diagnostic de gonflement discal et l'identification de ses causes de déclenchement, il est fondamental:
- Examen objectif précis et antécédents médicaux minutieux. Le médecin les utilise pour comprendre quels sont les symptômes, pourquoi et quand la maladie est apparue, quelle en est la gravité, etc.
- Une évaluation neurologique . Cela permet de mieux comprendre: la santé des nerfs spinaux, le siège de la compression nerveuse, la gravité de la déformation, etc.
- Images radiologiques fournies par des examens tels que l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) de la colonne vertébrale ou le scanner (tomodensitométrie axiale) de la colonne vertébrale.
- Électromyographie . Il consiste en l'étude de la conduction des signaux nerveux le long de la zone anatomique mettant en évidence les symptômes et en le contrôle de l'activité des muscles présents dans la même zone.
Un diagnostic scrupuleux, qui met également en évidence les causes de déformation, est fondamental pour la planification du traitement le plus approprié.
thérapie
Un renflement distal mérite tous les soins appropriés lorsqu'il est symptomatique. Les traitements en question ne sont toutefois pas les mêmes dans toutes les circonstances, mais varient en fonction de la gravité de la maladie; en fait, pour les cas moins graves de disques bombés, un traitement conservateur est suffisant ( thérapie conservatrice), tandis que, pour les cas de protrusion discale plus sévère et pour ceux entraînant des complications, il est essentiel de recourir à un traitement chirurgical. ( traitement chirurgical ).
Thérapie conservatrice
Le traitement conservateur du gonflement discal repose sur une période de repos et, selon les causes, sur des remèdes, tels que:
- Physiothérapie et éducation posturale . Dans un contexte de protrusion discale, leurs objectifs sont les suivants: corriger les erreurs posturales, renforcer les muscles du dos et, enfin, augmenter la flexibilité du tronc et de la colonne vertébrale;
- Drogues Les médicaments potentiellement utiles comprennent: les anti-inflammatoires de type AINS, les relaxants musculaires, les antidépresseurs tricycliques (*), les anticonvulsivants (*) et les corticostéroïdes (**);
- Massothérapie . C'est une pratique indiquée pour soulager la douleur.
- Contrôle / suppression des comportements favorisant la déformation des disques intervertébraux . Par exemple, un patient souffrant d'obésité doit suivre un traitement de perte de poids, tandis qu'un patient trop sédentaire doit pratiquer une activité physique régulière.
Les statistiques indiquent que si le patient prend soin de le suivre, un bon traitement conservateur des disques bombés présente des avantages évidents, en termes de symptômes, après environ 6 semaines à partir du début du traitement.
* NB: bien que leur utilisation spécifique soit différente, les antidépresseurs et les anticonvulsivants tricycliques ont également montré une certaine efficacité sur la douleur provoquée par la compression des nerfs périphériques.
** NB: l'utilisation de corticostéroïdes ne se produit que lorsque les AINS sont inefficaces.
Thérapie chirurgicale
Le traitement chirurgical du gonflement discal consiste en une discectomie .
La discectomie est la procédure chirurgicale qui consiste à retirer un disque intervertébral endommagé ou qui ne fonctionne plus, et à remplacer ce dernier par une sorte de prothèse.
Du point de vue opératoire, la discectomie est une procédure complexe, car elle nécessite l'incision d'une zone extrêmement délicate du corps, compte tenu du réseau dense de nerfs, de ligaments et de vaisseaux sanguins présents.
La complexité de la discectomie est la raison pour laquelle les médecins ne la pratiquent que dans des cas graves ou lorsque les remèdes sont complètement inefficaces.
pronostic
Pour ceux qui souffrent de disques bombés, le pronostic dépend de:
- La sévérité de la déformation du disque intervertébral déclenchant la symptomatologie.
Lorsque la déformation est légère, les chances de guérison complète sont plus grandes que lorsque la déformation est grave.
- La correction des facteurs favorables. Contrôler / éliminer les mauvais comportements associés au renflement distal protège contre l'aggravation et les complications.
prévention
À l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen d'éviter un problème comme un disque bombé avec une probabilité de 100%. Cependant, en recourant à certaines mesures de précaution, le risque peut être considérablement réduit; voici comment:
- Utilisez votre corps correctement lorsque vous soulevez des poids;
- Maintenir une posture correcte, en particulier en position assise, de manière à ne pas altérer l'anatomie normale de la colonne vertébrale;
- Faites régulièrement de l'exercice, car l'inactivité est un facteur important et établi qui prédispose le disque bombé.
