Effluvium et Defluvium - Causes de la chute des cheveux

Qu'est-ce qu'Effluvio?

Effluvium et drainage sont des termes largement utilisés en dermatologie, en particulier dans le domaine trichologique. Évaluer si la perte de cheveux a le caractère d'effluvium ou de drainage, aigu ou chronique, est en effet essentiel pour encadrer les problèmes d'éclaircie et de remède.

Sans surprise, la classification clinique de l'alopécie est souvent basée sur la quantité de cheveux perdus. En ce sens, on distingue les effluents, caractérisés par des pertes de cheveux quantitativement importantes dans l'unité de temps, des défluvi, dans lesquels la perte de cheveux est plus lente et plus contenue.

Une sous-classification examine également la phase de croissance dans laquelle se trouvent les cheveux tombés.

Cycle Vitale de Capello

Afin de mieux comprendre la classification suivante des effluves et des eaux usées, il peut être utile d’ouvrir une petite parenthèse sur les différentes phases vitales du cheveu.

À cet égard, rappelons brièvement que le cycle de vie d’un cheveu se compose de trois phases contiguës:

• Phase anagène : c'est la phase de croissance, qui affecte à la fois des pourcentages variables entre 80% et 90% des cheveux; sa durée, de plusieurs mois, voire de plusieurs années, tend à diminuer en présence d'alopécie androgénétique.
• Phase catagène : c'est la phase de chute des cheveux et dure environ deux semaines.
• Phase télogène : c'est la phase de repos du cheveu qui précède la chute (catagène) et dure environ 100 jours. La durée de cette période tend à augmenter en présence d'alopécie androgénétique, jusqu'à l'inversion du rapport temporel entre anagène et catagène.

On peut donc parler d'effluves chez l'anagène, d'effluves chez le télogène, se drainant dans l'anagène et se drainant dans le télogène

Les phases vitales du cheveu peuvent être évaluées par un examen appelé tricogramme .

Effluvium à Anagène

L'effluvium dans l'anagène est caractérisé par la perte de cheveux dans la mesure de plusieurs centaines, voire de milliers d'unités, en phase anagène, en fait (c'est-à-dire en croissance). Cette condition est classiquement présentée quelques jours après un événement particulièrement stressant pouvant être de type physique ou mental et parmi laquelle on retrouve:

• empoisonnements;
• Régime Aproteica;
• Chimiothérapie antitumorale;
• Exposition aux rayonnements ionisants, comme cela se produit par exemple dans le cas de la radiothérapie antitumorale;
• Prise de certains types de médicaments ou de substances (tels que les médicaments cytostatiques, l'arsenic, le thallium, le bismuth, etc.).

En outre, les effluvions anagènes sont typiques de l’alopécie areata, caractérisée par une effluvion importante au cours de la phase pileuse, mais uniquement dans des zones circonscrites de forme arrondie.

En règle générale, les effluves d’anagènes s’auto-limitent et les cheveux perdus repoussent spontanément si l’événement stressant ne se reproduit pas.

Pour cette raison, le traitement principal des effluvions anagènes consiste précisément à éliminer les facteurs déclencheurs.

En ce qui concerne le traitement de l'alopécie areata, toutefois, reportez-vous à la lecture des articles spécialisés déjà présents sur ce site.

Effluvium dans le télogène

Les effluvions dans le télogène peuvent, à leur tour, être classées en effluvions dans le télogène de type aigu et dans les effluves dans le télogène de type chronique.

Effluvium dans le télogène aigu

L'effluvium dans telogen aiguë est caractérisé par une perte de cheveux intense et visible (des centaines et parfois même des milliers) dont la cause principale se trouve dans des événements et des situations particulièrement stressants et de courte durée, tels que:

• Les accidents;
• Lutti;
• Parto;
• Opérations chirurgicales;
• saignement;
• Maladies fébriles;
• empoisonnements;
• Autres stress physiques ou psychiques aigus de divers types.

Cependant, l'effluve dans le télogène de type aigu ne se manifeste pas comme une conséquence directe des événements susmentionnés, mais environ trois mois après ces événements.

Heureusement, le phénomène est spontanément résolutif et tend à se résoudre spontanément en quelques mois. Le traitement idéal de cette forme d'effluve ne devrait donc consister que dans l'élimination du facteur qui a provoqué le stress. Cependant, dans de nombreux cas, les médecins prescrivent toujours une thérapie au patient, de manière à le rassurer.

Indépendamment de cela, l'utilisation de corticostéroïdes (normalement utilisés dans la forme chronique) peut être très utile même dans la forme aiguë. Généralement, ces médicaments sont administrés par voie topique.

Effluvium dans le télogène chronique

La forme chronique d'effluves télogènes semble concerner davantage les femmes que les hommes et se caractérise par une perte de cheveux importante, sans variations saisonnières (comme cela devrait plutôt se produire dans des conditions normales), donc relativement constante dans le temps. Les effluents télogènes de ce type sont généralement liés à un trouble chronique de la croissance des cheveux, souvent sans tendance à la résolution spontanée.

Parmi les principales causes de télogène chronique, nous rappelons:

• Dons fréquents de sang;
• Maladies psychiques graves;
• troubles de la thyroïde;
• Maladies systémiques chroniques;
• Utilisation prolongée de certains types de médicaments (tels que les rétinoïdes, l'interféron, l'héparine, certains contraceptifs oraux, l'allopurinol, etc.);
• Carences nutritionnelles;
• Etc.

Contrairement à la forme aiguë, l'effluvium télogène chronique n'a pas tendance à se résoudre spontanément et le patient devra faire face à un amincissement progressif et inexorable.

Le traitement des effluves dans le télogène chronique consiste à intervenir sur la cause déclenchante, qui peut être associée à l'administration de corticostéroïdes par voie topique ou, dans les cas graves, par voie systémique.

Defluvio à Anagen

Elle se caractérise par une perte de cheveux au-dessus de la norme, mais sans les caractères dramatiques de l'effluvion. L'amincissement est dû à la perte progressive des follicules, secondaire à leur destruction. Cette destruction est une conséquence de situations pathologiques qui conduisent en fait à la destruction totale des follicules pileux.

Le drainage de l'anagène est typique de l'alopécie cicatricielle et peut survenir à la suite de maladies telles que:

• Le lichen plan;
• Lupus érythémateux discoïde;
• Folliculite alopéciante;
• Sclérodermie linéaire (morphée);
• Pseudo-zone de Broq (forme particulière d'alopécie cicatricielle);
• La tricomalacie;
• Alopécie radiale cicatricielle.

Defluvio dans Telogen

Dans la plupart des cas, la perte de cheveux est caractérisée par un drain vers le télogène. En effet, il s’agit de la manifestation caractéristique de l’alopécie androgénétique, une affection liée à l’activité des hormones androgènes dans un sol génétiquement prédisposé; comme prévu, cette maladie est caractérisée par une chute modérée des cheveux, accompagnée de leur involution progressive (ils deviennent de plus en plus fins, courts et dépigmentés). Contrairement au drainage en anagène, le follicule est préservé dans l'alopécie androgénétique, mais il devient de plus en plus superficiel.

En plus de l'alopécie androgénétique, chez l'homme et la femme, chez la femme, la défluvie du télogène est également accompagnée par les états suivants:

• hyperprolactinémie;
• L'anorexie mentale;
• Syndrome des ovaires polykystiques;
• Néoplasmes androgènes sécréteurs;
• Hypoestrogénisme (ménopause, post-partum, suspension de la pilule contraceptive, etc.);
• Déficit en enzymes surrénaliennes.

Le traitement de l'alopécie androgénétique masculine implique normalement l'administration de médicaments tels que le finastéride et le minoxidil. Ce dernier principe actif peut également être utilisé pour le traitement de l’alopécie androgénétique féminine, qui peut être associée à une thérapie à base d’œstrogènes. Cependant, pour des informations plus détaillées, nous vous recommandons de lire les articles dédiés sur ce site.