généralité
L' inflammation de la prostate est un problème exclusivement masculin et assez répandu, de sorte que, selon les statistiques, 8, 2% des hommes touchent au moins une fois dans la vie.
Rappelez-vous que la prostate est l'organe en forme de châtaignier, situé sous la vessie, qui contribue de manière significative à la formation du sperme.
Le tableau symptomatique de l'inflammation de la prostate est typique et consiste généralement en: douleur pelvienne, douleur au scrotum, douleur au bas du dos, troubles urinaires (dysurie, strangurie, besoin urgent d'uriner, etc.), éjaculation douloureuse, défécation douloureuse etc.
Pour un diagnostic précis de l'inflammation de la prostate, il est essentiel de procéder à de nombreux examens et investigations sur le patient; Le but d'une procédure de diagnostic très articulée est, avant tout, de comprendre les causes de l'état inflammatoire.
Le traitement varie en fonction du facteur déclenchant: l'inflammation de la prostate d'origine infectieuse nécessite un traitement antibiotique, tandis que l'inflammation de la prostate d'origine non infectieuse nécessite d'autres formes de traitement, qui ne sont pas toujours spécifiques et donnent des résultats différents.
Types de prostatite
Les types d'inflammation de la prostate sont 4 et correspondent, pour être précis, à:
- prostatite aiguë d'origine bactérienne (type I),
- prostatite chronique d'origine bactérienne (type II),
- prostatite chronique non bactérienne (type III)
- prostatite asymptomatique (type IV).
Cette classification a été définie par une agence de santé américaine, connue sous le nom d’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ou NIDDK, exactement en 1999; En fait, le NIDDK a redéfini une classification de la prostatite datant de 1968, qui appelait prostatodynie l'inflammation prostatique chronique non bactérienne et exclu l'inflammation asymptomatique de la prostate (car son existence était ignorée).
| Classification actuelle des différents types d'inflammation de la prostate | |
| Type I | Inflammation aiguë d'origine bactérienne. |
| Type II | Inflammations prostatiques chroniques d'origine bactérienne. |
| Type III | Inflammation chronique de la prostate non bactérienne (cette prostatite relève également du syndrome de la douleur pelvienne chronique).
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| Type IV | Inflammation asymptomatique de la prostate. |
Inflammation de la prostate aiguë d'origine bactérienne
L'inflammation de la prostate aiguë, d'origine bactérienne, est une forme de prostatite provoquée par une bactérie, dont les symptômes apparaissent soudainement et subitement.
Également appelée prostatite de type I, cette inflammation de la prostate peut être la conséquence de:
- une infection des voies urinaires,
- infection sexuellement transmissible,
- une infection des testicules (épididymite),
- l'invasion anormale de la prostate par les bactéries qui habitent normalement le rectum,
- la présence de phimosis,
- une procédure de biopsie de la prostate,
- une blessure préjudiciable dans la région périnéale
- une obstruction du col de la vessie.
Les symptômes et signes typiques de la prostatite de type I sont les suivants:
- forte fièvre accompagnée de frissons,
- douleur pelvienne,
- douleur scrotale,
- douleur dans la région lombaire du dos,
- douleur inguinale,
- troubles urinaires de différents types (dysurie, strangurie, besoin urgent d'uriner, hématurie, etc.),
- hemospermia,
- éjaculation douloureuse,
- défécation douloureuse
- douleur pendant les rapports sexuels.
Pour diagnostiquer une inflammation aiguë de la prostate, d'origine bactérienne, sont indispensables: l'examen objectif, l'historique, l'exploration rectale numérique et une série de tests de laboratoire sur des échantillons d'urine, de sang et de sperme.
En raison d’un diagnostic tardif ou si les traitements sont insuffisants, la prostatite de type I peut être responsable de plusieurs complications, notamment: bactériémie, incapacité à uriner, formation d’un abcès prostatique, propagation aux organes voisins de l’infection et maladies chroniques. de l'état inflammatoire (prostatite chronique d'origine bactérienne).
Facteurs de risque de prostatite bactérienne aiguë:
- La présence d'une infection bactérienne dans les voies urinaires (cystite, urétrite, etc.);
- Buvez un peu d'eau. C'est un facteur de risque d'infections bactériennes des voies urinaires;
- Relations sexuelles non protégées avec des personnes atteintes d'une infection sexuellement transmissible;
- Avoir plusieurs partenaires sexuels;
- Cathétérisme de la vessie;
- Une précédente opération de biopsie de la prostate;
- La présence de lésions dans le rectum;
- Le immunosuppression. Le SIDA et le diabète sont deux causes principales de l’immunosuppression.
- La présence d'un orcite;
- Le stress.
Inflammation de la prostate chronique d'origine bactérienne
L'inflammation de la prostate chronique d'origine bactérienne est la prostatite provoquée par une bactérie, dont les symptômes apparaissent progressivement et présentent une persistance caractéristique (le terme chronique fait précisément référence au caractère persistant).
Également appelée prostatite de type II, l’inflammation de la prostate chronique d’origine bactérienne peut être: le résultat de l’absence de traitement d'une prostatite bactérienne aiguë, la conséquence d’une infection des voies urinaires ou, enfin, la complication du une épididymite (infection des testicules).
Les symptômes et les signes de la prostatite bactérienne chronique sont très similaires aux troubles caractéristiques de la prostatite bactérienne aiguë; de différents ont:
- Le mode d’apparition qui - comme indiqué - est progressif;
- La sévérité qui est inférieure;
- La particularité du "va et vient", dans le sens où ils alternent des périodes dans lesquelles ils semblent avoir totalement disparu, à des périodes dans lesquelles ils refont surface de manière saisissante;
- La durée, qui est décidément plus grande. Les symptômes et les signes de prostatite de type II peuvent persister plusieurs mois.
La procédure de diagnostic utilisée pour identifier les inflammations chroniques de la prostate d'origine bactérienne est la même que pour les formes aiguës d'origine bactérienne; ils sont donc essentiels au diagnostic: examen objectif, antécédents médicaux, exploration rectale numérique et tests de laboratoire sur des échantillons d’urine, de sang et de sperme.
En l'absence de traitement adéquat, une prostatite de type II peut entraîner plusieurs complications, notamment: incapacité à uriner, bactériémie ou septicémie et abcès prostatique.
Il n’ya pas assez de preuves scientifiques pour soutenir la thèse selon laquelle l’inflammation de la prostate - aiguë ou chronique - d’origine bactérienne favoriserait, d’une certaine manière, le développement de tumeurs de la prostate.
Facteurs de risque de prostatite bactérienne chronique:
- Utilisation du cathéter à vessie (cathétérisme de la vessie);
- La présence d'une infection des voies urinaires;
- La présence d'un rétrécissement de l'urètre;
- La présence d'une infection testiculaire;
- Hypertrophie bénigne de la prostate (ou hypertrophie de la prostate);
- La présence de facteurs de risque d'infection des voies urinaires (par exemple: faible consommation de liquide, etc.);
- Une histoire de prostatite;
- Négligence dans le traitement de la prostatite bactérienne aiguë;
- Traumatisme à l'appareil urinaire;
- La présence d'infections systémiques.
Inflammation de la prostate chronique non bactérienne
L'inflammation de la prostate chronique non bactérienne est une prostatite de type progressif et persistant, qui ne dépend pas de la présence de bactéries dans la prostate.
Également connu sous le nom de prostatite de type III ou syndrome de douleur pelvienne chronique, il apparaît pour des raisons que médecins et chercheurs, malgré de nombreuses études, n'ont pas encore complètement clarifiées. Certains experts soupçonnent une blessure nerveuse; quelqu'un d'autre a émis l'hypothèse d'une origine auto-immune; une autre personne a imputé l’apparition de la maladie à: un excès de stress, des traumatismes à la prostate, des travaux pénibles et la pratique de sports à impact élevé.
Fièvre exclue, les symptômes et signes d'une inflammation prostatique chronique non bactérienne sont superposables aux symptômes et signes d'une inflammation prostatique d'origine bactérienne.
Normalement, pour diagnostiquer la prostatite chronique de type III, les médecins utilisent (à nouveau) les mêmes tests de laboratoire et les mêmes tests qu’ils auraient recours en présence d’une prostatite bactérienne présumée. De plus, le seul moyen de savoir si une inflammation de la prostate a une origine bactérienne ou non bactérienne est de rechercher la présence de bactéries dans le sang, dans les urines, dans le liquide prostatique et dans le sperme.
La douleur chronique qui caractérise la prostatite de type III peut être responsable chez certains patients d'épisodes de dépression et d'anxiété.
Les deux sous-types de syndrome de douleur pelvienne chronique
La classification la plus récente de la prostatite distingue la prostatite de type III en deux sous-types: le syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire (ou sous - type IIIA ) et le syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire (ou sous-type IIIB ).
Cette distinction découle de l'observation curieuse de formes de prostatite chronique non bactérienne, caractérisée par de grandes quantités de globules blancs dans le sang, l'urine et le sperme (signe non équivoque d'inflammation grave), et d'autres formes de prostatite chronique non bactérienne, caractérisées à partir de petites quantités de globules blancs dans les mêmes liquides organiques.
Inflammation asymptomatique de la prostate
L'inflammation dite asymptomatique de la prostate est une prostatite qui, chez les hommes concernés, ne produit aucun symptôme, bien qu'elle soit responsable d'un processus inflammatoire marqué au niveau de la prostate. Cela semblerait une contradiction, mais il en est ainsi: il y a une inflammation de la prostate - tous les tests de diagnostic le démontrent clairement - mais cette inflammation n’est pas associée à la présence de symptômes ni de signes, si bien que le sujet affecté ignore qu’il est affecté. de la prostatite et ne la découvre que par hasard, peut-être lors d'un examen effectué pour d'autres raisons.
L'inflammation asymptomatique de la prostate est également appelée prostatite de type IV ou prostatite inflammatoire asymptomatique .
Malgré de nombreuses études sur la prostatite de type IV, les médecins n’ont pas encore compris les déclencheurs et les raisons du manque de symptômes.
Conseils de thérapie
Le traitement de l'inflammation de la prostate dépend des causes de déclenchement (est-ce bactérien? N'est-ce pas bactérien?) Et des caractéristiques du processus inflammatoire (est-il aigu? Est-il chronique? Est-il asymptomatique?).
En principe, le traitement des inflammations de la prostate d'origine bactérienne comprend:
- Antibiotiques . Ils sont essentiels pour lutter contre l'agent déclencheur, à savoir les bactéries;
- Anti-inflammatoires . Ils réduisent l'inflammation et, par conséquent, atténuent les symptômes douloureux.
- Alpha-bloquants . En libérant les muscles lisses de la vessie et de la prostate, ils peuvent soulager les troubles urinaires chez de nombreux patients.
Si le traitement de la prostatite bactérienne est très clair et défini, le traitement des formes chroniques non bactériennes ne l'est pas du tout et, dans certaines circonstances, il soulève plusieurs discussions. Actuellement, les médecins sont enclins à une thérapie qui comprend:
- Anti-inflammatoires, surtout si les tests de diagnostic confirment la présence du syndrome dit de douleur inflammatoire pelvienne chronique;
- Des analgésiques ;
- Alpha-bloquants;
- Laxatifs . Certains patients semblent bénéficier de l'utilisation de ces médicaments.
En cas de troubles dus à une inflammation de la prostate, en particulier en présence de fièvre, de brûlures urinaires ou d'un besoin urgent d'uriner, il est très important de faire appel au plus tôt à l'urologue spécialisé. En fait, traiter la prostatite au stade précoce est beaucoup plus facile et plus efficace que les cas devenus chroniques; le risque de complications consécutives à des phénomènes infectieux aigus, tels que la rétention d'urine (incapacité à uriner) et l'abcès de la prostate, est également évité.
Antibiotique: recommandations médicales
Pour les patients présentant une inflammation de la prostate d'origine bactérienne (peu importe qu'elle soit aiguë ou chronique), les médecins recommandent de suivre et de compléter le traitement antibiotique en fonction des indications qu'ils se sont données; par conséquent, sans aucune raison, même dans le cas où les symptômes disparaissent après quelques jours de traitement, les personnes sous traitement doivent suspendre les hypothèses prématurément.
Tout cela s'explique par le fait que ce n'est qu'en respectant ces recommandations que sont fondées les bases d'une guérison efficace, sinon optimale.
Même s’il est vrai qu’un tel traitement prolongé diminue les défenses immunitaires et tend à altérer négativement la flore bactérienne intestinale, les avantages obtenus sont bien supérieurs aux effets secondaires possibles.
Traitement des complications résultant d'une inflammation bactérienne de la prostate
La formation d'un abcès prostatique nécessite une petite intervention chirurgicale pour drainer le pus.
La bactériémie et la sepsie nécessitent un traitement antibiotique supplémentaire, à ajouter à celui contre les agents pathogènes responsables de l'inflammation de la prostate et à effectuer à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin. La bactériémie et la septicémie, en fait, représentent deux urgences médicales et nécessitent l'intervention immédiate d'experts spécifiques dans le domaine.
Enfin, l'incapacité d'uriner oblige les patients à utiliser le cathéter à vessie pour vider la vessie.
Conseil médical en présence d'une inflammation de la prostate bactérienne
Lors du traitement d'une inflammation bactérienne de la prostate, les médecins conseillent vivement:
- Buvez beaucoup d'eau
- S'abstenir de toute pratique sexuelle (NB: rappelez-vous que le partenaire doit également suivre un traitement antibiotique);
- Faire des bains chauds;
- Évitez d'utiliser le vélo;
- Utilisez toujours un oreiller lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes.
- Évitez de consommer du café, de l'alcool et des plats épicés.
- Utilisation de décongestionnants phytothérapiques (décoctions et infusions à base de gramigna, prêle, racine de persil, feuilles d'artichaut, sauge, bouleau, busserole ou pissenlit).
La mise en œuvre de ces remèdes semble soulager la symptomatologie et favoriser la résolution de l'inflammation de la prostate en cours.
