Épanchement péricardique - Causes et symptômes

définition

L'épanchement péricardique est une collection de liquide dans l'espace péricardique.

Le péricarde, la membrane séreuse qui contient et protège le cœur, est composé de 2 feuilles. La première membrane, le péricarde viscéral, est étroitement liée au tissu du muscle cardiaque et se replie sur elle-même à l’origine des gros vaisseaux. En ce même point, il rejoint la deuxième feuille fibreuse robuste, appelée péricarde pariétal, qui est plutôt externe; on crée ainsi une structure en forme de sac ( sac péricardique ) dans laquelle se trouve une très mince couche de liquide sécrétée par les deux feuilles péricardiques.

Le liquide péricardique, constitué principalement de plasma ultrafiltré, joue le rôle de lubrifiant, réduisant les frictions entre les surfaces opposées lors de la contraction du cœur.

L' épanchement péricardique peut être séreux (parfois mélangé avec des filaments de fibrine), sanguin ou purulent.

Dans la plupart des cas, l'accumulation de liquide dans l'espace péricardique dépend de l'inflammation du péricarde (péricardite) et des tissus voisins. La péricardite découle principalement d'infections virales; moins souvent, il est d'origine bactérienne, fongique ou parasitaire.

L'accumulation de liquide séreux est présente dans les maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde et sclérose systémique), les troubles inflammatoires (amyloïdose et sarcoïdose) et l'urémie (insuffisance rénale).

Un épanchement péricardique peut également se produire après un infarctus aigu du myocarde, un traumatisme (contusion ou perforation corporelle aiguë), une irradiation thoracique, une chimiothérapie et une chirurgie cardiaque. En outre, il peut être induit par divers médicaments, notamment l'hydralazine, l'isoniazide et la phénytoïne.

Un épanchement péricardique peut également se développer en raison de tumeurs cardiaques primitives ou de la propagation métastatique de néoplasmes malins (notamment cancer du poumon ou du sein avancé, sarcome, mélanome, leucémie et lymphome).

Les symptômes susceptibles de provoquer une suspicion entre les deux plaques péricardiques sont les suivants: douleur thoracique, dyspnée (essoufflement) et accélération du rythme cardiaque. Cet état peut entraîner une tamponnade cardiaque, une hypotension, un choc ou un œdème pulmonaire.