Triglycérides élevés
Un taux élevé de triglycérides dans le sang constitue une affection connue sous le nom d'hypertriglycéridémie. Il s'agit d'une forme d'hyperlipidémie (dyslipidémie) caractérisée par un excès de triglycérides dans le sang (> 200 mg / dl).
Un taux élevé de triglycérides augmente considérablement le risque de crise cardiaque, mais sa signification statistique n’a pas encore été complètement différenciée de celle de l’hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé), à laquelle elle est souvent (mais pas nécessairement) accompagnée. En fin de compte, l'hypertriglycéridémie est une dyslipidémie qui favorise les cas de cardiopathie ischémique aiguë, en raison de:
- RÉDUCTION DE L'EFFICACITÉ FIBRINOLITHIQUE (augmentation du potentiel de coagulation du sang)
- PRE-SET TO THE TROMBOSIS
- CORRÉLATION DIRECTE AVEC IPERCOLESTEROLEMIA LDL
- CORRÉLATION DIRECTE AVEC RÉDUCTION DU CHOLESTÉROL HDL
Le traitement médicamenteux des triglycérides élevés (fibrates, gemfibrozil) réduit considérablement le risque d'événements malheureux, confirmant ainsi la corrélation statistique susmentionnée entre les événements cardio-ischémiques et les triglycérides élevés.
Causes de triglycérides élevés
Parmi les causes d'apparition de l'hypertriglycéridémie, on distingue les causes primaires et secondaires.
L'hypertliglycéridémie primaire ou familiale (types IV et V) est une maladie primitive, autosomique dominante transmise génétiquement; il est fréquemment associé à l'obésité et à une diminution de la tolérance au glucose, qui contribuent à un risque coronarien accru et à une pancréatite aiguë.
En revanche, l'augmentation secondaire des triglycérides dans le sang, indépendante du patrimoine génétique, est déterminée par un ou plusieurs facteurs environnementaux, comportementaux et comorbides qui lui sont associés:
- Abus alimentaire et obésité: alcoolisme, alimentation déséquilibrée (excès de glucides avant tout simple) et mal répartie dans les repas (repas trop abondants)
- Le diabète sucré n'est pas traité adéquatement
- Syndrome néphrotique
- Insuffisance rénale
- Prendre des corticostéroïdes et des œstrogènes
régime
Comme prévu, les taux élevés de triglycérides peuvent être la conséquence d'habitudes alimentaires et de modes de vie inappropriés; l'obésité est le résultat d'un abus alimentaire (parfois lié à des troubles de nature psychique), généralement étendu à tous les aliments très caloriques et aux boissons sucrées ou alcoolisées, et exacerbé par l'insuffisance de l'activité physique en général. Il est possible de définir que l'abus alimentaire, dans son ensemble, favorise le déséquilibre des repas (réduction de la fréquence au profit de l'hypercaloricité), déterminant une réponse métabolique inefficace, inefficace ou inappropriée.
L'excès calorique, provenant surtout des sucres, détermine l'élévation excessive du glucose sanguin; cette hyperglycémie, qui induit une hyperinsulinémie (excès d’INSULIN), chez le sujet sédentaire (et particulièrement chez les obèses et / ou les insulino-résistants), favorise la métabolisation des nutriments par SCORRETTA, qui (en raison de l’effet anabolique et lipogénique insuline) subissent inexorablement une conversion en acides gras;
en pratique, il est possible d'affirmer que l'abus alimentaire est lié à l'hyperglycémie, conséquence de l'hyperinsulinémie, et favorise la synthèse des acides gras en déterminant l'apparition de triglycérides élevés dans le plasma.
De plus, rappelez-vous que l’alcool éthylique, bien qu’il ne soit PAS un nutriment parce qu’il n’est PAS directement impliqué dans la production d’énergie, fournit 7 kcal par gramme; il contribue à la quantité calorique du repas, détermine un stimulus de l'insuline comparable à celui des glucides simples et, pour être métabolisé, DOIT subir une conversion biochimique en acides gras.
Il est clair que l'abus d'alcool, AUSSI, contribue de manière significative à l'élévation des triglycérides dans le sang.
Il existe également des nutriments utiles pour la réduction des triglycérides dans le sang ; c'est le cas des acides gras essentiels oméga-3, à savoir l'acide alpha-linolénique (ALA 18: 3), l'acide eicosapentaénoïque (EPA 20: 5) et l'acide docosahexaénoïque (22: 6 DHA). Les aliments qui les contiennent sont avant tout: poisson bleu (hareng, sardine, maquereau, lanzardo, alaccia, aguglia, bonite, thon, alice, saumon, "morue", etc.) et des huiles végétales ou de poisson (huile de lin, soja, noix, cassis, colza, etc., huile de foie de morue). L'EPA et le DHA remplissent de nombreuses fonctions utiles pour la prévention de la maladie coronarienne; parmi ceux-ci, nous nous souvenons d'un effet DIRECT sur
- REDUCTION: triglycérides sanguins, synthèse hépatique des VLDL, densité sanguine, pression sanguine, fibrinogénémie, potentiel d’agrégation plaquettaire;
- AUGMENTATION de HDL (?);
- RENFORCEMENT de la fibrinolyse;
- INHIBITION de la synthèse de PDGFc (facteur déterminant dans la pathogenèse de l'athérosclérose).
Les acides gras essentiels de la famille des oméga-3 jouent un rôle fondamental dans le traitement diététique des triglycérides élevés et dans la réduction des complications et des comorbidités associées.
Parallèlement, le défaut des fibres alimentaires (particulièrement solubles) peut aggraver l’état de triglycérides dans le sang; il est capable de moduler l'absorption des nutriments en favorisant l'atténuation de la courbe glycémique et en réduisant la lipogenèse; Par conséquent, garantir un quota de fibres égal à 30 g par jour est une excellente mesure pour réduire les triglycérides dans le sang.
En définitive, les recommandations pour prévenir et traiter les triglycérides élevés sont les suivantes:
- Évitez la consommation ou l'excès d'aliments sucrés, de boissons sucrées et de boissons alcoolisées
- Évitez les portions excessives d'aliments riches en glucides: pâtes, pain, riz, polenta et toutes les autres céréales avec leurs dérivés respectifs
- Divisez les calories quotidiennes en au moins 5 repas par jour et évitez de consommer de trop grosses portions.
- Favoriser la consommation d'aliments contenant des acides gras essentiels de la famille des oméga-3, en particulier du DHA et de l'EPA
- Promouvoir la réalisation de la part de fibres alimentaires (environ 30 g / jour)
- Encouragez surtout l'exercice au pic glycémique post-prandial (marche ou pédalage après 120'-150 'du repas).
bibliographie:
- Traité clinique et traitement chirurgical . Volume I - F. Mazzeo - Piccin - page 318
- Maladie cardiaque de Branwvald . Traité de médecine cardiovasculaire. Volume I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - page 1031
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