généralité
L' éperon calcanéen est une pathologie inflammatoire du talon . Il s'agit en particulier d'une exostose, c'est-à-dire une néoformation bénigne du tissu osseux, qui se développe dans la région du talon.
L'apparition de l'épine calcanéenne est liée à la chronicité de pathologies telles que l' arthrite du pied ou de la cheville, la fasciite plantaire et l'inflammation de l'insertion du tendon d'Achille sur le talon ( enthésopathie ). Très lentement, ces troubles prédisposent à la formation de dépôts de sels de calcium et d’une protubérance osseuse (c’est-à-dire l’éperon calcanéen proprement dit); à son tour, la présence d'exostose dans le calcanéum est liée à un état inflammatoire douloureux .
Les caractéristiques anatomiques (pied creux ou pronation, par exemple), le microtraumatisme répété, le surpoids et l’utilisation prolongée de chaussures inadéquates, qui entraînent une sollicitation constante de l’arrière-pied, peuvent également favoriser le développement de l’éperon calcanéen.
Le symptôme le plus caractéristique de l'éperon calcanéen est une douleur aiguë du talon . Souvent, ce symptôme s’aggrave sous la charge (pendant la marche) et tend à diminuer au repos.
Pour un diagnostic correct, l' examen radiographique du pied est indiqué, éventuellement en association avec une échographie des tissus mous environnants ou une IRM . Le traitement de première intention peut inclure la prise d’ AINS, la réalisation d’ étirements et l’utilisation de tuteurs . Dans les cas plus graves, une thérapie physique ( thérapie, thérapie, ultrasons et laser), éventuellement associée à une infiltration d'anti-inflammatoires, peut être utile. En cas d'échec de ces options thérapeutiques conservatrices, l'alternative est représentée par la chirurgie .
quoi
Spur Calcaneare: de quoi s'agit-il?
L' éperon calcanéen est une pathologie du talon caractérisée par la formation d'une excroissance de tissu osseux, généralement en forme de bec, de griffe ou de crête.
Cette manifestation peut être interprétée comme une réaction à une situation d' irritation chronique : l'inflammation prolongée dans le temps, le dépôt de matière calcifiante et l'exostose représentent une réponse du tissu osseux, qui tente de se protéger spontanément, en établissant une plus grande surface de contact entre les corps articulaires usés.
Causes et facteurs de risque
Pied: comment c'est fait
Pour comprendre les causes pouvant causer l' éperon calcanéen, il est nécessaire de rappeler quelques notions relatives au pied et à son anatomie.
- Le pied est une structure extrêmement complexe composée de:
- La cheville, qui relie le pied à la jambe;
- Talon, c’est-à-dire l’arrière du pied;
- Métatarse, la partie centrale;
- Les doigts, à la fin.
- Dans le pied, il y a environ 28 os, de nombreux muscles, articulations, nerfs et vaisseaux sanguins.
- En ce qui concerne le composant osseux, il est possible de distinguer, par convention, trois groupes:
- Tarse, y compris les os courts de la cheville et du talon;
- Métatarse, partie intermédiaire du pied, formé de cinq os métatarsiens;
- Finger phalanges .
Le talon (ou talon) est l’un des 7 os du tarse.
Quelles sont les causes de l'éperon calcanique?
La cause de la formation de l'éperon calcanéen se trouve aussi dans les tractions continues, dans le microtraumatisme chronique et dans les mouvements incorrects répétés auxquels sont soumis le fascia plantaire ou le tendon d'Achille . Ces " stress " provoquent de petites lésions qui tendent à se réparer spontanément avec la formation du nouveau tissu osseux, d'où résulte l'éperon calcanéen.
Dans la plupart des cas, l'éperon calcanéen est une conséquence de l'enthésopathie du tendon d'Achille . Cette pathologie inflammatoire implique l'articulation du talon (plus en détail, le site d'insertion du tendon d'Achille sur le talon).
Saviez-vous que ...
L'éperon calcanéen est un trouble très similaire à la FICHE CALCANEAR, à la différence que cette dernière commence dans la zone inférieure du talon, généralement au niveau médial, à l'endroit où le fascia plantaire prend naissance (au lieu de l'arrière du talon).
Après un certain temps, si une tendinopathie insertionnelle chronique se forme, un dépôt de matériel calcifié peut se former. Très lentement, cela conduit à la formation d'une protubérance osseuse (c.-à-d. L'éperon calcanéen), ce qui entraîne un état inflammatoire douloureux et le développement d'une bursite .
Pour plus d'informations: enthéopathie du tendon d'Achille »L'inflammation et la calcification qui précèdent la formation de l'éperon calcanéen peuvent également être favorisées par des lésions traumatiques majeures, telles que des étirements ou déformations soudains et des modifications dégénératives . En particulier, l'éperon calcanéen est étroitement lié à la chronicité de pathologies telles que la fasciite plantaire et l' arthrose du pied et de la cheville .
Facteurs de risque
Les facteurs qui contribuent à la formation de l'éperon calcanéen sont nombreux et comprennent:
- Caractéristiques anatomo-structurelles (par exemple, un pied creux ou prononcé) qui entraînent une surcharge anormale de la partie arrière du pied et conduisent à une répartition déséquilibrée des contraintes générées au cours de la marche;
- Au début de l'éperon calcanéen, certaines maladies inflammatoires systémiques, endocriniennes et métaboliques peuvent y contribuer. il s'agit notamment de la goutte, du diabète, de l' hypercholestérolémie et de la polyarthrite rhumatoïde ;
- Le risque de développer l'épine calcanéenne peut également augmenter, en cas d'utilisation prolongée de certains types de médicaments. Certains antibiotiques quinolones et des infiltrations répétées de corticostéroïdes, par exemple, peuvent augmenter le risque de tendinopathie pouvant entraîner une calcification.
Les autres facteurs prédisposant à l'apparition de l'éperon calcanéen sont:
- Microtraumatismes répétés chez les athlètes et dans certaines activités de travail;
- Surpoids ;
- Vices posturaux avec un mauvais appui des pieds;
- Utilisation prolongée de chaussures inappropriées ( chaussures étroites et talons hauts) qui sollicitent constamment l’arrière-pied;
- Arthrite psoriasique .
Symptômes et Complications
Spur Calcaneare: comment ça se passe?
Pour certains patients, l'éperon calcanéen est asymptomatique, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas de troubles particuliers.
Dans la plupart des cas, cependant, la maladie se manifeste par une douleur aiguë localisée au talon . Souvent, ce symptôme s'aggrave sous la charge, principalement pendant le voyage, et peut être ressenti en appuyant sur la zone concernée. La douleur de Calcaneus a tendance à diminuer avec le repos au lit.
L'éperon de talon provoque également une tension dans les muscles et les ligaments, qui peut évoluer en inflammation, avec chaleur au toucher, gonflement des articulations touchées et, rarement, rougeur de la peau sus-jacente.
Spur Calcaneare: quels sont les principaux symptômes?
Le symptôme principal de l'éperon calcanéen est une douleur aiguë, semblable à une piqûre ou à un pincement, située dans la région postérieure du calcanéum ; cette sensation augmente ou apparaît en faisant un mouvement impliquant l'utilisation de la partie affectée par le processus pathologique. La douleur peut être soulagée par le repos, mais peut réapparaître après certaines activités physiques.
Au fil du temps, l'éperon calcanéen peut entraîner une réduction de la mobilité articulaire, rendant même les gestes les plus simples difficiles, comme attacher des chaussures ou faire quelques pas. La douleur au repos indique une progression de la pathologie et peut être associée à un gonflement et une inflammation des articulations, parfois compliquée par des obstructions mécaniques ou des compressions des structures voisines . Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des manifestations peuvent survenir à distance, sous forme de douleur au bas du dos et au genou .
diagnostic
L'éperon calcanéen est traditionnellement évalué par le médecin généraliste, l'orthopédiste et / ou le podiatre, à l' examen du pied, par palpation, par observation de la déformation de l'articulation et par la mobilisation de l' articulation de la cheville.
Pour rechercher les causes de cette maladie, le clinicien peut poser au patient une série de questions sur les symptômes et les antécédents personnels, puis lui demander de décrire clairement le trouble (heure d'apparition, type de douleur, facteurs exacerbants, etc.). ) et la corrélation avec d'autres manifestations concurrentes.
Habituellement, la confirmation du diagnostic est fournie par échographie et radiographie, qui permettent d’établir le degré et l’ampleur de l’inflammation et de l’exostose.
L'examen radiographique du pied est utile pour mettre en évidence la néoformation de l'os bénin, en particulier dans la vue latérale.
Pour un meilleur diagnostic différentiel, une échographie des tissus mous environnants ou une IRM peut être indiquée pour évaluer d'éventuels hématomes, œdèmes, lésions et épaississements au niveau du fascia plantaire. En revanche, un examen baropodométrique est recommandé si une surcharge est suspectée.
Traitement et remèdes
Le traitement de l'épine calcanéenne propose différentes approches; ceux-ci sont indiqués par le médecin principalement en fonction de l'étendue du trouble. Dans tous les cas, l’objectif est de réduire la symptomatologie douloureuse et la réduction de la mobilité articulaire liée à la pathologie.
Le traitement implique l’utilisation d’AINS et la réalisation d’étirements des muscles du mollet et des parties molles du pied.
D'autres mesures peuvent inclure l'utilisation d'appareils orthopédiques et d'appareils orthopédiques pour permettre une charge et une perte de poids appropriées chez les patients en surpoids. Dans les cas les plus graves, une thérapie physique (thérapie, massage, ultrasons et laser), éventuellement associée à des infiltrations locales de médicaments anti-inflammatoires, peut être utile.
Drogues et thérapies physiques
Pour éviter l'aggravation de l'état inflammatoire lié à l'éperon calcanéen, le médecin recommande le repos et l'application locale de glace.
Outre le repos, l'éperon calcanéen peut également bénéficier de l'utilisation d' anti-inflammatoires topiques (crèmes, pommades, etc.) ou intra-articulaire (infiltration de cortisone) pour réduire la douleur et l'inflammation présentes dans l'articulation.
Alternativement, il est possible d'évaluer une intervention physiothérapeutique visant la mobilisation de l'articulation. Le traitement conservateur peut également inclure l’utilisation de thérapies physiques, telles que la technologie, les massages, les ultrasons et les lasers.
D'autres mesures peuvent inclure:
- Effectuer des exercices d'étirement sur les muscles du mollet et les parties molles du pied pour soulager les symptômes douloureux;
- L'utilisation d' attelles et d'orthèses pour rétablir l'équilibre structurel du pied, amortir les chocs et permettre une charge correcte dans la marche;
- Perte de poids chez les patients en surpoids.
La chirurgie
Chez les patients n'ayant pas bénéficié d'un traitement conservateur (ou si celui-ci ne suffit plus), un retrait chirurgical de l'éperon de talon peut être indiqué. Le but de l’intervention est d’éliminer la douleur et de rétablir les mouvements articulaires.
Le retrait de l'épine calcanéenne se produit d'abord avec une chirurgie mini-invasive, puis en cas de récurrence de la pathologie avec des corrections plus complexes du dos.
