Définition de phimosis
"Rétrécissement du prépuce": c'est la définition la plus classique attribuée au phimosis. En fait, comme nous le verrons dans le traitement de l'article, la maladie pourrait masquer des troubles plus graves qu'une "simple" sténose préputiale (rétrécissement), pas tant pour le phimosis lui-même que pour les conséquences qui pourraient en découler. Il n’est pas exact de parler de maladie réelle, car phimosis indique plutôt une particularité de la morphologie anatomique de l’organe génital masculin, susceptible de donner lieu à d’éventuelles complications ou maladies [tiré de //www.fimosi.com/].
Généralités et symptômes
En cas de phimosis grave, l’homme peut même se plaindre d’ennui ou de douleur à la miction: dans ce cas, le patient peut également subir un rétrécissement progressif du méat urétral (orifice externe de l’urètre situé au bout du pénis).
En d'autres termes, le phimosis représente une condition anatomique dans laquelle les dimensions de la foliole préputiale ne sont pas suffisantes pour la bonne glisse du gland.
Pour approfondir: les symptômes de Phimosis
classification
Il existe plusieurs types de phimosis: à cet égard, nous pouvons identifier différentes sous-catégories:- Phimosis congénital : la sténose préputiale est présente dès la naissance. Dans de telles circonstances, la chirurgie n'est recommandée que lorsque le phimosis dégénère sous sa forme resserrée (le patient se plaint de sérieuses difficultés à uriner) ou lorsque la conformation du prépuce est de nature à empêcher une bonne hygiène intime. Les thérapies recommandées pour remédier au phimosis sont contradictoires: certains médecins recommandent l'exercice du glissement vers les sujets présentant un phimosis, utile pour augmenter l'élasticité de la peau; d'autre part, certains textes déconseillent la gymnastique dite préputiale, en particulier chez les enfants, même considérée comme la cause la plus courante de phimosis acquis. [pris de la chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant présentant des problèmes chirurgicaux de GB Paris].
- Phimosis acquis : il survient parfois en raison de processus inflammatoires du gland / du prépuce (balanoposthite, balanite xerotica obliterans), d'infections bactériennes génitales, d'une dermatite à l'ammoniac et parfois également du fait de la gymnastique préputiale susmentionnée. Dans des conditions similaires, il n'est pas rare que le patient se plaint d'un rétrécissement progressif du prépuce: lorsque l'état s'aggrave, il est peu probable que le patient recouvre à nouveau le gland avec le tract muco-cutané préputial. Dans ce cas, un traitement chirurgical est recommandé.
- Phimosis non durci : la découverte du gland est possible, même partiellement, pendant l'érection. Dans de telles circonstances, la maladie pourrait évoluer en paraphimosis (suffocation du gland), d’où l’impossibilité de recouvrir le balanus lui-même.
- Fimosis serrata : forme de phimosis qui provoque des perturbations physiques et psychologiques majeures chez l'homme, car elle provoque non seulement une douleur à la miction, mais également un pénis flasque qui, dans certaines circonstances, pourrait être un trouble très gênant et désagréable.
Complications du phimosis
Comme nous l’avons déjà analysé, le phimosis n’est pas une maladie, mais une conformation anatomique particulière des organes génitaux masculins: en présence de phimosis, le patient est davantage exposé au risque de balanoposthites, de postites ou de balanite sous forme aiguë, car le stagnation du l'urine in situ, facteur à son tour possible d'infections. Le prépuce semble douloureux, parfois irritant, rougi; souvent, du méat urétral, émerge une substance jaunâtre qui crée une irritation.
Une cascade d’événements en chaîne, de sorte que, s’aggravant, elle puisse générer des calcifications douloureuses au niveau du feuillet préputial interne. Dans de telles situations, il semble que le patient soit plus à risque de développer des formes néoplasiques au niveau génital (par exemple, un carcinome du pénis).
Lorsque le phimosis est accompagné d'un frein court, le patient est généralement soumis à une opération de circoncision ou d'allongement du frein.
Le paraphimosis susmentionné consiste en une strangulation du gland et pourrait compliquer le phimosis préexistant. Le paraphimosis peut provoquer une congestion du gland et de l'œdème au niveau du prépuce, puis générer une ulcération et une nécrose du tissu préputial. La chirurgie, la circoncision ou la chirurgie plastique sont recommandées pour élargir l’orifice préputial. [extrait de Chirurgia, volumes 1-2 de R. Dionigi].
diagnostic
Le diagnostic repose sur l'observation clinique, qui doit être effectuée par le médecin. La biopsie ou d'autres tests invasifs ne sont généralement pas nécessaires, sauf pour les patients qui, en plus du phimosis, se plaignent également de difficultés et de brûlures pendant la miction. Dans ce dernier cas, un examen plus approfondi des voies urinaires est recommandé, associé à un débitmètre, c'est-à-dire à la mesure du volume d'urine excrété par unité de temps.
thérapie
En règle générale, le phimosis congénital n'est pas une maladie grave. Par conséquent, à moins que le patient ne présente d'autres troubles, aucune intervention chirurgicale ou traitement n'est nécessaire.
Dans le cas de phimosis que nous venons de mentionner, le médecin peut prescrire au patient des pommades à base de stéroïdes, associant quelques mouvements délicats visant à découvrir le gland, ce qui ne devrait pas être fréquent, car ils pourraient même aggraver la maladie.
Chez les patients qui, en plus de présenter une sténose préputiale, manifestent un trouble manifeste de la miction, la circoncision pourrait constituer une solution efficace: dans des cas similaires, en effet, l'incapacité d'uriner de manière naturelle et simple pourrait entraîner de graves complications, notamment au niveau rein.
Une autre option pour le traitement du phimosis, en remplacement de la circoncision, est représentée par l’agrandissement de l’orifice préputial et / ou l’extension du court frenulum.
résumé
Phimosis: en bref
| trouble | phimosis |
| Description | Rétrécissement du prépuce |
| Troubles typiques associés au phimosis |
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| Classification Phimosis |
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| Complications du phimosis |
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| Diagnostic du phimosis | En règle générale, une visite chez le médecin (observation clinique) est suffisante. En cas de gravité, la biopsie et le débitmètre sont recommandés |
| Thérapies contre le phimosis |
→ pas de traitement → application topique de pommades stéroïdiennes → mouvements doux pour découvrir le gland
→ circoncision → élargissement de l'orifice préputial → allongement du frein court |
