Cancer de la prostate

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez l'homme; Il suffit de penser qu’en Italie, environ 42 800 cas sont diagnostiqués chaque année.

Le cancer de la prostate affecte principalement après 50 ans. Les cellules cancéreuses sont présentes chez environ 40% des personnes sur 50 et le risque augmente avec l'âge. En effet, selon de récentes études et statistiques médicales, presque tous les hommes de plus de 80 ans ont une petite épidémie de cancer de la prostate.

La bonne nouvelle est que beaucoup de tumeurs ne sont pas très agressives, restent confinées à la prostate et évoluent assez lentement. Cela signifie que les patients peuvent vivre avec le cancer pendant des années sans suivre de traitement spécifique et sans subir de conséquences négatives pour leur santé. De plus, lorsque cela est nécessaire, les options thérapeutiques sont multiples et assez efficaces. Malheureusement, à côté des formes à croissance très lente, il existe également des carcinomes de la prostate plus agressifs, avec une tendance à la métastase. Ces types de cancer se développent rapidement et peuvent se propager à d'autres parties du corps (par le sang ou le système lymphatique), où les cellules cancéreuses peuvent former des tumeurs secondaires (métastases). Dans ces circonstances, les chances de traiter la maladie sont très faibles.

Les données en main, on estime que chaque italien avec plus de 65 ans a environ 3% de chance de mourir d'un cancer de la prostate. Pour cette raison, il est bon de ne pas baisser la garde: intervenir à temps signifie accroître les possibilités d'éradiquer ou de contenir la maladie.

La prostate

La prostate est une glande arrondie, semblable à un châtaignier, qui appartient au système reproducteur masculin; il est placé dans le bassin (partie inférieure de l'abdomen), juste en dessous de la vessie et devant le rectum, pour entourer la première partie de l'urètre.

Le parenchyme est constitué d'un groupe de glandes tubulo-alvéolaires, entouré d'une couche assez épaisse de fibres musculaires lisses.

La fonction principale de la prostate est d'aider à produire le sperme, car elle sécrète une partie du liquide séminal libéré lors de l'éjaculation (remarque: le liquide séminal avec le sperme forme le sperme).

Les symptômes

Pour approfondir: Symptômes Cancer de la prostate

Aux stades initiaux, le cancer de la prostate est souvent asymptomatique; cela signifie que le patient ne ressent aucun symptôme et qu'il ignore tout de la situation. Ces dernières années, grâce à la prise de conscience croissante des dangers de la maladie, la plupart des tumeurs de la prostate sont diagnostiquées à ces stades précoces. Un examen urologique accompagné d’un contrôle du PSA (antigène prostatique spécifique), par le biais d’une analyse de sang, permet d’identifier les sujets à risque dans lesquels effectuer des investigations complémentaires.

Si la tumeur est ignorée, l’augmentation de sa taille est associée à des problèmes liés à la miction, car l’organe entoure l’urètre prostatique. Les changements dans la glande influencent donc directement la fonction urinaire. Les symptômes du cancer de la prostate peuvent inclure:

Difficulté à uriner (hésitation);
Stimulation fréquente pour uriner, surtout la nuit (nycturie);
Difficulté à maintenir un débit constant d'urine (le débit est faible, intermittent ou persiste, la sensation de ne pas être en mesure de vider complètement la vessie);
Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction;
Sang dans l'urine ou dans le sperme;
Dysfonctionnement érectile (impuissance);
Éjaculation douloureuse;
Inconfort dans la région pelvienne;
Fatigue, perte d'appétit et malaise général;
Douleur généralisée dans le dos, les hanches ou le bassin.

REMARQUE: Les symptômes urinaires décrits se manifestent de manière similaire à d'autres problèmes bénins de la prostate, tels que l'hyperplasie prostatique (IPB) . Pour cette raison, si un ou plusieurs de ces événements se produisent, il est conseillé de subir des examens médicaux spécifiques sans paniquer. il pourrait en effet s'agir d'un "simple" élargissement bénin de la prostate. De plus, l'apparition de ces symptômes sous forme aiguë pourrait être un signe d'inflammation de la prostate, généralement bactérienne: prostatite .

Une tumeur maligne de la prostate peut métastaser aux ganglions lymphatiques du pelvis et, progressivement, se propager à d'autres parties du corps. Le cancer de la prostate a tendance à se métastaser principalement aux os de la colonne vertébrale, du bassin, des côtes et du fémur. La douleur osseuse peut donc être un symptôme du cancer avancé de la prostate. Si une métastase comprime la moelle épinière, elle peut provoquer une faiblesse ou un engourdissement des membres inférieurs, ainsi qu'une incontinence urinaire et fécale.

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Problèmes prostatiques bénins

Les maladies bénignes de la prostate sont plus courantes que les néoplasmes, en particulier après 50 ans; souvent, ces conditions provoquent des symptômes qui pourraient être confondus avec ceux de la tumeur.

Dans des conditions normales, la prostate a à peu près la taille d’une noix, mais en raison de son âge avancé ou de certaines pathologies, elle peut gonfler et déterminer l’apparition de troubles, en particulier de type urinaire.

Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate). La prostate est très sensible à l'action des hormones, telles que la testostérone. Au fil des années, un élargissement de la glande se produit spontanément, à la suite des variations hormonales qui se produisent dans les testicules (la production d'androgènes diminue et la libération de petites quantités d'hormones œstrogènes commence). L'hyperplasie bénigne de la prostate peut comprimer l'urètre et créer des problèmes de passage de l'urine.

Inflammation (prostatite). La prostatite est une inflammation de la prostate. En général, la cause principale est une infection bactérienne, mais elle peut également survenir en l’absence de pathogènes. Les symptômes consistent en une douleur dans le bas de l'abdomen, souvent accompagnée d'une dysurie, et en une perte de sécrétions muqueuses.

Blessures précancéreuses

Certaines affections précancéreuses peuvent évoluer dans le cancer de la prostate, bien que cela reste à établir avec certitude:

Néoplasie intraépithéliale de la prostate (NIP) : au microscope, les cellules de la prostate se caractérisent par de petits changements de forme et de taille qui les rendent anormaux. De nombreux hommes peuvent avoir une dysplasie légère (PIN1, grade bas) même à un jeune âge, mais ne développent pas nécessairement un cancer de la prostate. En revanche, une néoplasie intraépithéliale de prostate de haut grade est en corrélation avec un risque significativement plus élevé. Pour cette raison, les médecins doivent surveiller attentivement chaque patient chez qui ils se trouvent et, si nécessaire, effectuer une autre biopsie de la prostate.
Atrophie inflammatoire proliférante (PIA) : les cellules de la prostate semblent plus petites que la normale et il n’ya aucun signe d’inflammation dans la région. Les chercheurs pensent que la lésion pourrait évoluer vers un NIP de haut grade ou directement vers un cancer.
Prolifération microacine atypique (ASAP) : dans ce cas, l'issue de la biopsie est incertaine, c'est-à-dire que la signification pronostique n'est pas liée à une nature spécifique de la bénignité ou de la malignité; pour cette raison, il est conseillé au patient de répéter la biopsie après trois mois.

Tumeurs bénignes et malignes

Dans la prostate, il existe plusieurs types de cellules, chacune pouvant subir une transformation néoplasique. Cependant, les tumeurs diagnostiquées proviennent principalement de l'intérieur de la glande et sont classées comme adénocarcinomes (ou carcinomes glandulaires) .

Un adénocarcinome prend naissance lorsque les cellules normales, constituant l'une des glandes sécrétoires, deviennent cancéreuses. Au début, les lésions restent confinées. Au fil du temps, les cellules néoplasiques commencent à se multiplier et à se répandre dans les tissus environnants (stroma), formant une masse tumorale. Cela provoque un gonflement de la surface de la prostate, ce qui peut être vu lors de la palpation de la glande à travers la paroi rectale. À des stades plus avancés, la tumeur peut augmenter sa taille et envahir des organes voisins, tels que les vésicules séminales ou le rectum. Les cellules néoplasiques peuvent développer la capacité de migrer de leur domicile vers une autre partie du corps, par la circulation sanguine et le système lymphatique. Ceux-ci peuvent proliférer et constituer des tumeurs secondaires. Le cancer de la prostate se métastase plus fréquemment aux os, aux ganglions lymphatiques et peut envahir le rectum, la vessie et les uretères, au moyen d’un mécanisme de diffusion locale.

Tumeurs bénignes	Tumeurs malignes (cancer de la prostate)
Ils n’envahissent pas les tissus voisins; Ils ne métastasent pas à d'autres parties du corps; Ils peuvent être traités et n'ont généralement pas tendance à se reproduire.	Ils peuvent envahir des organes et des tissus voisins (tels que la vessie ou le rectum); Ils peuvent donner lieu à des métastases dans d'autres districts de l'organisme; Ils peuvent être traités mais peuvent rechuter.

L'adénocarcinome est l'histotype le plus courant du cancer de la prostate (représentant environ 95% des tumeurs malignes).

Cependant, il existe d'autres cancers qui se différencient par leur présentation clinique et leur évolution, notamment:

Carcinome à petites cellules (provenant de cellules neuroendocrines);
Adénocarcinome canalaire (provient des cellules des canaux de la prostate);
Carcinome mucineux (caractérisé par la production de mucus);
Carcinome adénosquameux ou squameux;
Néoplasmes mésenchymateux (tels que sarcomes ou liposarcomes);
Lymphome primaire de la prostate.

Une fois le type de cancer diagnostiqué, le médecin devra également prendre en compte:

Le degré de la tumeur (comportement des cellules tumorales anormales);
Le stade du cancer, y compris s’il s’est propagé (métastases) et où il s’est propagé;
Facteurs pronostiques (caractéristiques particulières pouvant influer sur l'évolution de la maladie);
Statistiques de survie pour le type et le stade de la tumeur.

Cancer de la prostate vidéo - Causes, Symptômes, Cure

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Causes

Les causes exactes du cancer de la prostate ne sont pas encore bien comprises, mais les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs prédisposants et tentent de comprendre comment ceux-ci peuvent induire une transformation néoplasique.

De manière générale, le cancer de la prostate survient lorsque des cellules anormales de la prostate se développent de manière incontrôlée. Cet événement est causé par des modifications affectant le matériel génétique des cellules de la prostate et peut induire une altération des mécanismes qui contrôlent le cycle cellulaire, favorisant ainsi la formation de masses tumorales. Les recherches scientifiques actuelles visent à comprendre les altérations génétiques (et leurs combinaisons), qui augmentent le risque de cancer de la prostate.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque sont impliqués dans le développement du cancer de la prostate:

Âge avancé. Le cancer de la prostate est très rare chez les hommes de moins de 40 ans, mais le risque de développer la maladie augmente rapidement après 50 ans. Environ 6 cas sur 10 concernent des patients de plus de 65 ans.
Race / ethnicité. Le cancer de la prostate est plus fréquent dans certains groupes ethniques et raciaux que d'autres, mais les raisons de ces différences ne sont pas claires. En particulier, les hommes afro-américains ont un risque plus élevé de développer la maladie et une probabilité plus élevée qu'il s'agisse d'une forme agressive.
Prédisposition familiale au cancer de la prostate ou du sein . Les hommes qui ont une relation de sang (père ou frère) et qui sont atteints d'un cancer de la prostate risquent de devenir deux à trois fois plus grands que ceux qui ne le sont pas. ce risque augmente encore s'il y a plus d'un parent affecté dans la famille et si la maladie a été diagnostiquée avant 65 ans. En outre, le risque semble être légèrement plus élevé chez les hommes issus de familles ayant des antécédents de cancer du sein. En particulier, la probabilité de développer un cancer de la prostate est plus grande en présence de la mutation de certains gènes, tels que BRCA1 et BRCA2, également impliqués dans l'apparition de tumeurs du sein et de l'ovaire.
Mode de vie. L'obésité et le manque d'exercice peuvent favoriser le développement et la croissance du cancer de la prostate. Le risque est plus grand pour les hommes qui consomment des aliments riches en graisses saturées, dans un régime pauvre en fruits et en légumes. La plupart des études n'ont pas trouvé de lien clair entre le tabagisme et le cancer de la prostate.
Inflammation de la prostate. Certaines études ont suggéré que la prostatite pourrait être liée à un risque accru de cancer de la prostate, tandis que d'autres recherches n'ont pas trouvé cette preuve. Le lien entre les conditions n’est pas encore clair, mais fait l’objet d’une étude ultérieure.

complications

Le cancer de la prostate peut entraîner des complications à la fois dans le voisinage immédiat et dans le reste du corps. Questeincludono:

Incontinence urinaire. Le cancer de la prostate peut causer des problèmes de contrôle de la vessie (exemple: fuites occasionnelles d'urine, vessie hyperactive, etc.). Selon la gravité et la cause, ces problèmes peuvent être traités avec des médicaments, un cathétérisme ou une intervention chirurgicale.
Dysfonction érectile L'impuissance peut représenter le résultat de la croissance de la masse tumorale, mais aussi une complication de son traitement par chirurgie ou radiothérapie. Le patient peut être incapable d’obtenir ou de maintenir une érection satisfaisante ou de se livrer à une activité sexuelle. Plusieurs médicaments et dispositifs médicaux sont disponibles pour aider à traiter ce problème.
Métastase. Au cours des stades plus avancés, les cellules cancéreuses peuvent se propager aux organes adjacents ou migrer par le sang ou le système lymphatique, puis former de nouvelles tumeurs dans d'autres parties du corps. Les sites métastatiques les plus courants du cancer de la prostate sont les ganglions lymphatiques et les os, où ils peuvent provoquer des douleurs osseuses et des fractures pathologiques. Une fois que le cancer de la prostate s'est propagé à d'autres régions du corps, il peut toujours répondre au traitement et peut être contrôlé, mais peut difficilement être guéri.

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