généralité
La maladie d'Osgood Schlatter est une douleur au genou résultant de l'inflammation de la tubérosité tibiale.
Également connue sous le nom d' apophysite tuberculeuse tibiale, la maladie d'Osgood Schlatter est une affection médicale purement juvénile, dont l'apparition débute généralement par l'immunité osseuse de la tubérosité tibiale typique de l'adolescence et par un mécanisme d'attraction anormal du tendon patellaire, en particulier. comparaison de la tubérosité tibiale elle-même.
Les symptômes typiques de la maladie d'Osgood Schlatter sont une douleur et un gonflement juste au-dessous du genou, pour être précis à l'endroit où le tendon rotulien s'attache à la tubérosité tibiale.
En général, le diagnostic de la maladie d'Osgood Schlatter repose sur un examen objectif et des antécédents.
Dans presque tous les cas, la maladie d'Osgood Schlatter est une affection passagère, qui disparaît spontanément à la fin du développement osseux typique d'un adolescent.
Qu'est-ce que la maladie d'Osgood Schlatter?
La maladie d’Osgood Schlatter est l’état pathologique caractérisé par une douleur au genou, due à la nature inflammatoire de la tubérosité tibiale, à savoir la proéminence antérieure de l’épiphyse distale du tibia sur laquelle est inséré le tendon rotulien .
Également connue sous le nom d' apophysite du tubercule tibial, la maladie d'Osgood Schlatter est un trouble purement juvénile : les conditions propices à la souffrance de la tubérosité tibiale ne subsistent en réalité que pendant les années de croissance squelettique accrue.
Les experts ne considèrent pas la maladie d'Osgood Schlatter comme une maladie grave, car elle est destinée à se résoudre spontanément en quelques mois.
La maladie d'Osgood Schlatter est un exemple d' apophysite ; en médecine, le terme "apophysite" désigne une variété d' ostéochondroses caractérisée par l'inflammation d'une apophyse, c'est-à-dire une projection ou une excroissance d'un os du corps humain.
Pour comprendre: bref examen de la tubérosité tibiale et du tendon rotulien
TUBÉROSITÉ TIBIALE
La tubérosité tibiale (ou apophyse tibiale antérieure ) est la proéminence osseuse saillante au toucher, qui émerge sur la face antérieure de l'épiphyse proximale du tibia (os de la jambe), juste en dessous des soi-disant condyles, c'est-à-dire les zones élargies qui constituent le sommet du os en question.
En anatomie, le terme " jambe " désigne la partie du membre inférieur qui va du genou à la cheville.
Le squelette de la jambe comprend deux os: le tibia et le péroné .
RIDEAUX RIDEAUX
Le tendon rotulien, ou ligament rotulien, est la bande de tissu conjonctif fibreux qui relie la rotule (genou) à la proéminence osseuse caractéristique, appelée tubérosité tibiale, présente sur la face antérieure de l'épiphyse proximale du tibia (partie supérieure de la jambe, légèrement en dessous). le genou).
Composant structurel de l'articulation du genou, le tendon rotulien a la particularité d'être en continuité avec le complexe tendineux, qui relie le quadriceps du fémur à la rotule.
Situé sur la face antérieure de la cuisse, le muscle quadriceps fémoral est une formation musculaire qui comprend 4 éléments: le vaste muscle latéral, le vaste muscle intermédiaire, le vaste muscle médial et le droit du fémur.
Plat, large et d'environ 4, 5 cm de long en moyenne, le tendon rotulien a pour tâche de maintenir la rotule dans la position correcte et de soutenir le muscle quadriceps du fémur lors de l'extension du genou.
Saviez-vous que ...
Le tendon rotulien est une source de tissu conjonctif utile pour la réparation chirurgicale de ligaments qui, une fois endommagés, n'ont pas la capacité de guérir spontanément (par exemple: le ligament croisé antérieur du genou).
épidémiologie
La maladie d'Osgood Schlatter est la principale cause de douleur au genou chez les jeunes.
Les études statistiques pertinentes indiquent que la maladie d'Osgood Schlatter:
- À un certain stade de la vie, il touche 4% de la population générale résidant dans le monde occidental;
- Elle affecte les jeunes en particulier pendant les années de croissance osseuse accrue (donc moins de 16 ans chez les hommes et moins de 14 ans chez les femmes);
- Il est plus fréquent chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes; en particulier, les hommes de 10 à 15 ans sont les plus touchés.
Origine du nom
La maladie d'Osgood Schlatter doit son nom à Robert Bayley Osgood (1873-1956), chirurgien orthopédique américain, et à Carl B. Schlatter (1864-1934), chirurgien suisse, qui est réputé pour avoir décrit pour la première fois, indépendamment l'un de l'autre, la condition en question.
Causes
Présentation ...
Lors des mouvements de flexion et d'extension du genou, effectués lors d'une marche normale ou d'une course, le muscle quadriceps fémoral de la cuisse est le protagoniste d'une contraction qui affecte le tendon rotulien et indirectement sur la tubérosité tibiale; le tendon rotulien, en effet, est soumis à une tension telle qu'il exerce une traction par rapport à la proéminence qui le relie au tibia.
Que se passe-t-il dans la maladie d'Osgood Schlatter?
Au début de la maladie d'Osgood Schlatter, l' immunité osseuse de la tubérosité tibiale, typique de l'adolescence, et un mécanisme anormal de traction du tendon rotulien par rapport à la tubérosité tibiale. En fait, chez les sujets atteints de la maladie d'Osgood Schlatter, il s'agit d'une sollicitation inhabituelle, par le tendon rotulien, d'une tubérosité tibiale non encore complètement ossifiée, comme celle présente chez les adolescents de 10 à 15 ans.
Les conséquences
Chez les jeunes atteints de la maladie d'Osgood Schlatter, le comportement anormal du tendon rotulien enflamme la tubérosité tibiale non encore complètement ossifiée et provoque sa migration de son site naturel vers un site alternatif.
La migration de la tubérosité tibiale entraîne une modification de la zone d'ossification de celle-ci et la formation d'une protubérance anormale sous le genou (anormale car les personnes épargnées par la maladie d'Osgood Schlatter sont absentes).
Comme on le verra plus loin, en présence d'une gestion thérapeutique correcte de la pathologie, la protubérance anormale susmentionnée et le déplacement du site d'ossification de la tubérosité tibiale n'ont aucune répercussion future sur les fonctions du tendon rotulien, du genou et / ou du quadriceps fémoral.
Facteurs de risque: Qu'est-ce qui favorise la maladie d'Osgood Schlatter?
Les experts ont observé que, pour favoriser la maladie d’Osgood Schlatter, sont:
- La pratique de sports où courses et sauts sont prédominants;
- Une certaine prédisposition génétique au développement de l'affection en question;
- Un déséquilibre entre la croissance du squelette et la croissance de l'appareil musculo-ligamentaire, tel que la croissance de l'os anticipe, plus rapidement, la croissance des muscles et des ligaments.
Symptômes et Complications
Les symptômes caractéristiques de la maladie d'Osgood Schlatter sont une douleur et un gonflement juste au-dessous du genou, où le tendon rotulien s'attache à la tubérosité tibiale.
Caractéristiques de la douleur
La maladie d'Osgood Schlatter provoque des douleurs qui s'aggravent avec l'activité physique et s'améliorent avec le repos .
Il est à noter que l'intensité de la douleur susmentionnée augmente même lorsque la tubérosité tibiale concernée est sujette à un traumatisme; c'est une confirmation de la souffrance de la tubérosité tibiale elle-même.
Maladie d'Osgood Schlatter: maladie mono- ou bilatérale?
La maladie d'Osgood Schlatter peut être une affection unilatérale, c'est-à-dire qu'elle provoque des symptômes sur un seul membre, et une affection bilatérale, c'est-à-dire qu'elle induit des symptômes aux deux membres inférieurs.
Selon certaines études statistiques, la maladie d'Osgood Schlatter provoque des symptômes bilatéraux chez 20 à 30% des patients.
complications
Dans les cas les plus graves, la maladie d'Osgood Schlatter peut entraîner une fracture de l'épiphyse distale du tibia en raison de contraintes très intenses de la tubérosité tibiale.
Il est juste de souligner que cette complication est très rare.
diagnostic
En général, le diagnostic de la maladie d'Osgood Schlatter est basé sur l'analyse des symptômes et des signes ( examen objectif ) et sur les antécédents cliniques (ou l' anamnèse ).
Parfois, cependant, les médecins prescrivent une radiographie du genou (radiographie du genou), dans le but d’analyser en détail les conséquences de l’affection affectant la tubérosité tibiale.
Comment prédire la maladie d'Osgood Schlatter: Échographie du genou
Des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles musculo-squelettiques chez les jeunes ont découvert que l' échographie du genou était un test instrumental capable de détecter la maladie d'Osgood Schlatter au début, lorsque les symptômes ne sont pas encore présents. L’échographie du genou permet en effet de détecter, sur le cartilage constituant la tubérosité tibiale, une anomalie typique produite par la maladie d’Osgood Schlatter au début de la maladie.
Diagnostic différentiel
En présence de la maladie d'Osgood Schlatter, le diagnostic différentiel implique la distinction de la condition évoquée ci-dessus par un syndrome appelé syndrome de Sinding-Larsen et Johansson, qui implique le tendon rotulien au niveau où il s'attache à la rotule.
thérapie
Dans presque tous les cas, la maladie d’Osgood Schlatter est une affection passagère qui se résorbe spontanément à la fin du pic de croissance osseuse typique de l’adolescence (16 ans chez les hommes et 14 ans chez les femmes).
En attendant que cela se produise, les médecins recommandent une série de remèdes conservateurs, notamment:
- Reste des activités qui produisent de la douleur. Si le patient souffre particulièrement lors d'activités qui impliquent de courir ou de sauter, il est bon de le diriger temporairement vers des pratiques physiques ne causant pas de douleur;
- L'application de glace sur la zone douloureuse pendant 15-20 minutes, répétée au moins 4-5 fois par jour. Les packs de glace ont un pouvoir anti-inflammatoire important, que beaucoup sous-estiment cependant;
- Exercices d'étirement et de renforcement visant à améliorer l'élasticité et le tonus du muscle quadriceps fémoral. Les experts ont constaté qu’un quadriceps fémoral plus élastique et plus fort atténue les effets de la tension anormale du tendon patellaire au détriment de la tubérosité tibiale;
- L'apport, en période de douleur extrême, d'un anti-inflammatoire aux propriétés antidouleur . Parmi les anti-inflammatoires indiqués, on peut citer le paracétamol et l’ibuprofène (un AINS);
- L'utilisation d'une genouillère pour soutenir le tendon rotulien.
Les médecins ont observé que la pratique des remèdes conservateurs susmentionnés évite les complications (fracture du tibia) et assure une résolution sans séquelle de la maladie; inversement, négliger ce qui précède favorise le risque de fracture du tibia et augmente les chances de recourir à une intervention chirurgicale pour remodeler les anomalies osseuses, qui se sont formées après le déplacement de la tubérosité tibiale.
La maladie de Schlatter a tendance à modifier l'anatomie de la tubérosité tibiale, mais, avec les remèdes conservateurs appropriés, elle n'entraîne aucun dysfonctionnement futur du genou, du tendon rotulien et / ou du muscle quadriceps fémoral.
Que faire si les symptômes persistent?
Si les symptômes de la maladie d'Osgood Schlatter persistent même après le pic de croissance osseuse chez les adolescentes, il est très probable que le patient subisse une intervention chirurgicale .
En bref, le traitement chirurgical de la maladie d'Osgood Schlatter consiste à éliminer les anomalies osseuses, formées par une ossification, à la suite du déplacement de la tubérosité tibiale.
Cette thérapie n'est pas particulièrement complexe et garantit des résultats optimaux. après quelques semaines de repos et de kinésithérapie, le patient peut retourner effectuer n'importe quel type d'activité physique.
Le recours à la chirurgie pour résoudre la maladie d'Osgood Schlatter est très rare.
pronostic
Le pronostic dans le cas de la maladie d'Osgood Schlatter est généralement bienveillant; dans de rares cas, en réalité, la maladie peut donner lieu à des complications ou rendre nécessaire le recours à la chirurgie.
Si le patient adhère aux indications des médecins concernant le repos, l'application de glace, etc., la maladie d'Osgood Schlatter n'a généralement pas de répercussions à long terme.
